АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

САМОСТІЙНА АУДИТОРНА РОБОТА СТУДЕНТА

Прочитайте:
  1. f. Личная гигиена студента
  2. IV. Методические указания студентам по подготовке к занятию
  3. IV. Методические указания студентам по подготовке к занятию
  4. IV. Методические указания студентам по подготовке к занятию
  5. IV. Методические указания студентам по подготовке к занятию
  6. VІІ. ІНДИВІДУАЛЬНА НАВЧАЛЬНО-ДОСЛІДНА РОБОТА
  7. ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТА
  8. Для самостоятельной работы студента
  9. ЗАГАЛЬНІ ЗВЕДЕННЯ ПРО ПРЕДМЕТ. ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ НА ЗАНЯТТЯХ І ПРАКТИЧНИХ РОБОТАХ
  10. ІНДИВІДУАЛЬНА РОБОТА №1

МЕТОДИЧНА ВКАЗІВКА

Для студентів 4 курсу медичного факультету

Тема: ПОШКОДЖЕННЯ ОРГАНА ЗОРУ

АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ:

У структурі очної патології ведучою лавкою є ушкодження ока та його додотків, це проникаючі та непроникаючі поранення очного яблука, контузії та опіки рогівки та кон¢юнктиви очного яблука. В очних стаціонарах хворі з ушкодженням органа зору становлять майже половину госпіталізованих. За даними ЮНЕСКО, найбільша кількість сліпих у світі - це хворі з ушкодженням внаслідок воєнних, виробничих та побутових травм. Майбутньому лікарю будь-якої спеціальності треба знати, що правильна діагностика поранення ока, швидка госпіталізація та своєчасно надана кваліфікована хірургічна допомога потерпілому сприяє збереженню найважливіших анатомічних структур ока та найшвидшому відновленню його функцій. Проблема боротьби з травматизмом є зараз однією з найактуальніших в офтальмології

НАВЧАЛЬНІ ЦІЛІ:

ЗНАТИ:

1. СИМПТОМИ проникаючого поранення очного яблука;

2. Диференційну діагностику проникаючих і непроникаючих поранень;

3. Першу допомогу при пораненнях;

4. Можливі ускладнення при пораненнях ока;

5. Головні симптоми і першу допомогу при контузіях і опіках ока.

ВМІТИ:

1. Діагностувати проникаюче поранення;

2. Надавати першу допомогу при проникаючому пораненні ока;

3. Видалити стороннє тіло з кон¢юнктиви;

4. Видалити стороннє тіло з рогівки;

5. Надати першу допомогу при хімічних і термічних опіках;

6. Накласти монокулярну і бінокулярну пов¢язки.

ЗАВДАННЯ ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ ПОЗААУДИТОРНОЇ РОБОТИ

1. Вивчити вказаний матеріал згідно навчальної літератури та матеріалів лекцій;

2. Повторити з суміжних кафедр топографічну анатомію додаткових пазух носа, будову

орбіти, рентген і комп¢ютерну діагностику ушкоджень орбіти і очного яблука;

3. Підготуватися до відповіді на нижче приведені запитання.

 

ПЕРЕЛІК ОСНОВНИХ ПИТАНЬ ТЕМИ:

1. Проникаючі поранення очного яблука, види, клініка.

2. Перша допомога при пораненнях ока.

3. Симптоми контузійних пошкоджень переднього відділу ока.

4. Диференційна діагностика проникаючих і непроникаючих поранень ока.

5. Ускладнення проникаючих поранень.

6. Видалення сторонніх тіл рогової оболонки.

7. Зміни рогівки й кон¢юнктиви при хімічних опіках очей.

8. Перша допомога при опіках очей.

9. Методика видалення внутрішньоочних сторонніх тіл.

10. Клінічні прояви симпатичного запалення.

САМОСТІЙНА АУДИТОРНА РОБОТА СТУДЕНТА

Завдання Вказівки до завдання
1. Діагностувати проникаюче поранення ока.     2. Надати першу допомогу при проникаючих пораненнях ока.     3. Видалити стороннє тіло рогівки й кон¢юнктиви.   4. Надати першу допомогу при опіках очей.     5. Накласти монокулярну й бінокулярну пов¢язки. При огляді хворих з пошкодженням очного яблука лікар повинен вирішити, чи нема у даному випадку проникаючого поранення. 1. Обережно знімаючи пов¢язку і не роблячи ніякого тиску на око, розкрити повіки й візуально або користуючись методом бічного (фокального) освітлення, оглянути очне яблуко. 2. Проникаюче поранення рогівки характеризується наявністю рани, яка проходить скрізь усі її шари. Передня камера, як правило, мілка, однак при гарній адаптації країв рани, особливо при колотих пораненнях, до моменту огляду окулістом може відновитися. Офтальмотонус знижений. У зв¢язку з пошкодженням судин можна спостерігати гіфему. Якщо виникло пошкодження передньої капсули кришталика, видно помутніння кришталика (травматична катаракта). 3. Склеральні проникаючі поранення нерідко невидні й опосередковано проявляються у вигляді глибокої передньої камери гіпотонії ока. Одночасно з пораненнями склери травмуються хоріоідея і сітківка. На очному дні можуть визначитися розриви сітківки, крововиливи в сітківку, скловидне тіло відповідно до місця поранення склери. 4. Лімбальні пошкодження можуть поєднувати в своїй клінічній картині ознаки рогівкового й склерального поранення. Часто в ділянці рани спостерігається защемлення райдужної оболонки і ціліарного тіла. В такому випадку зіниця звичайно зміщена в бік рани і спостерігається витікання камерної вологи. 5. Переконавшись у правильності діагнозу, необхідно провести рентгенографію порожнини орбіти для вирішення питання щодо наявності внутрішньоочного стороннього тіла. При виявленні стороннього тіла зробити прицільні знімки в двох проекціях з метою подальшого його видалення. Перша допомога при проникаючих пораненнях очного яблука полягає в видаленні грудочок бруду та сторонніх тіл з кон¢юнктивальної порожнини, закапуванні 20% розчину сульфацил-натрію і накладанні стерильної бінокулярної пов¢язки. Хворому необхідно ввести протиправцеву сироватку, призначати сульфаніламіди всередину і терміново направити його до спеціалізованого медичного закладу для мікрохірургічної обробки. Транспортувати хворих з будь-якими проникаючими пораненнями ока слід в лежачому положенні на носилках або в кареті швидкої допомоги. Стороннє тіло, яке лежить на поверхні, видаляють вологим тампоном, а яке заглибилося в поверхневі шари рогівки - після анестезії 0,25% розчином дікаїну. У таких випадках використовують спеціальний спис або звичайну голку для ін¢єкцій. Підводячи інструмент під край стороннього тіла, треба вивихнути його й видалити. Після видалення в рогівці залишається дефект, котрий потребує лікування, мета якого-запобігти розвиткові й виникненню гнійного кератиту. Одразу після видалення стороннього тіла необхідно закапати 20% розчином сульфацил-натрію, 0,25% розчином левоміцетину, закласти за повіки 10% мазь сульфацил-натрію, накласти асептичну пов¢язку на одну добу. Перша допомога полягає у рясному промиванні кон¢юнктивальної порожнини водою, при опіках вапном не обхідно ретельно видалити шматочки вапна з кон¢юнктиви, а також із поверхневих шарів рогівки, призначити дезинфікуючі засоби, 0,25% розчином левоміцитину, 20% розчину сульфацил-натрію, 5% левоміцетинову мазь. При опіках ІІ-ІV ступенів необхідно вводити протиправцеву сироватку за Безредкою. Хворі з опіками ІІ-ІV ступенів підлягають госпіталізації. Посадити хворого. На закриті повіки травмованого ока накласти ватно-марлеву подушечку. Зафіксувати її туром бинта навколо чола так, щоб голівка його йшла вбік здорового ока. Далі бинт провести крізь потилицю під вухом з боку хворого ока. Наступним туром бинта закрити око ззовні, потім тур бинта повторити. Останній тур провести навколо чола. Після накладання пов¢язки на хворе око одним чи двома турами бинта прикрити й здорове око.

 

Література

ОСНОВНА: 1. Глазные болезни / Под ред. А.А.Бочкаревой - 1989.-С. 374-401.

2. Глазные болезни / Под ред. Т.И.Кровевского, А.А.Бочкаревой.-

М., 1983.-С. 382-408, 413-415.

ДОДАТКОВА: 1. Руководство по глазным болезням.- М., 1960.-Т.5.-Кн.2.-С.340-404.

2. Морозов В.И., Яковлев А.А.Фармакотерапия глазных болезней: Справочник.-М., 1989.-С.85-102.

3. Гундорова Р.А., Мелеев А.А., Южаков А.М., Травмы глаз. -М., 1986.

4. Лебехов П.Н.Прободные ранения глаз.-Л., 1974.

5. Волков В.В., Шиляев В.Г. Комбинированые поражения глаз.-Л., 1978.

6. Неотлложная амбулаторная помощь при поврыжденыях органа зрения: Метод, рекомендации. Сост.Г И Набоедов.Л.А. Седой.-К., 1978.

7. Джалкашвили С.А., Горбань А.И. Тервая помощь при острых заболеваниях и повреждениях глаз.1985.

 

Методична вказівка затверджена на засіданні Панько О.М.

 

кафедри "____"______________200___р.

 

 

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 359 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)