АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эпидемиология часто встречающихся нервно-мышечных заболеваний
Группы Заболевания Код по МКБ* Частота (на 100000 населения)
Демиелинизирующие заболевания Рассеянный склероз G35 10-50
Поражения двигательных нейронов Боковой амиотрофический склероз G12.2 1-7
Приобретенные идиопатические воспалительные полиневропатии Синдром Гийена-Барре G61.0 1-4
Наследственные полиневропатии Болезнь Шарко-Мари-Тута G60.0 10-40
Мышечные дистрофии Врожденные и приобретенные миодистрофии G71.0 5-15
Метаболические миопатии (митохондриальные энцефаломиопатии) Синдромы Керна-Сейра, MELAS, MERRF, MNGIE, NARP G71.3 5-7
Миастения и миастенические синдромы Генерализованная миастения Ламберта-Итона G73.1 1-5
Миотония и миотонические синдромы Врождённая миотония Томсена Врождённая миотония Беккера Врожденная парамиотония G71.1 2-13
Синдромы гиперактивности двигательных единиц Нейромиотония G71.1 Данные варьируют
Злокачественная гипертермия T88.3 ≈ 2 взрослых, 7 детей

 

* − Международная классификации болезней, 10-й пересмотр

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз – хроническое прогрессирующее НМЗ, которым страдает, по данным отечественных и зарубежных авторов, до 1 миллиона человек во всем мире. Заболевание характеризуется наличием множественных очагов поражения в центральной и периферической НС. Предположительно, патогенные микроорганизмы, генетическая предрасположенность, аутоиммунные реакции и каналопатии нейромышечного соединения (НМС) – основа этиологии и патогенеза заболевания.

Парезы и потеря чувствительности, нарушения координации, зрительные расстройства и вегетативные нарушения – общие симптомы, характерные для рассеянного склероза.

В периоперационный период следует учитывать, что пациенты могут получать кортикостероиды, иммуносупрессоры, антиконвульсанты и антидепрессанты – препараты, влияющие на течение анестезии. В течение всего периода наблюдения необходимо обеспечить адекватную волемическую нагрузку, тщательный температурный контроль, не допускать чрезмерной кровопотери, высоких показателей пикового давления во время ИВЛ. Замечено, что пациенты с вегетативной дисфункцией чувствительны к действию α-симпатомиметиков.

Нет никаких противопоказаний к проведению внутривенной или ингаляционной анестезии. Спинальная (СА) и эпидуральная (ЭА) анестезия протекает с благополучным исходом у больных рассеянным склерозом, однако, по некоторым сообщениям, гипертермия и введение концентрированных растворов местных анестетиков (МА) могут вызвать рецидив заболевания. Так, частота рецидивов при использовании 0,5%-го раствора бупивакаина больше, чем при интратекальном введении 0,25%-го раствора препарата. Повышенная чувствительность к МР может привести к развитию гиперкалиемии при введении деполяризующих препаратов, продолжительность недеполяризующего нейромышечного блока (НМБ) может быть более длительной.

Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 356 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)