| Признаки
| Описторхоз
| Синдром Жильбера
| ЖКБ
|
| Этиология
| O. felineus
| Генетически обусловленное нарушение обмена пигмента билирубина
| Переедание, голодание, прием КОК, гиподинамия, ожирение.
|
| Эпидемиологический
анамнез
| Проживание в эндемическом районе, потребление в пищу плохо приготовленной рыбы семейства карповых.
|
|
|
| Жалобы
| Постоянная боль в правом подреберье, снижение аппетита, изжога, горечь во рту.
| Приходящая желтушность склер и кожи, тошнота, нарушение стула, дискомфорт в правом подреберье.
| При возникновении колики – внезапная боль в правом подреберье, тошнота, желтушность кожи, горечь во рту, изжога.
|
| Провоцирующие факторы появлению симптомов.
|
| Стресс, психическое или физическое утомление, голодание, гиперинсоляции, простудные заболевания.
| Тряска, езда, прием жирной, копченой пищи.
|
| Физикальное исследование
| Болезненность при поверхностной пальпации в правом подреберье, подложечной области. Печень по краю реберной дуги.
| Особенностей нет – чувствительность в правом подреберье.
| Мышечный дефанс, болезненность при пальпации в правом подреберье, положительные симптомы Ортнера, Мюсси, Кера.
|
| Лабораторная диагностика
| Нет специфических показателей.
| Повышенное содержание общего билирубина (за счет непрямой фракции) в сыворотке крови. Ферменты сыворотки крови (АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза и другие) могут слегка повышаться или быть в пределах нормы. Белки сыворотки крови чаще всего в пределах нормы, иногда увеличивается общий белок и отмечается нарушение соотношения белковых фракций.
| Лейкоцитоз, увеличение СОЭ, повышение уровня билирубина и его фракций в крови, присутствие уробилина в моче, отсутствие стеркобилина в кале
|
| Инструментальная диагностика
| Обнаружение яиц описторха в дуоденальном содержимом и в фекалиях. По УЗИ ОБП – признаки застоя желчи и изменений поджелудочной железы.
| Ультразвуковое исследование, магнитно-резоненсная томография, сцинтиграфия, компьютерная томография, холеграфия - чаще всего в норме. ДНК-диагностика выявляет генетические мутации.
| При дуоденальном зондировании — отсутствие порции В, наличие кристаллов холестерина и билирубината кальция в желчи.
Обнаружение камней при использовании УЗИ, КТ, рентгенографии области желчного пузыря.
|
| Лечение
| Применение антигельминтной терапии.
| Проба с фенобарбитала - понижает содержание билирубина.
| Удаление камней.
|
