АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Aпоплексия яичника. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Тактика врача

Апоплексия яичника - внезапный разрыв капсулы яичника (левого или правого), сопровождающийся кровоизлиянием в его полость, называют апоплексией яичника.

Апоплексия существует в двух формах:

· без кровотечения в брюшную полость,

· с внутрибрюшным кровотечением.

Чаще встречается апоплексия правого яичника. Заболевание возможно в любом возрасте, но наиболее часто встречается в репродуктивый период.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Клиническая картина обусловлена характером кровотечения и наличием сопутствующей патологии. Апоплексии яичника всегда сопутствуют кровотечение и боли.

.Ведущие симптомы апоплексии яичника:

боли внизу живота и пояснице; кровянистые выделения из влагалища, обычно быстро прекращающиеся вслед за исчезновением болей; слабость; головокружение.

Провоцирующие моменты:

физическое напряжение; половое сношение; травмы.

Обычно пациенток с апоплексией яичника госпитализируют с диагнозом «острый живот». Для уточнения причин патологии к диагностике привлекаются хирурги, гинекологи, урологи. Апоплексия яичника требует быстрого и точного распознавания, поскольку нарастание кровотечения утяжеляет состояние и может угрожать жизни женщины.

Диф.Диагностика:Дифференциальный диагноз при апоплексии проводят со следующими заболеваниями: 1. Гинекологическими: разрывом трубы при внематочной беременности, гнойным образованием маточной трубы, перекрутом ножки кисты яичника. 2. Хирургическими: аппендицитом, острой кишечной непроходимостью, панкреатитом, кишечной коликой, язвенной болезнью желудка.

Тактика врача

Постановка диагноза. Данные анамнеза и обследования больной позволяют предположить прервавшуюся внематочную беременность или апоплексию яичника. Дифференциальная диагностика этих заболеваний нередко представляет большие трудности. Во многих случаях окончательный диагноз устанавливают только во время операции.

Необходима срочная операция. Объем органосохраняющей операции зависит от степени кровоизлияния в яичник - от ушивания кровоточащего участка до резекции яичника или овариоэктомии. Удаление яичника возможно только при массивном кровоизлиянии, полностью поражающем его ткань. При разрыве желтого тела беременности его следует ушить, не производя резекции яичника, иначе беременность прервется.

В случае, если при апоплексии яичника у больной отсутствует обильное внутреннее кровотечение (нормальные частота пульса и АД), можно ограничиться консервативными мероприятиями (покой, холод на низ живота.Кровоостанавливающие препараты (этамзилат натрия и др.). 4. Препараты, снимающие спазмы (но-шпа, папаверин и др.). 5. Витаминотерапия: назначаются витамины В1, В6 и В12. 6. Физиотерапевтические процедуры: СВЧ-лечение, электрофорез с хлоридом кальция.)
и наблюдением за пациенткой.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 583 | Нарушение авторских прав