АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Акушерство и гинекология. По неотложным состояниям

ЗАДАЧА № 38

По неотложным состояниям

Больная З., 36 лет, доставлена машиной «скорой помощи» в гинекологический стационар. Жалобы при поступлении на резкие боли внизу живота, озноб, повышение температуры тела до 38-38,8°, общую слабость. В анамнезе: 6 лет страдает воспалительными заболеваниями придатков, менструальная функция не нарушена.

Объективно: пульс 88 уд/мин., удовлетворительного наполнения, АД – 110/70 мм.рт.ст. Анализ крови: лейкоцитоз, повышенная СОЭ, палочкоядерные нейтрофилы. Живот не вздут, при пальпации в нижних отделах отмечается не резко выраженное напряжение передней брюшной стенки, больше слева.

В зеркалах: бели гноевидного характера.

Влагалищное исследование: шейка матки цилиндрической формы, смещение шейки резко болезненно. Тело матки нормальных размеров, правые придатки не прощупываются. Слева и несколько сзади от матки пальпируется образование, ограниченное в подвижности, резко болезненное, размерами 6×9 см.

Ультразвуковое исследование: обнаружено образование слева от матки размерами 6×9 см., наполненное жидкостью (гной?).

1. Сформулируйте диагноз неотложного состояния.

2. Определите тактику и оказание экстренной помощи.

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология

ЗАДАЧА № 38 А

Ситуационная по диагностике

В гинекологическое отделение поступила больная М. с диагнозом синдром Ашермана (в анамнезе искусственный аборт, периодические боли внизу живота в дни ожидаемой менструации, аменорея).

Базальная температура двухфазная.

Динамика КПИ от 10 % до 65 %.

УЗИ: М – эхо 7-8 мм. Полость матки расширена, заполнена эхопозитивным неоднородным содержимым.

1. Оцените результаты лабораторных исследований.

2. Оцените результаты ультразвукового исследования.

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология

ЗАДАЧА № 38 Б

Ситуационная по диагностике

В акушерский стационар поступила беременная в сроке 35 недель с гестационным пиелонефритом.

Общий анализ крови: Hb-110 г/л,лейкоциты 11,3х10⁹/л, п/я нейтрофилы 15%, СОЭ 47 мм/ч.

Общий анализ мочи: лейкоциты 30-50 п/зрения, белок 1 г/л, бактериурия – более 10⁵ микробных тел в 1 мл.

Проба Нечипоренко: лейкоциты 18х10³/мл, эр -1х10³/мл.

УЗИ почек: чашечно-лоханочная система почек расширена, контуры ее не четкие.

1. Оцените результаты исследований.

2. Какой препарат применяется для лечения данного состояния? (выпишите рецепт)

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология

ЗАДАЧА № 38

Типовая

К., 30 лет, поступила в родильный дом с активной родовой деятельностью, в течении 8 часов. Беременность 3-я, первая и вторая закончились срочными родами без осложнений.

Объективно: состояние удовлетворительное. Женщина правильного телосложения. Рост 151 см, вес 89,5 кг. Кожные покровы нормальной окраски. Пульс-68 уд/мин., АД 130/80 мм.рт.ст. Окружность живота - 102 см., высота стояния дна матки - 40 см. Схватки через 3-4 минуты по 35-40 сек., область нижнего сегмента болезненна при пальпации. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 132 уд/мин, слева ниже пупка, ясное, ритмичное. Моча, выпущенная по катетеру, окрашена кровью.

Влагалищное исследование: шейка матки отечна, открытие маточного зева 9 см, головка прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, у лона; небольшие кровянистые выделения.

Диагноз? Акушерская тактика?

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 560 | Нарушение авторских прав