 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Основная цель лечения бронхиальной астмы – контроль астмы.
Контроль астмы достигается: n препараты для неотложной помощи (быстродействующие бронхорасширяющие средства, которые позволяют быстро прекратить или уменьшить приступ); n препараты для длительного контроля (противовоспалительные средства, которые предотвращают появление симптомов и развитие обострений).
Препараты для неотложной помощи: n вентолин (сальбутамол),тербуталин (бриканил),фенотерол – ингаляционные быстродействующие бронхорасширяющие средства В-2 – адреномиметики короткого действия (В-2-агонисты, в высоких концентрациях попадают прямо в дыхательные пути, оказывая положительный лечебный эффект, не вызывая побочных действий на другие органы. n основной недостаток – короткая продолжительность действия от 4 до 6 часов. n пролонгированные ингаляционные бронхорасширяющие средства – сальметерол, формотерол, савентон – эффект продолжается 12-14 часов; n эуфиллин, теофиллин, оказывающие выраженный бронхолитический эффект, расширяющие коронарные и почечные сосуды, снижающие давление в малом круге кровообращения, возбуждающие дыхательный центр, способствующие уменьшению дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности; n новые препараты этой группы пролонгированного действия: эуфилонг, унифил – приём 1 раз в сутки; n теодур, теопэк, дурофиллин, слофиллин – 2 раза в сутки. n Препараты для длительного контроля астмы: n беклометазон (бекотид), триамцинолон, ацетонид, флунизалид, будесонид – противовоспалительные средства (ингаляционные и кортикостероиды); n препараты профилактического действия (кромогликат натрия (интал), его производные (недокромил натрия) и кетотифен (задитен).
n Ингаляционные лекарственные средства выпускаются в виде: n дозированных аэрозолей в баллончиках; n дозированных аэрозолей, активируемых дыханием; n ингаляторов сухого порошка.
В лечение бронхиальной астмы используют ступенчатый подход для определения степени тяжести и проведения лечения.
n Неотложные мероприятия при астматическом статусе: n создать положение с возвышенным головным концом и дать увлажнённый кислород от 40% до 80%, при неэффективности – 100% через маску или носовой катетер; n провести оценку предшествующей терапии: её длительность, применяемый препарат (теофиллин или В-2-адреномиметики короткого действия), последний приём, доза; - применить бронхоспазмолитики: ингаляции одного из препаратов В-2-адреномиметиков короткого действия: сальбутамола, фенотерола или тербуталина по 2 вдоха дозированного аэрозоля, через 10-30 минут при неэффективности, возможно повторение процедуры; - при получении положительного эффекта (клиническое улучшение, увеличение показателей пикфлоуметрии более чем на 20% от исходного уровня), продолжить ингаляционную терапию через возрастающий временной интервал (30 минут – 3 часа – 6 часов) по 2 вдоха из дозированного аэрозольного баллончика; n инъекции В-2 адреномиметиков: тербуталина, фенотерола, сальбутамола, репротерола, эпинефрина (внутривенное введение симпатомиметиков показано только при тяжёлых приступах астмы); n теофиллин внутривенно медленно n (в течение 10 мин); n преднизолон в начальной дозе 2-5 (до 10) мг/кг массы тела внутривенно.
Абсолютные показания для искусственной вентиляции лёгких: n помрачение или потеря сознания; n ослабление дыхательных шумов; n генерализованная бледно-цианотичная окраска кожных покровов, гипотония мышц; n брадикардия, падение артериального давления. Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 361 | Нарушение авторских прав |
