АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Акушерство и гинекология. По неотложным состояниям

ЗАДАЧА № 24

По неотложным состояниям

Больная З., 20 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на тупые боли внизу живота схваткообразного характера и умеренные выделения из влагалища. Считает себя беременной 2 месяца. Заболела после нервного стресса на работе.

Объективно: состояние удовлетворительное, пульс 85 уд/мин, ритмичный, АД 120/80. живот мягкий, безболезненный. Из влагалища умеренное кровотечение алой кровью.

Влагалищное исследование: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт, тело матки увеличено до 7-8 недель беременности, шаровидной формы, мягкой консистенции, подвижная, умеренно болезненная. Придатки с обеих сторон не пальпируются, умеренное кровотечение.

Анализ крови: Hb – 90 г/л; L – 7,9×10⁹/л; СОЭ – 12 мм/час.

Анализ мочи: сахар, белок не обнаружены; L – 3-5 в п/з.

УЗИ: беременность 7 недель. Гипертонус матки. Отслойка плодного яйца.

1. Сформулируйте диагноз неотложного состояния.

2. Определите тактику и оказание экстренной медицинской помощи.

3. Какой препарат применяется для лечения данного состояния? (выпишите рецепт)

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология

ЗАДАЧА № 24 А

Ситуационная по диагностике

В гинекологическое отделение поступила больная с кровотечением в менопаузе.

Ультразвуковое исследование: матка размерами 56×30×41, толщина эндометрия 12 мм, неоднородной эхоструктуры.

Гистологическое исследование: в соскобе из цервикального канала – обрывки слизистой и сгустки крови; в соскобе из полости матки – множественные полипы эндометрия без признаков озлокачествления.

1. Оцените результаты ультразвукового исследования.

2. Оцените данные патогистологического исследования соскобов из полости матки.

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология

ЗАДАЧА № 24 Б

Ситуационная по диагностике

На приеме у врача женской консультации у беременной со сроком 34 недели диагностирован дистресс плода.

Общий анализ крови: эр. 2,8×10¹²/л, L – 4,5×10⁹/л, Hb – 88г/л, СОЭ – 18 мм/час, анизоцитоз, пойкилоцитоз.

Общий анализ мочи: белок - 0,3г/л, L-3-4 в п/з. сахар не обнаружен.

Общий белок крови – 52 г/л.

Кардиотокограмма плода (КТГ) – нестрессовый тест ареактивный. Показатель состояния плода (ПСП) – 2,8.

УЗИ – 3-ая степень зрелости плаценты.

1. Оцените результаты исследований.

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология

ЗАДАЧА № 24

Типовая

Беременная Д., 31года, поступила в родильное отделение с активной родовой деятельностью в течение 8 часов с жалобами на подтекание околоплодных вод в течение 4 часов. Беременность –1-я, роды –1-ые, в срок.

Объективно: схватки через 1-2 мин., по 50-55 сек., болезненные. Сердцебиение плода ритмичное, приглушенное, 132 уд/мин. ОЖ –105 см., ВСДМ –39 см. Размеры таза: 26-29-31-18 см. Матка с четкими контурами, в гипертонусе, болезненна при пальпации в области нижнего сегмента. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Симптом Вастена положительный. Отмечается затрудненное мочеиспускание.

Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей, шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Подтекают околоплодные воды.

Диагноз? Акушерская тактика?

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 493 | Нарушение авторских прав