 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Нейролептик –Аминазин.18. Зерттелуші ер адам, 35 жаста, үйлену тойы күнінде, алкогольмен жеңіл масаю жағдайында кенеттен жүріс-тұрысы өзгерді. Ызалы, үрейлі күйге түсті, қорқыныш сезінді, қонақтардың бірін «шайтан, робот» деп атады. Жолдастарының сұрақтарына «ия, жоқ» деп қысқа жауап берді. Көздері біресе күдікшіл, бірде немқұрайлы, бірақ қимыл-әрекеттері сенімді сияқты болды. Кенет ас бөлмесіне шығып, жылдам қайтып келді, жолдасына жақын келіп, «сен шайтансың» деп, үш рет кеудесіне пышақ салды. Осы жағдайына байланысты байланып, полицияға жеткізілді. 2 сағаттан кейін өз-өзіне келді, қайда және не болғанын түсіне алмады. Негізгі синдром 2. Дәрігердің тактикасы Сананың қарауытқан күңгірттенуі (сана бұзылысы) -органикалық бұзылыс -толық амнезия -кенет басталып, аяқталуы -брутальды агрессия -себепсіз қозу немесе автоматизирленген мінез-құлық (галлюцинация болуы мүмкін) -бірнеше минуттан бірнеше сағатқа дейін созылады Емі: Стационарға жатқызу Сот сараптамасы Нейролептик –Аминазин. 19. 30 жасар ер адам, әйелімен бірге қызының туылған күнінде алкоголь қабылдап отырды. Отырыс кезінде әйелі оның көзіне шөп салғанын айтты. Нәтижесінде ұрыс-керіс басталды. Әйелін кеудесінен ұстап алып бірнеше рет жұдырықпен ұрды, әйелі құлап, басын соғып, санасын жоғалтты. Бірақ ол тоқтамастан әйелінің бүкіл денесін аяқ-қолымен ұруды жалғастыра берді. Бұл әрекеті үйге кірген үй иесімен тоқтатылды. Науқас қарсылық көрсетпестен құлап түсті. Өзіне келген соң болған жайтты есіне түсіре алмады. Өзіне тағылған кінәға қатты таң қалды. Негізгі синдром 2. Дәрігердің тактикасы Патологиялық аффект (Эмоция бұзылысына жатады). -Кенет басталып, кенеттен аяқталады. -Толық амнезия -Жағдайға жауап ретінде дамиды. Емі: Нейролептик –Аминазин (антипсихотикалық эффект) 20. Ер адам 37 жаста, соматикалық ауруы бойынша 2-ші топ мүгедегі. Соңғы жылдары физикалық денсаулығы әлсіреген, тітіркенгіш, өз өміріне күдіктеніп, үрейленеді. Құқық бұзушылық күнінде 30-жасар әйелі, онымен ажырасатынын, өйткені өзге адамды жақсы көретінінін айтады. Осыған реакция ретінде науқас дірілдеп, әйелін қолына кездойсоқ түскен мүсінмен ұра бастағанын бұлыңғыр есіне алады. «Ары қарай барлығы басымда күңгірттеніп кетті, есімде жоқ» дейді. Шамамен таңғы 6-да диванда жатқан жерінен оянды. Жанында еденде қан-жоса мүсіннің жатқанын көріп таң қалған. Негізгі синдром 2. Дәрігердің тактикасы Патологиялық аффект (Эмоция бұзылысына жатады). -Кенет басталып, кенеттен аяқталады. -Толық амнезия -Жағдайға жауап ретінде дамиды. Емі: Нейролептик –Аминазин (антипсихотикалық эффект) 21. 16 жасар жасөспірім, оқушы. Крупозды пневмонияға байланысты амбулаторлы ем қабылдап жүр, антибиотиктер, сульфаниламидтер қабылдаған. Қарау кезінде тері жабындылары бозарған, Т-37,4. Өкпесінде оң жағында жекелеген құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенограммада – оң жақтық пневмонияның қалдық белгілері бар. Орын, уақыт бойынша бағдары бұзылған, бірақ өз есімін дұрыс атайды. Үреймен мазасызданып айналаға көз тастайды. «Көптеген жылжып жатқан бақаларды, жыландарды, биттерді көретінін» айтады. Үнемі өз денесінен бірдемені қағады. Негізгі синдром 2. Дәрігердің тактикасы Делириозды синдром. Интоксикация әсерінен дамыған. -Делирий сананың жедел күңгірттенуі. -Уақыт, орын, кеңістік бойынша бағдар бұзылған. -Кешкі уақытта күшейеді. -Сахна тәрізді галлюцинациялар. I саты. Гиперестезия, көңіл-күй өзгерісі (қорқыныш,үрей) II саты. Көрген түс пен шындық өмірді ажырата алмау. III саты. Шындық өмір толық галлюцинация, сандырақпен алмасады. 3 сатыдан кейін мусситирлеуші делирий дамиды (төсектік қозу). Проф.делирий. Емі: -Дезинтоксикациялық терапия (Тиол препараты, Гипертониялық, изотониялық ерітінділер) -Седативті -Нейролептик(Галоперидол) -Антипсихотикалық (Транквилизатор-Седуксен) -Симптоматикалық 22. 70 жастағы әйел, пневмонияға байланысты терапия бөліміне түсті. Жағдайы ауыр, төсектен тұрмайды, басымен, аяқ-қолдарымен үнемі қимылдар жасайды, қолдарымен жаялықты тартады. Кезеңмен жылайды, біресе күледі, сөзі байланыссыз, өзінің қайда және кіммен әңгімелесіп отырғанын, фамилиясын айта алмайды. Спонтанды түрде жеке сөздер айтады, қандай-да бір фамилияларды атайды. Кешкі уақытта мазасыздық күшейеді, қорқыныш сезінеді: көзіне «бақалар, жыландар, тышқандар» көрінеді. Негізгі синдром 2. Дәрігердің тактикасы Аменция (сананың қарауытқан бұзылысы) -Сананың органикалық қарауытуы, ойлаудың байланыссыздығымен,контактқа түспеуімен, қабылдаудың үзілісті бұзылыстарымен, физикалық қажумен көрінеді. -Қозуы тек төсек жағдайымен шектеледі -Яктация -Контактқа түспейді -Толық амнезия Емі: -Нейролептик(Галоперидол,Аминазин) 23. 17 жасар қыз балада тұмау кезінде температурасы жоғары болған. Қарау кезінде мазасыз, үрейлі, зейіні тез ауысады. Қайда екенін білмейді, қоршаған ортадағы жағдайды бағдарлауы бұзылған. Жиі төсектен ыршып тұрады, жастық астынан әлденені іздейді, төсек астына қарайды, көз алдына елестеген жәндіктерді ұстауға тырысып, қолдарымен қабырғаны сипалайды. Қорқынышпен жан-жағына қарайды, өз-өзімен сөйлеседі. Негізгі синдром 2. Дәрігердің тактикасы Делириозды синдром. Интоксикация әсерінен дамыған. -Делирий сананың жедел күңгірттенуі. -Уақыт, орын, кеңістік бойынша бағдар бұзылған. -Кешкі уақытта күшейеді. -Сахна тәрізді галлюцинациялар. I саты. Гиперестезия, көңіл-күй өзгерісі (қорқыныш,үрей) II саты. Көрген түс пен шындық өмірді ажырата алмау. III саты. Шындық өмір толық галлюцинация, сандырақпен алмасады. 3 сатыдан кейін мусситирлеуші делирий дамиды (төсектік қозу). Проф.делирий. Емі: -Дезинтоксикациялық терапия (Тиол препараты, Гипертониялық, изотониялық ерітінділер) -Седативті -Нейролептик(Галоперидол) -Антипсихотикалық (Транквилизатор-Седуксен) -Симптоматикалық 24. Науқас, 36 жаста. Анамнезінде: екі жыл 12-елі ішек ойық жара ауруымен ауырады, осы ауруына байланысты 2-ші топ мүгедегі. Мінез-құлқы үрейлі, тұйық. Клиникалық, лабораториялық және рентгенологиялық зерттеулер соматикалық аурудың өршуін көрсетті. Әңгімелесу кезінде бағдары дұрыс, контакт шектелген: жай дауыспен, бірмәнді жауап береді. Асқазанның ауыр ауруымен ауырамын, ол жазылмайды деп есептейді. Көңіл-күйі төмен, жабырқаулы, тамақтан бас тартады, бөлімшеде ешкіммен араласпайды. Суицидальді ойлар айтады. Критика жоқ. Негізгі синдром 2. Дәрігердің тактикасы Депрессивті-ипохондриялық сандырақ. -гипотимия -ойлау жылдамдығының төмендеуі -қимыл-қозғалыстың шектелуі -дауысы жоқ дерттің бар екендігіне сенімділік -гипобулия -суицидальды ойлар (депрессивті) Емі: Нейролептик Антидепрессант 25. 16 жастағы жасөспірім, оқушы. Бес күн бұрын тұмаумен ауырып қалған, температурасы 40°C дейін жеткен, жөтел мазалаған. Мазасыз, үрейлі. Айналадағының барлығы «әдейі ойластырылып қойған», «қос ойын» жүргізіліп жатыр дейді. Біресе ол ауруханадамын, біресе тергеу изоляторындамын дейді. Айналадағы дәрігерлер – дәрігерлер емес, оған қылмыстық іс жүргізіп жатқан тергеушілер, ал медициналық персонал «киімдерін ауыстырып алған агенттер» дейді. Көндіруге келмейді, толығы мен өзінің дертті күйзелістерінің қармауында. Негізгі синдром 2. Дәрігердің тактикасы Интоксикациялық психоз. Параноидты синдром. -орын бойынша дезориентировка -инсценировка сандырағы-айналадағыалр оны алдайды, өздерін дәрігермен деп айтады. Психоз-қабылдаудың қателігі, шындықты қабылдау бұзылысы.Нелепые и қауіпті әрекет, соның ішінде суицид. Критика жоқ. Симптом отрицательного и положительного двойника. Емі. -Дезинтоксикация -Нейролептик. 26. 42 жастағы әйел, сауыншы. 5 жылдан бері бруцеллезбен науқастанған. Бас ауыруына, әлсіздікке, температураның жоғарылауына, бүкіл денесіндегі сырқыраған ауру сезіміне шағымданады. Қарау кезінде тері жабындысы бозарған, перифериялық лимфа түйіндерінің барлық топтарының аздап ұлғаюы, бауыр, көкбауыр ұлғаюы, ірі буындар аймағындағы ауру сезімі бар. Көңіл-күйі төмен, әлсіреген. Бөлменің түбінен оны «өлтіремін» деп қауіп төндірген әйел дауысын «естиді». «Дауыс» шынайы адамның дауысы тәрізді естіледі. Негізгі синдром 2. Дәрігердің тактикасы Интоксикациялық психоз Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 560 | Нарушение авторских прав |