АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

Кафедра акушерства та гінекології

ІМУНОКОНФЛІКТНА ВАГІТНІСТЬ

Навчально-методичний посібник

Запоріжжя

Затверджено на засіданні Центральної методичної Ради ЗДМУ.

Протокол №1 від 25 вересня 2014 року.

Автор:

В.О. Залізняк -професор кафедри акушерства та гінекології Запорізького державного медичного університету.

Рецензенти:

Г.І. Резніченко - професор кафедри акушерства та гінекології Державного закладу «Запорізька медична академія післядипломної освіти МОЗ України», доктор мед. наук, професор, Заслужений лікар України

Д.Є. Барковський -доцент кафедри акушерства, гінекології та репродуктивної медицини ФПО Запорізького державного медичного університету, доктор мед. наук.

Залізняк В.О. Навчально-методичний посібник «Імуноконфліктна вагітність».

В.О. Залізняк. – Запоріжжя: ЗДМУ, 2014. –Бібліогр.:с. 88.

Навчально-методичний посібник спрямований на поліпшення методики викладення передбаченої програмою з акушерства та гінекології теми «Ізоантигенна несумісність крові матері та плода». Вивчення цього питання включено до модуля 1 (тема 9) та модуля 4 (тема 37).

Особлива увага при проведенні практичного заняття має приділятись новим данним з питань ведення імунізованих вагітних, а також досягненням останніх років щодо діагностики та лікування гемолітичної хвороби плода.

Навчально-методичний посібник має сприяти оптимізації методики проведення практичного заняття на зазначену тему та кращому засвоєнню студентами питань, пов'язаних з імуноконфліктною вагітністю.

ЗМІСТ

Перелік умовних скорочень……………………………………………..…….4

1. ВСТУП ………………………………………………………………………………..… 5
2. МЕТОДИКА ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ ………………………………………….6

2.1. АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ ТА МЕТА ЗАНЯТТЯ……………………………………….6

2.2. КОНКРЕТНІ ЦІЛІ ПРАКТИЧНОГОЗАНЯТТЯ……………………………………..7

2.3. ЦІЛІ РОЗВИТКУ ОСОБИСТОСТІ……………………………………………………8

2.4. МІЖДИСЦИПЛІНАРНА ІНТЕГРАЦІЯ………………………………………………9

2.5. ЗМІСТ ТЕМИ ЗАНЯТТЯ………………………………………………………………10

2.6. СТРУКТУРНО-ЛОГІЧНА СХЕМА ЗАНЯТТЯ……………………………………...12

2.7. ПЛАН І ОРГАНІЗАЦІЙНА СТРУКТУРА ЗАНЯТТЯ……………………………….13

2.8. НЕОБХІДНІ МАТЕРІАЛИ І ОСНАЩЕННЯ………………………………………..15

2.9. МАТЕРІАЛИ МЕТОДИЧНОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ЗАНЯТТЯ……………………16

2.9.1. МАТЕРІАЛИ МЕТОДИЧНОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ПІДГОТОВЧОГО ЕТАПУ...16

2.9.2. МАТЕРІАЛИ МЕТОДИЧНОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ОСНОВОГО ЕТАПУ…….19

2.9.3.МАТЕРІАЛИ КОНТРОЛЮ ОСНОВНОГО ЕТАПУ………………………………20

2.9.4. МАТЕРІАЛИ МЕТОДИЧНОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ САМОПІДГОТОВКИ СТУДЕНТІВ…………………………………………………………………………………23

2.10. ЛІТЕРАТУРА……………………………………………………………………….....24

ДОДАТКИ

3.1. ДОДАТОК 1. Імунноконфліктна вагітність. Витяг з навчального посібника «Ефективний антенатальний догляд». Швейцарський інститут охорони здоров'я та тропічної медицини, Київ, 2012……………………...................26

3.2. ДОДАТОК 2. Клінічний протокол «Ведення вагітності у жінок з імунними конфліктами», затверджений наказом МОЗ України від

31 грудня 2004 року № 676.............................................................................54

3.3. ДОДАТОК 3. Графік візитів вагітної до лікаря. Витяг з «Методичних рекомендацій щодо організації надання амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги», затверджених наказом МОЗ України від 15.07.2011 року №417.........................................................................................................60

4. БІБЛІОГРАФІЯ ……………………………………………………………….....…….74

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

Аг - антигени

Ат - антитіла

ВІЛ - вірус імунодефіциту людини

ВПВ - відділення патології вагітних

ВПК - внутрішньоутробне переливання крові

ГВ - гестаційний вік

ГХ - гемолітична хвороба

ГХП - гемолітична хвороба плода

ГХПН - гемолітична хвороба плода та новонародженого

ДНК - дезоксірибонуклеїнова кислота

ЕМ - еритроцитарна маса

ЕМЗЛТ - еритроцитарна маса, збіднена на лейкоцити та тромбоцити

КДК - кольорове допплерівське картування

КЛР - кислотно-лужна рівновага

КТГ - кардіотокографія

ОЦК - обсяг циркулюючої крові

ОЩБ - оптична щільність білірубіну

ПГТГ - погодинна гестаційна толерантність до глюкози

ПСШ - пікова систолічна швидкість

РДС - респіраторний дихальний синдром

СМА - середня мозкова артерія

Hb - гемоглобін

Ht - гематокрит

pH - лужний показник

МоМ (multiple of median) - швидкість кровотоку в СМА, кратна медіані для даного строку вагітності

V - обсяг

ВСТУП

Ізоімунізація- одна з клінічних форм імунопатології вагітності, що виникає за умови несумісності організмів матері і плода по різних антигенах та приводить до тяжких порушень стану плода та немовляти. Найбільш тяжкі наслідки має несумісність крові за резус-фактором, що призводить до виникнення гемолітичної хвороби плода та новонародженого.

До недавнього часу вважалося, що кровообіг плода ізольований від материнського і обмін клітинами між ними практично неможливий. Але можливість переходу формених елементів фетальної крові в материнський кровоток і материнської крові в кровоток плода можна вважати доведеною. Більшість авторів вважають, що такі ускладнення вагітності як гестоз і різні ушкодження плаценти сприяють переходу фетальних еритроцитів в кровоток матері та її сенсибілізації антигенами плода. Резус-фактор відкрили у 1937 році K. Landsteiner A. Wiener.

Виділяють три основних різновиди резус-фактора, що якісно відрізняються один від одного. Антиген D (Rh₀) міститься в крові 85 % осіб, антиген С (Rh') виявляється у 70 % осіб, і антиген E (Rh'') міститься в крові 30 % осіб. За наявністю хоча б одного з цих антигенів в еритроцитах людини фактор визначається як резус-позитивний. У крові жінки природних антитіл до резус-фактора немає. Імунні антирезус-антитіла з'являються у відповідь на потрапляння резус-антигену.

Наявність у крові резус-негативних осіб антирезус-антитіл свідчить про сенсибілізацію організму до резус-фактора. Наслідком такого процесу є гемоліз еритроцитів плода та розвиток гемолітичної хвороби плода та новонародженого.

Останніми роками досягнуто значного прогресу відносно впровадження нових методів діагностики та лікування гемолітичної хвороби плода, що дозволило значно знизити перинатальні втрати при цій патології.

Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 654 | Нарушение авторских прав