АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Хроническое течение.

Общая гнойная инфекция (сепсис)

Сепсис — это тяжелое инфекционное заболевание, вызываемое различной микрофлорой и ее токсинами. Процесс проявляется определенной клинической картиной, несмотря на различие вызывающих его возбудителей. Специфических патологоанатомических изменений нет. Сепсис может быть первичным, возникающим в ответ на проникновение бактерий в организм, и вторичным, развивающимся на фоне первичного воспалительного процесса (фурункулы, карбункулы, флегмоны, абсцессы).

Для того, чтобы поставить диагноз "сепсис", должно быть не менее двух критериев из следующих перечисленных:

• температура тела более 38°С или менее 36°С;
• частота сердечных сокращений более 90 ударов в минуту;
• число дыхательных движений более 20 в минуту или порционное давление углекислого газа мене 32 мм.рт.ст.;
• лейкоцитов более 12 или менее 4, а незрелых нейтрофилов более 10%.

Длительность течения сепсиса различна — от нескольких часов (молниеносная форма) до нескольких лет (хроническая форма).

Тяжесть клинического течения зависит от:

• микробиологического фактора, т. е. вида и вирулентности возбудителя;
• очага внедрения инфекции, его характера, объема разрушенных тканей, состояния кровообращения в очаге и т. д.;
• реактивности организма, т. е. состояния иммунобиологических защитных сил организма.

Таким образом, развитие и течение сепсиса являются результатом весьма динамичного и сложного процесса взаимодействия между внедрившимися в организм микробами и организмом больного. Многообразие форм и клинических проявлений сепсиса создает значительные трудности для классификации.

Различают сепсис:

• по возбудителю:

1. стафилококковый;
2. стрептококковый;
3. пневмококковый;
4. гонококковый;
5. колибациллярный;
6. смешанный и др.;

• по источнику:

1. раневой;
2. при заболеваниях внутренних органов (ангина, пневмония и др.);
3. послеоперационный;
4. криптогенный (источник установить не удается);

• по локализации первичного очага:

1. гинекологический;
2. урологический;
3. отогенный и т. д.;

• по клиническому течению:

1. молниеносный;
2. острый;
3. подострый;
4. рецидивирующий;
5. хронический;

• клинико-анатомически:

1. септицемию — сепсис без гнойных метастазов;
2. септикопиемию — сепсис с гнойными метастазами.

«Хирургические болезни», С.Н.Муратов

Клиническая картина острого сепсиса

Острый сепсис.

Развивается молниеносно. В течение нескольких часов происходит быстрый подъем температуры тела до 39-40 градусов. Лихорадка держится на протяжении 3-7 дней.

Увеличиваются частота сердечных сокращении и количество дыхательных движений.

На 2-4 день появляются кожные высыпания. В начале они имеют вид небольших, единичных пузырьков на коже. Со временем, они увеличиваются в размере и заполняются гнойным содержимым. Необходимо отметить, что примерно в 50% случаях, сыпи может не быть. Вместо нее появляется нечетко видный мраморный рисунок кожи.

Практически одновременно с повышением температуры при сепсисе, происходит затуманивание сознания и его потеря спустя 2-3 дня.

Острая форма сепсиса протекает за 3-7 дней и характеризуется высокой смертностью - до 70-80% случаев.

Подострое течение.

Сепсис при подостром течении в первые дни напоминает острую форму. Но, спустя 2-3 дня состояние человека улучшается: температура тела снижается до 37-38, сознание остается сохранным. Зато, при данном течении, кожные высыпания встречаются чаще.

Подострое течение сепсиса продолжается в течение нескольких недель. При этом, летальность ниже, чем при остром сепсисе - 40-50%.

Хроническое течение.

В медицинской литературе можно встретить синоним - хрониосепсис.

Течение заболевания имеет волнообразный характер - периоды обострения, сменяются периодами неполной ремиссии.

В клинике заболевания, на первое место выходят такие осложнения, как частые пневмонии, бакэндокардит, лептоменингит.

Все заболевание протекает в течении нескольких месяцев и, даже лет.

Данные о летальности очень противоречивы. В разных источника приводятся цифры от 10 до 60%.

Степени тяжести

Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 422 | Нарушение авторских прав