АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Язвенная болезнь у детей. Определение. Этиология. Патогенез. Клиническая картина. Принципы лечения. Уход. Профилактика.

Язвенная болезнь -это хроническое, рецидивирующее, склонное к прогрессированию заболевание, характеризующееся образованием язвенного дефекта слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки под действием соляной кислоты и пепсина.

Этиология: 1)врожденная неполноценностьклеток слизистой оболочки желудка; 2) увеличение массы обкладочных и главных клеток; 3) наследственный дефицит выработки секреторногоIgA; 4) Helicobacterpylori.

Риск заболевания повышается при: погрешностей в питании; психоэмоциональных перегрузках; лечение стероидными гормонами, аспирином и другими противовоспалительными средствами.

Патогенез. Развитие язвенной болезни является результатом нарушения равновесия между факторами защиты и агрессии слизистой оболочки. К агрессивным факторам относятся: высокий уровень соляной кислоты и пепсина; наличие пилорического хеликобактера и др.Факторами защиты слизистой оболочки желудка служат: непрерывный слой слизи; покровный эпителий, вырабатывающий щелочной секрет (бикарбонаты) и др.

Клиническая картина. У детей язвы чаще локализуются в двенадцатиперстной кишке и характеризуются повышенной секреторной функцией. Язвенный процесс в желудке встречается реже и сопровождается нормальной или повышенной секрецией желудочного сока.

Классическим проявлением язвенной болезни является болевой синдром.

В начале боль имеет неопределенный характер. В дальнейшем она становится интенсивной, возникает остро, внезапно, чаще локализуется в эпигастральной области, иногда - по всему животу. При язвенной болезни желудка она появляется сразу после еды. Язве двенадцатиперстной кишки присущи боли, возникающие через 2-4 ч после приема пищи (поздние боли), ночные и голодные боли. Характерна сезонность обострений. Боли носят приступообразный, колющий, режущий характер, иногда иррадиируют за грудину и в область сердца. Характерен определенный ритм болей: голод – боль – временное облегчение после приема пищи.

Болевой синдром сопровождается диспептическими расстройствами: изжогой, отрыжкой, однократной рвотой, приносящей облегчение, запорами. Аппетит обычно хороший.

Развивается астенический синдром: появляются раздражительность, плак-сивость, нарушение сна, головная боль, головокружение.

В дальнейшем боли становятся тянущими, ноющими. После приема пищи наступает стойкое облегчение. Исчезают ночные боли.

Диагностика: объективное обследование; ФГДС; копрограмма;кал на скрытую кровь; рН-метрия и др.

Лечение. Госпитализация.

Диетотерапия строится по принципу химического, механического и термического щажения слизистой оболочки.

Антациды:альмагель, фосфалюгель, топапкан, маалокс.

Антисекреторные:

а) блокаторы Н2-рецепторов гистамина:ранитидин (ранисан, зантак, гистак); фамотидин (ультрамед, гастросидил, квамател); роксатидин (роксатин).

б) блокаторы ферментов Н⁺-К⁺-АТФазы- омепразол (лосек, тримопразол);пантопразол (ланцепразол).

в) селективные холинолитики (гастроцепин).

Пленкообразующие препараты - коллоидный субстрат висмута (трибимол,вентрисол) и сукралфат (вентер, антепсин).

Для борьбы с хеликобактером используют комбинацию антибиотиков (амоксициллин, кларитромицин, сумамед) и метронидазола (трихопола) со средствами базисной терапии: антисекреторными (омепразол) или пленкообразующими (де-нол).

Профилактика. Первичная профилактика хронических Заболеваний гастродуоденальной системы предусматривает предупреждение физических и эмоциональных перегрузок, своевременное выявление и санацию очагов хронических инфекций, лечение глистной инвазии, лямблиоза, кишечных инфекций. Вторичная профилактика включает противорецидивное лечение обострений осенью и весной.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 487 | Нарушение авторских прав