 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Неотложные состоянияИНФЕКЦИЯ Задача И - 1 Больного Х. машиной скорой помощи доставили в инфекционное отделение в тяжелом сосотоянии. Заболел 5 дней назад, когда появилась интенсивная боль в икроножных мышцах, повысилась температура тела до 400 С, появилась розеолезно-папулезная с геморрагическим компонентом сыпь на туловище и конечностях, иктеричность склер, потемневшая моча. Объективно: гиперемия и одутловатость лица, кровоизлияния в склеры, иктеричность склер, на коже геморрагическая сыпь, кровоизлияния, носовые кровотечения. Печень увеличенная, чувствительная, селезенка +2 см, диурез 500 мл. Из эпиданамнеза: больной работает кладовщиком.
1. Сформулировать диагноз 2. Составить план обследования больного 3. Составить план лечения
Задача И - 2 Больной Д., 28 лет, попал в инфекционное отделение больницы с жалобами на боль в животе, урчание, отрыжку, вздутие кишечника, однократную рвоту, понос до 10 раз на сутки. Болезнь началась через 2 часа после употребления пищи с добавлением сметаны. Такая же симптоматика наблюдается и у других членов семьи, которые ели вместе с больным. Лечился самостоятельно: принял 5 табл. тетрациклина, потом через 3 часа еще 5. В стационаре больному были назначены антибиотики.
1.Сформулировать диагноз 2.Составить план обследования больного 3.Составить план лечения Задача И -3 В инфекционное отделение доставлен больной К., 63 года, без постоянного места жительства с жалобами на повышение температуры тела, сильную головную боль, слабость. Объективно: больной возбужден, говорлив, на вопросы отвечает многословно, неконкретно. Лицо гиперемировано, одутловатое, глаза красные, температура тела 390С. На переходной складке конъюнктивы нижнего века - единичные петехии. На слизистой мягкого неба и передних дужек - розеолезная энантема.
1. Сформулировать диагноз 2. Составить план обследования больного 3. Составить план лечения Задача И -4 Больная Л., 47 лет, была доставлена скорой помощью в инфекционное отделение в тяжелом состоянии на 5-й день болезни с температурой тела 410 С, головной болью. Со слов больной, после употреблении анальгетиков температура не снижалась, со временем появились высыпание под ключицами и на внутренней поверхности плеч. Объективно: общее состояние тяжелое, больная частично дезориентирована в пространстве и времени, температура тела 40,50 С, на коже розеолезно – петехиальная сыпь, которая распространяется на боковые поверхности грудной клетки, язык обложен белым налетом.
1.Сформулировать диагноз 2.Составить план обследования больного 3. Составить план лечения
Задача И-5 Больной С., 28 лет, госпитализирован с жалобами на повторное повышение температуры, головную боль, бессонницу, мышечные боли, особенно в икроножных мышцах, отсутствие аппетита. Из анамнеза стало известно, что больной 16 дней тому назад возвратился из Афганистана, где находился на военной службе. Заболевание началось внезапно с повышения температуры тела до 39,50 С, которая держалась 5 дней, а потом на протяжение 7 дней была нормальной. Объективно: больной вялый. Лицо гиперемировано. Температура тела 39,50С. Кожа с желтушным оттенком. Язык покрыт толстым белым налетом. ЧСС- 108 за мин., АД 90/60 мм рт.ст. При пальпации живота выявлена увеличеная плотная селезенка. 1. Сформулировать диагноз 2.Составить план обследования больного 3.Составить план лечения
Задача И-6 Больной С., 27 лет, не работает, употребляет инъекционно наркотики, ведет беспорядочную половую жизнь. Обратился к врачу в связи с появлением в анальном участке и на конечностях многочисленных красно-бурых узлов и пятен малинового цвета, местами с язвами. В анализе крови анемия, лейкопения.
1. Сформулировать диагноз 2. Составить план обследования больного 3.Составить план лечения
Задача И-7 Больной 34 лет на протяжение 6 месяцев отмечает повышение температуры тела до субфебрильных цифр, профузные ночные поты, потерю массы тела. Несколько дней тому назад появились одышка, постоянный, надоедливый кашель сухого характера. При осмотре выявлены цианоз, увеличенные подмышечные, шейные, подчелюстные лимфатические узлы, разнокалиберные влажные хрипы в обеих легких, гепатоспленомегалия. В анамнезе у больного гемотрансфузии по поводу перфорации язвы желудка.
1. Сформулировать диагноз 2.Составить план обследования больного 3.Составить план лечения Задача И-8 В инфекционное отделение был доставлен больной М., 38 лет, с жалобами на резкую слабость, головную боль, боль в мышцах, тошноту, рвоту. Температура тела повысилась до 39,50 С. Болеет 3-й день. При обследовании: больной беспокойный, наблюдается резкая слабость, ощущение страха, походка шаткая, речь невнятная. Губы и слизистые оболочки полости рта сухие, язык обложен белым налетом (меловой язык). Тоны сердца приглушены. Пульс 160 в мин. Живот болезненный, печень и селезенка увеличены. В области локтевого сустава болезненный конгломерат плотной консистенции, спаянный с близлежащими тканями, кожа над ним гиперемирована. Из анамнеза выяснено, что больной работает в порту.
1.Сформулировать диагноз 2.Составить план обследования больного 3.Составить план лечения Задача И-9 Больной В., 21 года, шофер. Обратился к врачу с жалобами на слабость, головную боль, высыпания вокруг рта. Из анамнеза известно, что заболел 5 дней тому назад после переохлаждения: ощутил головную боль, слабость, ломоту в суставах, повышение температуры тела до 39ОС. На 4-й день появились боль и зуд кожи вокруг рта, потом пузырьки. Лечился самостоятельно. Объективно: на красной обводке верхней и нижней губ есть сгруппированные мелкие везикулы диаметром 1-2 мм, размещенные на отекшей основе, с серозным содержимым. На прикосновенье везикулы пружинистые. В некоторых местах пузырьки превратились в эрозии с фестончастыми неровными краями и корочки. Увеличены подчелюстные лимфатические узлы.
1. Сформулировать диагноз 2.Составить план обследования больного 3. Составить план лечения Задача И-10 Больной П., 19 лет, студент, обратился в приемное отделение стационара с жалобами на сильную головную боль в височной области, повышение температуры до 38ОС, резко выраженные жгучие боли во время разговора в левой половине лица, сыпь. Анамнез: заболел остро. После переохлаждения повысилась температура тела до 380С, появились изжога и гиперемия кожи левой щеки. Через 4 дня на коже лица появилиcь сгруппированные пузырьки в виде цепи. Объективно: по ходу лицевого нерва размещены пузырьки 1-2 мм в диаметре с прозрачным содержимым, болезненныые при прикосновении.
1. Сформулировать диагноз 2.Составить план обследования больного 3. Составить план лечения
Задача И-36 За медпомощью обратился больной С., который жаловался на головную боль, отсутствие аппетита, озноб, понос, многократную рвоту. Температура тела повысилась до 38,50С. Со временем в стационар была госпитализированная жена больного с подобными симптомами. Из анамнеза удалось установить, что пациенты часто употребляли некипяченое коровье молоко, приобретенное на рынке. При объективном обследовании отмечается дикротия пульса, брадикардия, снижение артериального давления, увеличение печени и селезенки. На 5-й день болезни появилась обильная розеолезная сыпь.
1. Сформулировать диагноз 2.Составить план обследования больного 3. Составить план лечения
Задача И-37 В клинику госпитализирован ребенок возрастом 3 месяца. Мать жалуется на повышение у ребенка температуры тела до 380С, двукратную рвоту, захлебывания во время приема пищи, истечение молока через нос. Из анамнеза: ребенок заболел 8 часов назад, с повышением температуры тела ребенок стал беспокойным, громко плакал. Потом появилось захлебывание во время пищи, плач приобрел хриплый характер. Из эпиданамнеза: контакт с инфекционными больными отрицает, профилактические прививки ребенок в 3 месяца не получил в связи с ограничениями врача-невропатолога, у которого находится на диспансерном учете. ЧСС 50 в мин., ритм неправильный, ЧД 30 в мин. Анализ крови: эр. 4,41х1012/л, СОЭ 6 мм/ч., Нb 132 г/л. Люмбальна пункция: жидкость прозрачная; хлориды 101 ммоль/л; белок 1,0 г/л; лимфоциты 20; глюкоза 2,2 ммоль/л; выделяется со скоростью 60 кап./мин.
1. Сформулировать диагноз 2.Составить план обследования больного 3. Составить план лечения
Задача И-38 В клинику госпитализирована больная М., 18 лет, с жалобами на незначительные катаральные явления, повышение температуры тела до 37,10С, слезо- и слюнотечение, нарушение глотания. Болеет около недели. Из анамнеза: в начале месяца посещала поликлинику для вакцинации ребенка против полиомиелита. Объективно: асимметрия и амимия левой половины лица. Анализ крови: эр. 4,5х1012/л; Нb 120 г/л; лейк. 4,3х109/л; СОЭ 7 мм/ч.; ликвор: жидкость прозрачная, 60 кап/мин., глюкоза 2,2 ммоль/л; хлориды 101 ммоль/л; белок - 1,0 г/л; клетки - 15 лимфоцитов.
1. Сформулировать диагноз 2.Составить план обследования больного 3. Составить план лечения
Задача И-39 В больницу обратился больной К., 25 лет. Заболел остро. Жалобы на повышение температуры тела до 38,30С, озноб, тошноту, рвоту, понос. Кал водянистый, зловонный, с примесями слизи, испражнение до 8 раз. Отмечает сильную боль вокруг пупка и в правой подвздошной области. Накануне употреблял утиные яйца, сваренные сутки назад. Больной бледный, пульс учащен, тоны сердца приглушены. Живот при пальпации болезненный, вздутый. Печень и селезенка увеличены.
1. Сформулировать диагноз 2.Составить план обследования больного 3. Составить план лечения
Задача И-40 Больной М., 35 лет, был доставлен машиной скорой помощи в тяжелом состоянии. Из эпиданамнеза известно, что на ужин ел жареную утку, которая казалась немного недожаренной. Утром он ощутил ухудшение общего состояния, слабость, боль в эпигастрии и правой половине живота. Боль усиливалась перед рвотой. Понос начался позднее, до 10 раз в сутки. Испражнения водянитые, зловонные, с зеленоватым оттенком. При госпитализации отмечена бледность кожи, сиплость голоса. Кожа и слизистые оболочки сухие. Язык сухой, покрытый белым налетом. Тургор кожи снижен. Пульс частый, 96 в мин., АД 100/60 мм рт.ст. При пальпации живот болезненный, отмечается урчание в правой подвздошной области.
1. Сформулировать диагноз 2.Составить план обследования больного 3. Составить план лечения
Задача И-41 В инфекционную больницу обратились две девушки с жалобами на повышение температуры тела до 380С, головную боль, слабость, головокружение, боль в эпигастрии и вокруг пупка, тошноту, рвоту до 3-х раз, испражнения 4 раза за ночь, кал водянистый, пенистый, зловонный, с примесью слизи. Из анамнеза болезни выяснено, что вечером девушки употребляли пирожные с кремом, которые не сохранялись в холодильнике. Объективно: язык сухой, обложенный белым налетом, умеренно вздутый живот, который урчит при пальпации, болезненный в эпигастрии, пульс 80 в мин., АД 110/70 мм рт.ст.
1. Сформулировать диагноз 2.Составить план обследования больного 3. Составить план лечения
Задача И-42 Больной А., 40 лет, доставлен в инфекционную больницу. Объективно: больной апатичный, адинамичный, сознание помрачено. Язык с отпечатками зубов на боковых поверхностях, обложен серо-коричневым налетом. Живот вздут, болезненный при пальпации, увеличенные печень и селезенка. Со слов жены известно, что ее муж болеет уже 4 дня. Заболел остро, повысилась температура до 38,50С, много раз была рвота желчью, ощущал боль в надбрюшном участке и возле пупка, потом появился понос, испражнение были до 10 раз в сутки, кал водянистый, пенистый, зловонный, с примесью слизи. За день до болезни мужчина употреблял гусиные яйца, сваренные некруто, и майонез.
1. Сформулировать диагноз 2.Составить план обследования больного 3. Составить план лечения Неотложные состояния Задача НИ-4 В приемном отделении инфекционной больницы находится больной. У него заостренны черты лица, вокруг глаз - синюшность, лицо страдальческое, тело покрыто холодным потом. Кожа легко собирается в складки, которые не разглаживаются. Живот впавшийся. Судороги мышц конечностей. Артериальное давление снижено. Тона сердца глухие. Пульс нитевидный. Температура тела 35ºС. Со слов родственников: дома у него были частые рвота и понос. Больной 2 дня назад вернулся из Индии.
1. Сформулировать диагноз. 2. Составить план обследования больного. 3. Составить план лечения.
Задача НИ-7 Больной К. 38 лет был доставлен машиной скорой помощи в тяжелом состоянии через 4 часа от начала болезни. Заболевание началось с тошноты, многократной рвоты (10 раз), обильных водянистых испражнений (8 раз). Температура тела 37,8о. Заболевание связывает с употреблением утиных яиц, сваренных неделю назад. При госпитализации чувствовал жажду. Обращала на себя внимание бледность кожи, черты лица заострены, осиплость голоса. Кожа холодная на ощупь, пульс слабого наполнения, частый (120 в мин.). Температура тела больного на момент поступления в отделение 36ºС. Артериальное давление- 80/40 мм рт.ст. Дыхание - 24 в минуту. Тургор кожи понижен, складки расправляются медленно. Резкая боль и судороги в икроножных мышцах. При пальпации живота - диффузное урчание. Продолжается интенсивная диарея ирвота, рвотные массы водянистые, белого цвета, мутные..После интенсивной регидратационной терапии состояние больного значительно улучшилось.
1.Сформулировать диагноз. 2. Составить план обследования больного. 3. Составить план лечения.
Задача НИ-8 В инфекционный стационар был доставлен больной Г., 36 лет, с жалобами на повышение температуры тела до 400, озноб, резкую слабость, бессонницу. Болеет первые сутки. В конце первых суток появились режущие боли в груди, одышка, тахикардия. Кашель сопровождается выделением пенистой мокроты, сначала прозрачного, а позже кровянистого характера. Дыхание стало поверхностным. АД не определяется. На коже появились петехии и массивное кровоизлияние. Из анамнеза известно, что больной работает дератизатором. 1. Сформулировать диагноз. 2. Составить план обследования больного. 3. Составить план лечения.
Задача НИ-9 Больной К., 20 лет, жалуется на понос без боли в животе, который начался остро один день назад. Стул более 20 раз в сутки, водянистый, напоминает «рисовый отвар», многократная рвота без предыдущей тошноты. Наблюдается слабость, сухость во рту, жажда. Температура тела 36,00. Из епиданамнеза известно, что за 2 дня до заболевания общался с больным, который имел подобную клинику. При осмотре: кожа бледная с синюшным оттенком, тургор снижен, «руки прачки», черты лица заострены, голос осиплый, судороги икроножных мышц. АД 70/50 мм рт.ст., пульс слабый 130/минуту., тахипное. 1. Сформулировать диагноз. 2. Составить план обследования больного. 3. Составить план лечения. Ответы Адача И-1 1. Лептоспироз, желтушная форма, ренальный, геморрагический синдромы, тяжелое течение. 2.Общеклинические анализы крови, мочи (почечные, печеночные пробы). Бактериологическое исследование крови, мочи. Серологическое исследование: РАЛ, РСК, РНГА, ИФА. 3.Противолептоспирозный иммуноглобулин 10, 0 в/м 3 дня. Бензилпенициллин по 10-12 млн. ЕД в сутки. Дезинтоксикационная терапия, мочегонные, гепарин, контрикал. Симптоматичное лечение.
Задача И-2 1. Пищевая токсикоинфекция, гастроэнтеритическая форма, среднетяжелое течение. 2. Общий анализ крови, мочи. Копрограмма. Бактериологическое исследование кала, промывных вод, остатков сметаны, РА с аутоштаммом. 3. Промывание желудка и кишечника, энтеросорбенты, ферментные препараты.
Задача И-3 1. Эпидемический сыпной тиф, типичная форма, среднетяжелое течение. 2. РА рикетсий Провачека, РСК, РНГА, ИФА. 3. Тетрациклин 0,3 г 4 раза в сутки до 3-го дня нормальной температуры. Дезинтоксикационная терапия, глюкокортикоиды, сердечные препараты, симптоматическое лечение. Задача И-4 1. Эпидемический сыпной тиф, типичная форма, тяжелое течение. 2. РА рикетсий Провачека, РСК, РНГА, ИФА (Іgм). 3. Тетрациклин 0,4 х 4 раза в сутки до 3-го дня нормальной температуры. Дезинтоксикационная терапия (5% р-н глюкозы, реополиглюкин), сердечные стимуляторы (сердечные гликозиды); седативные - натрия оксибутират, бромиды, глюкокортикоиды, анальгетики, жаропонижающие. Задача И-5 1. Эпидемический возвратный тиф, типичная форма, лихорадочный период, тяжелое течение. 2. Бактериоскопия толстой капли крови, окрашенной по Романовскому-Гимза, серологическое исследование - РСК, РА, ИФА. Биопроба на крысах. 3. Бензилпенициллин 100-200 тыс. ЕД в сутки каждые 4 часа, 7 дней, дезинтоксикационная терапия, симптоматическое лечение. Задача И-6 1. СПИД. Стадия развернутого СПИДа с саркомой Капоши. 2. Исследование крови: на Т-лимфоциты (имунограмма); ИФА, иммуноглобулины, РНИФ, общеклиническое исследование. 3. Азидотимидин, ацикловир, дезинтоксикационная терапия. Задача И - 7 1. СПИД, СПИД-АК 2. Клинический анализ крови, мочи, мокроты. Иммунограмма, ИФА, иммуноблотинг Rо-графия органов грудной клетки. 3. Ацикловир, азидотимидин. Задача И - 8 1. Чума, локализованная бубонная форма, тяжелое течение. 2. Бактериоскопия пунктата из бубона, бактериологическое исследование пунктата из бубона и крови, ИФА. 3. Стрептомицин 1,0 3 раза в сутки до 5-го дня нормальной температуры. Дезинтоксикацинная терапия, глюкокортикоиды, симптоматическое лечение.
Задача И - 9 1. Чума, первично-легочная форма, тяжелое течение. Инфекционно-токсический шок ІІІ степени. 2. Бактериологическое исследование крови, мокроты, ИФА на Ig М к P.pestrs. 3. Неотложная помощь: противошокова (глюкокортикоиды, коррекция микроциркуляции, мочегонные) дезинтоксикационная терапия. Антибиотикотерапия - стрептомицин - 6 г в сутки 3-4 дня, со временем левомицетина сукцинат, аминогликозиды, тетрациклин.
Задача И-10 1. Первичный простой локализованный герпес с поражением кожи, средней степени. 2. Серологические исследования: метод флуоресцируючих антител (исследуют мазки - отпечатки из везикул), РСК, РТГА с парными сыворотками, ИФА - Ig М к вирусу простого герпесу. 3. Герпевир по 0,2 5 раз в сутки на протяжение 5 дней, местно - мазь “Герпевир”, фукорцин, десенсбилизующие препараты, циклоферон по схеме. Задача И-36 1. Паратиф В, типичная гастроинтестинальная форма, среднетяжелое течение. 2.Бактериологическое исследование крови, кала, мочи (гемокультура, копрокультура, уринокультура). РНГА с эритроцитарним диагностикумом, ИФА, РА. 3.Диета № 4, постельный режим до 10-го дня нормальной температуры, антибактериальная терапия до 10-го дня нормальной температуры (левомицетин 0,5 + 6 раз в сутки), дезинтоксикационная терапия. Задача И-37 1. Полиомиелит, бульбарная форма, тяжелое течение. 2. Вирусологическое исследование фекалий, смыва из носоглотки РН ЦПД, РТГА, ИФА. 3.Донорский иммуноглобулин 0,3 мл/кг, кортикостероиды, детоксикация, антигистаминные препараты.
Задача И-38 1. Полиомиелит, паралитическая понтинная форма, средней тяжести. 2. Кровь на РН, РСК, (парные сыворотки), ИФА. 3.Донорский иммуноглобулин 0,5 мл/кг, дезинтоксикационная терапия (реополиглюкин, реосорбилакт, глюкоза 5%); супрастин, кортикостероиды, витамины группы В.
Задача И-39 1. Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, гастроэнтеритический вариант, середнетяжелое течение. 2. Бактериологическое исследование кала, промывных вод, остатков пищи (яйца), РНГА с сальмонелезным диагностикумом, копрограмма. Общеклинические анализы крови и мочи. 3.Промывание желудка и кишечника, регидрон до 1 л в сутки, энтеросорбенты (полифепан, энтеросгель), ферменты (панкреатин, мезим). Задача И-40 1. Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, гастроэнтеритический вариант, тяжелое течение, обезвоживание ІІ степени. 2. Бактериологическое исследование кала, рвотных масс, остатков пищи (утки), промывных вод, РНГА с сальмонеллезым диагностикумом, копрограмма. Общеклинические анализы крови и мочи. 3. Регидратационная терапия (трисоль, лактосоль, квартасоль и т.п.), диета № 4, энтеросорбенты (энтеросгель, полифепан, сунамол), ферменты (панкреатин, мезим, пепзим). Задача И-41 1.Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, гастроэнтероколитический вариант, средней тяжести, обезвоживание І степени. 2. Бактериологическое исследование кала, рвотных масс, остатков пищи (пирожного); РНГА с сальмонеллезным диагностикумом, копрограмма. 3.Диета № 5, регидрон до 1 л в сутки, полифепан 1 ст. л. за 1 час до приема пищи трижды в сутки, ферменты (мезим, панкреатин, пепзим и т.п.) во время приема пищи.
Задача И-42 1.Сальмонеллез, генерализованная форма, тифоподобный вариант с кишечными проявлениями, тяжелое течение. 2. Бактериологическое исследование испражнений, промывных вод желудка, крови, остатков пищи (гусиные яйца, майонез). 3. Дезинтокационная терапия (солевые растворы, реополиглюкин, глюкоза 5 г.), левомицетина сукцинат до 6 г в сутки, ампициллин 4,0-6,0 в сутки. Задача НИ-4 1. Холера, типичная форма, алгид. Дегидратационный шок III ст. 2. Общеклинические исследования крови, мочи, копрограмма. Гематокрит, относительная плотность плазмы. Бактериологическое исследование испражнений рвотных масс (классическое и ускоренное). 3. Регидратационная терапия кристаллоидными растворами (трисоль, дисоль, хлосоль и др.), регидрон, гепарин 150 ОД/кг, преднизолон 5 м/кг в/в, аминокапроновая кислота.
Задача НИ-7 1. Сальмонеллез, гастроинтестинальна форма тяжелой степени, дегидратационный шок III степени. 2. Клинический анализ крови с определением гематокрита и плотности плазмы, биохимический анализ крови с ионограммой; бактериологическое исследование испражнений и рвотных масс, РА с сальмонелльозным диагностикумом. 3. В/в введение солевых растворов (трисоль, ацесоль, квартасоль и тому подобные) до 6% массы тела больного, гепарин 100 ЕД/кг, преднизолон 3 мг/кг на сутки, трасилол, левомицетина сулькцинат 1,0 в/м 3 раза в сутки.
Задача НИ-8 1. Чума, первично-легочная форма, тяжелое течение. Инфекционно-токсический шок III степени. 2. Бактериологическое исследование крови, мокроты ИФА на IgM. 3. Неотложная противошоковая терапия (глюкокортикоиды, коррекция микроцир-куляции, мочегонные) дезинтоксикационная терапия. Антибиотикотерапия - стрептомицин - 6 г в сутки 3-4 дня, затем левомицетина сукцинат, аминогликозиды, тетрациклин.
Задача НИ-9 1. Холера, типичная форма, гастроэнтерит, тяжелое течение. Обезвоживание III степени. 2. Бакисследование испражнений, рвотных масс. Серологическая диагностика: РА, РНГА, ИФА. Ускоренные методы диагностики: иммобилизация и микроагглютинация вибрионов противохолерной 0-сывороткой, РИФ. 3. Регидратационная инфузионная терапия солевыми растворами (трисоль, дисоль, квартасоль и тому подобные)до исчезновения диареи и рвоты, после чего возможна антибактериальная терапия (тетрациклин по 0,3 г. 4 р. в сутки или доксициклин по 0,1г. 2 р. в сутки) в течении 5 дней. Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 355 | Нарушение авторских прав |