 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
К вяжущим средствам относятся
Адсорбирующие средства -имея большую общую поверхность, способны адсорбировать на себе химические агенты, бактерии (уголь активированный, карболонг, энтеросорбент, полифепан). Применяют при острых отравлениях, а также при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся общей интоксикацией. При метеоризме (для поглощения газов), заболеваниях желудочно-кишечного тракта и при острых отравлениях внутрь назначают уголь активированный. При заболеваниях кожи и слизистых оболочек наружно применяют тальк, глину белую, магния окись, цинка окись и т.д. 2) Поджелудочная железа функционирует как железа наружной и внутренней секреции. Инреторную (выделительную) функцию выполняет островковый аппарат. Островки Лангерганса состоят из 4 типов клеток: А (а) клетки, вырабатывающие глюкагон; В (р) клетки, вырабатывающие инсулин и амилин; D (5) клетки, вырабатывающие соматостатин; F – вырабатывающие, панкреатический полипептид. Инсули́н (от лат. insula — остров) — гормон пептидной природы, образуется в бета-клетках островков Лангергансаподжелудочной железы. Оказывает многогранное влияние на обмен практически во всех тканях. Основное действие инсулина заключается в снижении концентрации глюкозы в крови. Считается самым изученным гормоном (более 300 000 цитирований в PubMed). Инсулин увеличивает проницаемость плазматических мембран для глюкозы, активирует ключевые ферментыгликолиза, стимулирует образование в печени и мышцах из глюкозы гликогена, усиливает синтез жиров и белков. Кроме того, инсулин подавляет активность ферментов, расщепляющих гликоген и жиры. То есть, помимоанаболического действия, инсулин обладает также и антикатаболическим эффектом.Нарушение секреции инсулина вследствие деструкции бета-клеток — абсолютная недостаточность инсулина — является ключевым звеном патогенеза сахарного диабета 1-го типа. Нарушение действия инсулина на ткани — относительная инсулиновая недостаточность — имеет важное место в развитии сахарного диабета 2-го типа. Виды инсулина · моновидовые (одновидовые) — включают в себя экстракт поджелудочных желез животных только одного вида, например, свиньи · комбинированные — состоят из экстрактов поджелудочных желез животных разных видов, например, свиньи и быка. Сегодня данный вид инсулина уже не применяется · По видовому признаку · человеческий · свиной — отличается от человеческого одной аминокислотой: в 30-м положении В-цепи вместо аминокислоты Треонин — Аланин (B30—Ala) · крупного рогатого скота — отличается тремя аминокислотами · китовый — отличается более, чем тремя, аминокислотами · По степени очистки · традиционные — экстрагируются кислым этанолом, а в процессе очистки фильтруются, высаливаются и многократно кристаллизуются (метод не позволяет очистить препарат от примесей других гормонов, содержащихся в поджелудочной железе) · монопиковые (MP) — после традиционной очистки фильтруются на геле (при проведении гельхроматографии образуют всего один «пик»: содержание вышеперечисленных примесей не более 1·10−3 · Монокомпонентные (MC) — подвергаются ещё более глубокой очистке с помощью молекулярного сита и метода ионообменной хроматографии на DEAE-целлюлозе, что позволяет добиться 99 % степени их чистоты (1·10−6) · По началу действия, «пику» и продолжительности · короткого действия · пролонгированного действия: · среднего срока действия · длительного действия · сверхдлительного действия · Аналоги инсулина человека · ультракороткого действия — имитируют прандиальную секрецию инсулина · базальные (беспиковые) продолжительного действия — благодаря постепенному высвобождению из подкожного депо позволяют имитировать базальную секрецию инсулина в организме (происходит постоянно в небольших количествах для нивелирования контринсулярного действия других гормонов) Побочные действия инсулина:аллергическая реакция, гипогликемия, увеличение массы тела, задержка жидкости и натрия, повышение артериального давления и образование отеков,нарушение зрения,липодистрофия в месте инъекций. Гипогликемия – это снижение уровня сахара крови ниже нижней границы нормы, то есть ниже 3,3 ммоль/л. Гипогликемия может развиться только у больного сахарным диабетом, который получает инсулин или сахароснижающие таблетки. Без препаратов, соблюдая диету и применяя физиические нагрузки, гипогликемий можно не опасаться. симптомами являются:резко наступившая выраженная слабость; потливость; дрожь; беспокойство, страх, неспособность сосредоточиться; учащенное сердцебиение; чувство голода. первую помощь при гипогликемии: — очистить рот больного от пищи; — положить кусочек сахара под язык; — вызвать «скорую». Родственники диабетика должны знать местонахождение ампул глюкагона и шприца (для внутримышечного введения).
Билет№16 1)Фармакодинамика — собственно учение о действии лекарственных веществ на организм; фармакокинетика — учение о всасывании, распределении и биотрансформации их в организме. · Абсорбция (всасывание) — как вещество поступает в организм (через кожу, желудочно-кишечный тракт, слизистую оболочку полости рта). · Распределение — как вещество распространяется по тканям? · Метаболизм (метаболические превращения) — в какие вещества оно может преобразовываться в организме химически, их активность и токсичность. · Экскреция (выведение) — каким образом вещество выводится из организма (с желчью, мочой, через дыхательную систему, кожу). · Биотрансформация – это комплекс физико-химических и биохимических превращений лекарственных средств, в процессе которых образуются метаболиты (водорастворимые вещества), легковыводящиеся из организма. Лекарственные вещества и их метаболиты выводятся из организма: 1. Почками с мочой. 2. Кишечником с калом Элиминация - процесс освобождения организма от лекарственного вещества в результате инактивации и выведения. 1. Галогенсодержащие антисептики 2. вещества из группы окислителей 3. кислоты и щелочи Химические вещества, применяемые для дезинфекции, относятся к следующим группам: 1) хлор и хлорсодержащие соединения; 2) йод, бром и их соединения; 3) перекисные соединения; 4) ПАВ; 5) альдегиды; 6) кислоты, надкислоты и некоторые их соли; 7) спирты; 8) фенолы, крезолы и их производные и др. Билет №17 1) Витамины группы В обладают нейротропным действием, то есть оказывают благоприятное воздействие на нервную ткань при воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваниях нервов и двигательного аппарата. Они способствуют также улучшению кровоснабжения измененных тканей и улучшают работу нервной системы в целом. Витамин В1 (тиамин) – оказывает положительное воздействие на углеводный обмен, в результате чего улучшается энергетический потенциал нервных клеток. Витамин В6 (пиридоксин) участвует в белковом обмене и, частично, - в углеводном и жировом. Тиамин и пиридоксин взаимно усиливают действия друг друга, что проявляется в их положительном влиянии на нервно-мышечную и сердечно-сосудистую системы. Витамин В12 (цианокобаламин) участвует в формировании миелиновой оболочки, покрывающей нервные стволы, стимулирует образование клеток красной крови, уменьшает боли, возникающие при заболеваниях периферической нервной системы, стимулирует синтез нуклеиновых кислот (из них состоит ДНК и РНК). Побочные действия Аллергические реакции, психическое возбуждение, кардиалгия, тахикардия, диарея, головная боль, головокружение. При применении в высоких дозах - гиперкоагуляция, нарушение пуринового обмена. 2) Красители. Органические соединения, окрашивающие ткани и обладающие бактерицидным действием. Бриллиантовый зеленый – 1 – 2 % спиртовой (или водный) раствор Антисептик для наружного применения. Применяется для обработки поверхностных ран, ссадин, слизистой полости рта, кожи, лечения гнойничковых заболеваний кожи. Метиленовый синий – 1 – 2 % спиртовой (или водный) раствор. Антисептическое средство наружного применения. Применяется для обработки поверхностных ран, ожогов, ссадин, слизистой полости рта, кожи. 0,02 % водный раствор может использоваться для промывания ран и гнойных полостей, мочевого пузыря. Этакредина лактат (риванол) – желтый кристаллический порошок. Применяют в виде свежеприготовленных 0,05 – 0,2 % водных растворов. Используют для промывания свежих и инфицированных ран, гнойных полостей. Производные нитрофурана. Нитрофурановые препараты – это производные 5 – нитрофурана. Они близки по своему действию к антибиотикам широкого спектра действия, но в некоторых случаях проявляют большую активность. Производные нитрофурана обладают широким спектром действия, эффективны в отношении большинства грамположительных и гра- мотрицательных бактерий, спирохет, простейших и крупных вирусов. Обладаю малой токсичностью. Фураиилин, Фурагин, фуразолидон, Билет №18 1)Многие вещества различной химической природы способны при воздействии на человека вызывать злокачественное перерождение клетки (канцерогенное, или бластомогенное, действие), нарушения развития плода (тератогенное или эмбриотоксическое действие), повреждения генетического кода (мутагенное действие). Особыми видами побочного действия являются нарушения развития эмбриона или плода при назна-чении лекарственных средств беременным женщинам. Некоторые лекарственные средства при назначении в первые 12 нед беременности способны вызывать нарушения развития эмбриона, которые проявляются затем в форме врожденных уродств - тератогенное действие. Нежелательное действие на эмбрион, не приводящее к развитию уродств, обозначают как эмбриотоксическое действие. В более поздние сроки беременности возможно неблагоприятное влияние на плод — фетотоксическое действие. 2) Антисептики используют для лечения инфицированных ран, при поражении микроорганизмами кожных покровов и слизистых оболочек и др. Их отличие от т.н. дезинфектантов чисто формальное: первые применяют для антимикробной обработки поверхности человеческого тела или его полостей, вторые — для окружающих предметов или выделений больного. И те и другие обладают широким спектром действия и активны в отношении бактерий, бацилл, простейших, грибов. Галогенсодержащие антисептики представлены препаратами хлора и йода. Их активность пропорциональна способности отщеплять элементарные галогены. Наружно при лечении патологии кожи широко используют раствор йода спиртовой, раствор Люголя (содержат элементарный йод) и йодоформ, йодинол и др. (отщепляют молекулярный йод). Элементарный йод оказывает противомикробное действие и поэтому его растворами обрабатывают раны, операционное поле и т. п.; при нанесении на кожу, слизистые оболочки они вызывают раздражение, в том числе рецепторов кожи и слизистых оболочек, и могут оказывать рефлекторное влияние на деятельность организма. Билет№19 1) Виды действия лекарственных веществ: • местное действие- может проявляться при непосредственном контакте лекарства с тканями организма, например с кожей или слизистыми оболочками. • Резорбтивное действие – начинается после всасывания лекарства в кровь независимо от путей его введения в организм. • Избирательное действие- связано со способностями лекарств накапливаться в отдельных тканях или с неодинаковой чувствительностью клеточных рецепторов к различным лекарствам. • Прямое действие- лекарства проявляется в тканях, с которыми оно непосредственно контактирует. • Косвенное –является ответом на первичную фармакологическую реакцию других органов. • Рефлекторное –является разновидностью косвенного действия, в котором участвует нервная система. • Главное и побочное действие- Главным, или основным, называется ведущее действие вещества, наиболее ярко и сильно у него выраженное. Это цель применения лечебного средства. Например, действие рвотных средств на рвотный центр, жаропонижающих на теплорегулирующий центр, руминаторных на рубец и т. д. Побочное действие, когда наряду с лечебным эффектом какого-либо вещества проявляется нежелательное, вредное с точки зрения клинициста влияние. Побочного действия надо избегать или предупреждать его. При применении ингаляционных наркотиков наркоз - это главное действие, а остановка сердца или дыхания в этом случае побочное действие. • Обратимое и необратимое действие- Все лекарственные вещества вызывают временные изменения функций органов и организма, с прекращением действия вещества функции восстанавливаются. Такое действие мы называем обратимым. Однако некоторые вещества, применяемые в больших дозах, могут вызвать необратимые изменения в органах и тканях. Примером этому может служить некроз тканей при действии кислот и щелочей. 2) Мочегонные препараты специфически действуют на почки и ускоряют выведение из организма мочи. Действие большинства диуретиков связано со способностью угнетать обратное всасывание электролитов в почках (почечных канальцах). Увеличение выделения электролитов сопровождается выделением соответствующего количества жидкости. В основном мочегонные препараты применяют для: · уменьшения отеков при сердечной и сосудистой недостаточности; · при болезнях почек; · снижения повышенного давления; · выведения токсинов при отравлениях. Для различных патологий предусмотрены определенные мочегонные препараты, которые имеют различный механизм воздействия. Классификация мочегонных средств: 1. Препараты, влияющие на функцию эпителия почечных канальцев: Гидрохлоротиазид, Циклометиазид, Бендрофлуметиозид, Метиклотиазид, Хлорталидон, Метолазон, Клопамид, Индапамид, Флуросемид, Буметамид, Торасемид, Этакриновая кислота, Амилорид, Триамтерен. 2. Калийсберегающие препараты - Спиронолактон (Верошпирон). Относятся антагонистам минералокортикоидных рецепторов. 3. Осмотические диуретики: Монитол. Основными показаниями к назначению диуретиков являются артериальная гипертензия, особенно у пожилых людей. Назначают мочегонные препараты при задержке натрия в организме. К таким состояниям относятся: хроническая сердечная и почечная недостаточность, асцит. Рекомендуется принимать тиазиды при остепорозе. Калийсберегающие препараты назначают при врожденном синдроме Лиддла (задержка натрия и выведение большого количества калия). Диуретики, влияющие на функцию почек (Диакарб, Ацетамок, Дилуран) назначают для снижения внутриглазного давления, при глаукоме, циррозах, сердечных отеках. Побочные эффекты Основные побочные эффекты мочегонных средств включают гиповолемию, гипокалиемию, гиперкалиемию, гипонатриемию, метаболический алкалоз, метаболический ацидоз, гиперурикемию. 1)При комбинированном применении ЛВ их действие может усиливаться (синергизм) или ослабляться (антагонизм). Синергизм (от греч. syn — вместе, erg — работа) — однонаправленное действие двух или нескольких ЛВ, при котором развивается фармакологический эффект сильнее, чем у каждого вещества в отдельности. Синергизм ЛВ возникает в двух формах: суммирование и потенцирование эффектов. Если выраженность эффекта комбинированного применения ЛВ равен сумме эффектов отдельных веществ, входящих в комбинацию, действие определяют как суммирование, или аддитивное действие. Суммирование возникает при введении в организм ЛВ, влияющих на одни и те же субстраты (рецепторы, клетки Если одно вещество значительно усиливает фармакологический эффект другого вещества, такое взаимодействие получило название потенцирование. При потенцировании общий эффект комбинации двух веществ превышает сумму эффектов каждого. ЛВ могут действовать на один и тот же субстрат (прямой синергизм) или иметь разную локализацию действия (косвенный синергизм). Антагонизм (от греч. anti — против, agon — борьба) — уменьшение или полное устранение фармакологического эффекта одного ЛВ другим при их совместном применении. Явление антагонизма используют при лечении отравлений и для устранения нежелательных реакций на ЛС. 2) Антибиотиками называют группу медикаментов, оказывающих повреждающее или губительное воздействие на бактерии, вызывающие инфекционные заболевания. На настоящий момент различают всего три основные группы антибиотиков-пенициллинов: 1.биосинтетические; 2.полусинтетические; 3.полусинтетические широкого спектра действия. Первую разновидность используют в основном для лечения болезней, вызванных стафилококками, стрептококками, менингококками и т. д. Назначены такие антибиотики могут быть, к примеру, при таких заболеваниях, как пневмония, инфекционные поражения кожи, гонорея, сифилис, газовая гангрена и т. д. Антибиотики пенициллиновой группы полусинтетические чаще всего используют для лечения тяжелых стафилококковых инфекций. Такие препараты отличаются меньшей активностью в отношении воздействия на некоторые виды бактерий (к примеру, гонококков и менингококков), чем биосинтетические. Поэтому перед их назначением обычно производятся такие процедуры, как выделение и точная идентификация возбудителя. Полусинтетические пенициллины широкого спектра действия используются обычно в том случае, если больному не помогают традиционные антибиотики (левомицетин, тетрациклин и т. д.). К этой разновидности, относятся, к примеру, довольно-таки часто используемая амоксицилиновая группа антибиотиков. Побочные эффекты при их использовании бывают такими: зуд и кожная сыпь; аллергические реакции; дисбактериоз; тошнота и диарея; стоматит. Нельзя применять пенициллины одновременно с антибиотиками другой группы – макролидами. Билет№ 21 1) Аналептики — лекарственные средства, оказывающие сильное возбуждающее действие на дыхательный и сосудодвигательный центры продолговатого мозга непосредственно (кофеин, камфора, бемегрид), либо путём повышения их чувствительности (стрихнин), что стимулирует жизненно важные функции дыхания и кровообращения. Применяются при снижении сосудистого тонуса, угнетении дыхания (в частности, при отравлениях) и сердечной деятельности, при шоке, и для общего стимулирующего действия на организм при инфекционных заболеваниях, в послеоперационном периоде и т. п. Ранее аналептики (коразол, камфора) широко применялись при асфиксии, однако после появления современной аппаратуры для искусственной вентиляции лёгких «химические» стимуляторы дыхания практически утратили значение, за исключением некоторых случаев неотложной помощи. Бемегрид, являясь специфическим антагонистом барбитуратов, используется при отравлении ими. Побочные эффекты · Тошнота. · Мышечные подергивания. · При передозировке возможны: · Рвота. · Судороги. Особенности введения масляного раствора камфоры как аналептика: наружно виде капель (в ухо), в/к, в/в 2) Классификация: 1)антикоагулянты (прямого и непрямого действия) Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 888 | Нарушение авторских прав |