АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гигиеническая характеристика факторов производственной среды

Пыль - это физическое состояние вещества в виде мельчайших твердых частиц. Взвесь пыли в воздухе представляет собой аэрозоль. Различают органическую, неорганическую и смешанную пыль, а также видимую с частицами больше 10 мкм, микроскопическую с частицами от 10 до 0,25 мкм и ультрамикроскопическую с частицами меньше 0,25 мкм.

Наиболее выраженным фиброгенным свойством обладает пыль, содержащая свободный диоксид кремния, силикаты, уголь, железо, алюминий. Растворимость токсической пыли усиливает ее вредное действие, а нетоксической - способствует быстрому выведению из организма. Пыль с острыми гранями вызывает механическое повреждение тканей.

Пыль активно сорбирует токсические химические вещества. Многие виды животной и растительной пыли являются носителями разнообразных грибов, бактерий, яиц гельминтов.

Вдыхание пыли может вызывать профессиональные заболевания легких, которые являются одним из самых тяжелых видов профессиональной патологии. К ним относятся пневмокониозы. хронический бронхит, заболевания верхних дыхательных путей.

Среди пневмокониозов выделяют силикоз, силикатозы, металло- кониозы,карбокониозы.

Наиболее распространенным и тяжелым пневмокониозом является силикоз. Он развивается при вдыхании кварцевой ныли, содержащей свободный кремния диоксид. Одновременно с поражением органов дыхания при силикозе отмечаются изменения деятельности сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, угнетение секреторной функции желудочно-кишечного тракта, нарушение обмена веществ. Среди осложнений силикоза встречаются «легочное сердце», пневмонии, астматический бронхит, бронхиальная астма, туберкулез.

Развитие силикатозов обусловлено вдыханием пыли, содержащей кремния диоксид в связанном состоянии с магнием, кальцием и др. К ним относятся асбестоз, талькоз.

Самой тяжелой формой металлокониозов является берил- лиоз, обусловленный влиянием пыли нерастворимых соединений бериллия.

Среди карбокониозов часто встречается антракоз, развивающийся в результате попадания в легкие угольной пыли.

В профилактике пылевой патологии важная роль принадлежит установлению предельно допустимой концентрации пыли (табл. 10.4).

Для снижения запыленности помещений промышленных предприятий внедряется непрерывная технология с автоматизацией и механизацией основных процессов, дистанционное управление операциями, герметизация оборудования. Переработку сырья, по возможности, проводят во влажном состоянии.

Снижению уровня запыленности способствует эффективная система местной и общеобменной вытяжной вентиляции, регулярная влажная уборка, рациональная планировка бытовых помещений и цехов.

В случаях, когда концентрации пыли в воздухе рабочей зоны оказываются выше ПДК, необходимо применять средства индивидуальной защиты органов дыхания (противогазы, респираторы, маски), глаз (очки) и кожи (спецодежда, рукавицы). Рабочие при поступлении на работу должны проходить предварительные, а в процессе работы - периодические медицинские осмотры. Противопоказаниями к приему на работу являются туберкулез, хронические заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, глаз и кожи.

Повышение резистентности организма к действию пыли осуществляется путем ультрафиолетового облучение в фотариях, применения щелочных ингаляций. Для активизации иммунитета рекомендуются диета с метионином, санаторно-курортное лечение, регулярные занятия спортом, дыхательная гимнастика.

Шум - это упругие колебания в частотном диапазоне слышимости человека, распространяющиеся в виде волны в газообразных средах. В гигиенической практике шумом принято называть любой нежелательный звук или совокупность беспорядочно сочетающихся звуков различной частоты и интенсивности, оказывающих неблагоприятное воздействие на организм.

Человек воспринимает звуки и шумы, имеющие частоту от 16 до 20 ООО Гц. Орган слуха человека воспринимает энергию звуковой волны от 10"¹⁶ до 10'³ Вт/м², при этом увеличение энергии звука в 10 раз на слух воспринимается как усиление громкости в два раза.

Измерение шума проводят в условных единицах белах или децибелах, показывающих, насколько данный звук в логарифмическом значении больше условного порога слышимости. За исходную величину 0 бел принята пороговая для слуха звуковая энергия 10"^lfi Вт/м².

Ранним проявлением шумовой патологии является временное снижение слуха, переходящее в ослабление слуховой чувствительности к концу работы. Постоянное раздражение слухового анализатора может явиться причиной постепенного развития профессиональной тугоухости, сопровождающейся стойким снижением остроты слуха.

Под влиянием шума поражается центральная нервная система, причем функциональные изменения наступают в ней раньше, чем в слуховом анализаторе. Воздействие шума приводит к повышению артериального давления, болям в сердце, снижению частоты пульса. У работников изменяется секреторная и моторная функции желудочно-кишечного тракта, ослабляется резистентность организма, нарушается обмен веществ.

Ультразвук - это упругие колебания с частотами выше диапазона слышимости человека. Он передается человеку контактным и воздушным путем.

Под влиянием ультразвука развиваются функциональные нарушения деятельности нервной и сердечно-сосудистой систем, а также слухового анализатора. У работников отмечаются полиневриты, потеря чувствительности нижних и верхних конечностей, расстройство сна, головные боли, снижение остроты слуха.

Инфразвук - это механические колебания упругой среды с частотой менее 20 Гц. При действии инфразвуковых колебаний у работающих появляются изменения нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной и других систем организма. Длительное воздействие инфразвука приводит к слабости, быстрой утомляемости, раздражительности, снижению остроты зрения и слуха.

Самым опасным является инфразвук с частотой 8 Гц, так как возможно развитие резонанса с а-ритмом биотоков мозга. При частоте 1-3 Гц наблюдаются нарушение ритма дыхания и кислородная недостаточность, при частоте 5-9 Гц - болезненные ощущения в грудной клетке и нижней части живота.

Мероприятия, направленные на снижение шума, ультразвука и инфразвука на промышленных предприятиях предусматривают максимальное ограничение их в источнике и на пути распространения. Важное значение имеет разработка нового и модернизация существующего оборудования, механизация и автоматизация технологических процессов, установка звукопоглощающих кожухов и экранов, рациональный режим труда и отдыха, применение индивидуальных средств защиты.

Работники должны своевременно проходить периодические медицинские осмотры, массаж, ультрафиолетовое облучение, принимать водные и другие физиотерапевтические процедуры, обогащенную витаминами пищу. Оздоровительный эффект оказывает санаторно-курортное лечение, отдых в пансионатах, профилакториях и домах отдыха, комнатах психологической разгрузки.

Допустимый уровень звука и эквивалентный уровень шума при руководящей, научной, педагогической, врачебной деятельности должен быть не более 50 дБА, при измерительной и аналитической работе в лаборатории - 60 дБА, при других видах работ - 80 дБА (CH 9-86 РБ 98 «Шум на рабочих местах. Предельно допустимые уровни»).

Допустимые уровни ультразвукового давления на среднегеометрической частоте 20,0 кГц - 100 дБ (СН 9-87 РБ 98 «Ультразвук, передающийся воздушным путем. Предельно допустимые уровни на рабочих местах»).

а - в положении стоя; в - в положении сидя

Допустимый уровень инфразвука на частоте 2-16 Гц - 105 дБ, общий уровень - 110 дБ (СанПиН 11-12 РБ 94 «Санитарные нормы инфразвука на рабочих местах»).

Вибрация представляет собой механические колебания упругих тел. Различают общую (рис. 10.5), локальную и комбинированную вибрацию Воздействие вибрации на организм человека приводит к развитию вибрационной болезни, основу которой составляют нервно-трофические и гемодинамические нарушения.

Наиболее ранними проявлениями локальной вибрации являются изменения болевой и температурной чувствительности, спазм и атония мелких сосудов. У рабочих отмечается похолодание пальцев рук, боли в области сердца и желудка, повышенная жажда, похудание, бессонница. Часто встречается симптом «мертвого пальца», для которого характерен белый цвет и потеря чувствительности. При прогрессировании болезни наблюдаются нарушения со стороны центральной нервной и сердечно-сосу- дистой системы.

При общей вибрации у работающих отмечаются ослабление кожной чувствительности и выраженные изменения со стороны центральной нервной, костно-мышечной и кровеносной систем.

Профилактика вредного влияния вибрации предусматривает усовершенствование ручных виброинструментов, внедрение оборудования и технологических процессов с дистанционным управлением, использование средств виброизоляции и вибропоглощения, оборудование постоянных рабочих мест амортизирующими сидениями. Работники должны использовать средства индивидуальной защиты (рукавицы, перчатки, обувь), тренировать вестибулярный аппарат.

Противопоказаниями к приему на работу, связанную с воздействием вибрации, служат органические поражения нервной системы, астенические состояния, заболевания сосудов, гипертоническая болезнь. Особую роль в профилактике вибрационной болезни играют массаж, ультрафиолетовое облучение, производственная гимнастика. Работникам рекомендуются сеансы психологической разгрузки, отдых в профилакториях, назначаются витамины С, В,, никотиновая кислота.

Корректированные и эквивалентные корректированные уровни локальной вибрации по виброускорению не должны превышать 76 дБ, по виброскорости - 112 дБ (CH 9-90 РБ 98 «Вибрация производственная локальная. Предельно допустимые уровни»).

Микроклимат - это климат ограниченной территории или пространства, отличающийся от окружающей среды. Его делят на комфортный, обусловливающий хорошее теплоощущение, оптимальное функциональное состояние центральной нервной системы и высокую работоспособность, и дискомфортный - нагревающий и охлаждающий.

Микроклимат производственных помещений определяется сочетанием температуры, влажности, подвижности воздуха, температуры окружающих поверхностей и их тепловым излучением.

Под влиянием нагревающего микроклимата у работающих повышается температура кожи, нарушается водно-солевой обмен, происходит потеря минеральных солей и водорастворимых витаминов, изменяется деятельность сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем.

Длительное воздействие высокой температуры в сочетании с высокой влажностью и отсутствием движения воздуха может привести к тепловому удару, при котором температура тела повышается до 42 °С, артериальное давление падает, дыхание учащается, наблюдается потеря сознания, судороги.

Охлаждающий микроклимат может обусловить развитие гипотермии, способствующей увеличению простудных заболеваний.

Локальное действие высоких температур может привести к ожогам, низких - к отморожениям.

Для предупреждения неблагоприятного влияния дискомфортного микроклимата на организм совершенствуется оборудование, внедряются средства локализации тепловыделений и теплоизоляции, разрабатываются мероприятия по рационализации питьевого режима и режима труда и отдыха.

Немалую роль в профилактике перегревания играют индивидуальные средства защиты (спецодежда, каски, очки, маски). Для повышения резистентности к высоким и низким температурам особое значение имеет профилактическое питание, закаливание, прием химиопрепаратов.

При гигиеническом нормировании предусматриваются оптимальные величины параметров микроклимата для рабочей зоны производственных помещений с учетом периода года-и тяжести работ. В случае, когда по обоснованным причинам они не могут быть обеспечены, устанавливаются допустимые микроклиматические условия (табл. 10.5).

Перепады температуры воздуха по высоте, горизонтали и в течение смены не должны превышать 2 °С. Тепловое облучение работающих должно быть не более 35 Вт/м² при облучении 50% и более поверхности тела (СанПиН 9-80 РБ 98 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений»).

При повышении тяжести работы показатели температуры снижаются, а скорости движения воздуха - увеличиваются.

При работе с источниками ионизирующей радиации в биологии и медицине, металлообработке, на атомных электростанциях возможно внешнее и внутреннее облучение персонала. Внешнее облучение происходит в период нахождения персонала в зоне излучения. Внутреннее облучение обусловливается попаданием радионуклидов в организм через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. Основное значение для внешнего облучения имеют у-лучи, для внутреннего - а-частицы.

При воздействии ионизирующей радиации происходит прямое повреждение клеток и тканей организма, которое может привести к острой или хронической лучевой болезни, локальным лучевым поражениям и развитию отдаленных последствий.

В профилактике вредного воздействия ионизирующего излучения на организм человека особая роль отводится совершенствованию технологического оборудования, внедрению дистанционного управления. Применяется также защита персонала временем. расстоянием и экранами. Для работников организуется рациональный режим груда и отдыха, выдается профилактическое питание (рацион № 1). При поступлении на работу проводятся предварительные, а во время работы - периодические медицинские осмотры. Основные дозовые пределы для персонала представлены в табл. 10.6.

Среди / прайм особое место занимают электрические, термические и механические травмы. Чаще всего встречаются механические травмы с повреждением тканей. Они наносятся движущимися частями машин, падающими предметами и др. Вызываемые повреждения могут иметь характер ран, ушибов, переломов, внедрения инородных тел. Незначительные травмы в виде ссадин или порезов называют микротравмами.

Электрические травмы происходят от соприкосновения с предметами, находящимися под электрическим напряжением. Около 15% электротравм заканчивается смертью. Термические травмы в виде ожогов, отморожений возникают от контакта с нагретыми или замерзшими поверхностями, горючей жидкостью, паром, жидким азотом. Особую опасность представляют травмы глаз, которые могут привести к потере зрения.

Предупреждение травматизма включает автоматизацию и механизацию производственных процессов, ограждение движущихся частей станков и машин, рациональную организацию труда и рабочего места, применение средств индивидуальной защиты. Особое внимание уделяется контролю за исправным состоя-
пием оборудования и инструментов. При получении травмы работающим на предприятии должна быть оказана квалифицированная медицинская помощь, важное значение имеет своевременное оказание само- и взаимопомощи.

К профессиональным вредностям химической природы относятся промышленные яды. Под промышленным ядом понимают химическое вещество, поступающее из объектов производственной среды, которое может при контакте с организмом человека вызвать заболевания или другие отклонения в состоянии здоровья.

Важной характеристикой промышленных ядов является ток сичность, под которой подразумевают меру совместимости яда с жизнью, а также опасность - возможность возникновения отравления на производстве.

Токсичность промышленных ядов зависит от их химической структуры и физических свойств, концентрации и продолжительности действия. На токсичность промышленных ядов влияют особенности организма работника, индивидуальная чувствительность, уровень здоровья, физиологическое состояние, пол и возраст. Например, женский организм обладает большей чувствительностью к действию бензола, а мужской - к соединениям бора. К некоторым химическим веществам детский организм в 2-5 раз более чувствителен, чем взрослый. Устойчивость организма к действию яда снижается при заболеваниях печени, почек, органов кроветворения и дыхания, нарушениях обмена веществ и энергии.

На степень токсического воздействия промышленных ядов могут оказывать влияние другие профессиональные вредности. В частности, повышенная или пониженная температура и барометрическое давление, высокая влажность, шум и вибрация усиливают токсическое действие.

Токсический эффект промышленных ядов во многом обусловлен их совместным действием. При совместном действии один яд может усиливать или угнетать действие другого или суммироваться с ним.

Опасность яда в значительной мере зависит от его токсичности. Высокотоксичные соединения являются, как правило, более опасными. На опасность ядов оказывает влияние их летучесть. При ингаляционном воздействии малотоксичные, но высоколетучие яды могут быть на производстве опаснее, чем высокотоксичные, но малолетучие. При поступлении через кожу малотоксичные и малолетучие яды будут более опасными по сравнению с высокотоксичными и высоколетучими.

1 Зак. 1131

Совокупность методов и приемов исследований для количественной оценки токсичности и опасности ядов называется токсикометрией.

Согласно параметрам токсикометрии, все вредные вещества по опасности для организма разделены на чрезвычайно опасные (1-й класс), высокоопасные (2-й класс), умеренно опасные (3-й класс) и малоопасные (4-й класс) (табл. 10.7).

Промышленные яды проникают в организм через органы дыхания, кожные покровы и слизистые, желудочно-кишечный тракт. Поступление яда через органы дыхания является наиболее опасным. Это обусловлено большой поверхностью легочной ткани и прямым, минуя печень, поступлением яда в кровеносную систему.

Вещества, обладающие высокой степенью растворимости в липидах, могут проникать через кожу (например, тетраэтил- свинец, метиловый спирт, эфиры).

Поступление ядов через желудочно-кишечный тракт менее опасно по сравнению с их проникновением в организм ингаляционным путем, поскольку кишечник имеет небольшую поверхность всасывания, а вредные вещества частично разрушаются в желудке, кишечнике и обезвреживаются в печени.

Поступившие в организм промышленные яды интенсивно накапливаются в органах и тканях, имеющих хорошее кровоснабжение. Так, головной мозг, богатый липидами и имеющий хорошее кровоснабжение, насыщается этиловым эфиром значительно быстрее по сравнению с околопочечной жировой клетчаткой с плохим кровоснабжением. Следует отметить, что органы и ткани, имеющие высоко развитую кровеносную сеть, также быстрее освобождаются от ядовитых веществ.

Вредные вещества, взаимодействующие с белками, равномерно распределяются в организме. Свинец, стронций и другие тяжелые металлы в большей мере накапливаются в костях, марганец - в печени, ртуть - в почках и толстой кишке.

В организме промышленные яды вступают во взаимодействие со структурными компонентами, химическими веществами клеток и межтканевой жидкости и подвергаются различным превращениям, в результате которых образуются менее ядовитые вещества, чем исходные. Исключением из этого правила является превращение метилового спирта в высокотоксичный формальдегид. Основным органом, разрушающим вредные химические вещества, является печень.

Выведение токсичных веществ из организма происходит через легкие, кишечник, почки, кожные покровы и железы. Тяжелые металлы чаще всего выводятся через кишечник и почки, яды органической природы - через почки, кишечник и легкие. Свинец, ртуть и алкоголь у кормящих женщин могут выделяться с молоком.

Промышленные яды оказывают на организм местное и общее, или резорбтивное, действие. При местном действии патологический эффект развивается до всасывания яда в кровь, при резорбтивном - в результате всасывания яда в кровь. Местное действие характеризуется повреждением тканей, соприкасающихся с ядом, и проявляется воспалениями кожи, ожогами. Для общего действия характерно поражение внутренних органов. При этом одни яды (политропные) поражают несколько органов, а другие (монотропные) - определенные органы.

У промышленных ядов наблюдается отдаленное действие, которое проявляется спустя многие годы после контакта с ними н в последующих поколениях. К отдаленным относят сенсибилизирующие, канцерогенные, мутагенные, эмбриотропные, гонадо- тропные и прочие (гепатотоксические, нефротоксические, кар- диотоксические) эффекты.

Заболевания, возникающие под влиянием промышленных ядов, носят название профессиональных отравлений. Они могут пропекать в острой, подострой и хронической формах. Острые профессиональные отравления возникают после однократного воздействия на рабочего больших количеств промышленного яда. Они происходят в случае аварий, при нарушении технологического процесса и правил охраны труда. Острое отравление может окончиться выздоровлением, привести к смерти или обусловить стойкое нарушение здоровья на длительное время.

Подострые отравления наблюдаются при поступлении в организм больших доз яда, но развиваются более медленно и характеризуются затяжным течением.

Хронические отравления развиваются после постоянного воздействия промышленного яда на протяжении длительного времени в небольших концентрациях.

В настоящее время на промышленном производстве у работников отмечаются преимущественно хронические отравления. Это связано с наличием низких концентраций токсических веществ в производственных условиях или быстрым расщеплением и выведением ядов из организма. Довольно часто встречаются стертые формы отравлений, которые являются результатом длительного воздействия промышленных ядов в малых дозах и характеризуются развитием неспецифической патологии.

Большую роль в появлении стертых форм хронических отравлений играет адаптация. Под адаптацией к действию промышленных ядов понимают приспособление организма к изменяющимся химическим факторам среды.

Профилактика профессиональных отравлений проводится по тем же направлениям, что и профилактика профессиональных заболеваний, и включает проведение ряда законодательных, технологических, санитарно-технических, планировочных, организационных и лечебно-профилактических мероприятий.

Среди законодательных мероприятий большое значение имеет разработка предельно допустимых концентраций вредных веществ. Под ПДК вредных веществ в воздухе рабочей зоны понимают такие концентрации, которые при ежедневной работе в течение 8 ч и не более 40 ч в неделю в течение всего рабочего стажа не могут вызвать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья в процессе работы или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующих поколений.

Содержание вредных веществ в воздухе рабочей зоны представлено в табл. 10.8.

К законодательным мероприятиям относится и Трудовой кодекс, которым для работающих с промышленными ядами предусмотрено уменьшение рабочего дня, увеличение ежегодного отпуска, снижение пенсионного возраста.

Среди технологических мероприятий эффективным является регламентация содержания в сырье токсических примесей, замена на производстве токсичного вещества на менее токсичное, например использование бензина вместо бензола. Практикуется полное удаление вредного вещества из технологического цикла.

Технологические мероприятия по профилактике профессиональных отравлений также проводятся путем совершенствования технологий и оборудования, механизации и автоматизации производственных процессов, герметизации оборудования, замены прерывистых процессов непрерывными.

В группе санитарно-технических мероприятий важное место занимает устройство рациональной системы приточно-вытяжной вентиляции, строгий постоянный контроль за содержанием в воздухе рабочей зоны чрезвычайно опасных веществ с применением самопишущих автоматических приборов, а также периодический контроль за содержанием высоко опасных, умеренно опасных и мало опасных веществ.

Планировочные мероприятия включают рациональную планировку цехов, оборудование санитарно-бытовых помещений. Производственные, вспомогательные и санитарно-бытовые помещения должны содержаться в чистоте, регулярно подвергаться влажной уборке.

Организационные мероприятия заключаются в ограничении времени пребывания работника в опасной зоне, внутри оборудования и емкостей с токсическими веществами, рационализации труда и отдыха. Все работающие с промышленными ядами должны проходить специальный инструктаж по охране труда, обучаться правилам оказания первой доврачебной помощи.

В случае, когда не удается снизить концентрации вредных веществ в рабочей зоне до безопасного уровня, работники должны использовать средства индивидуальной защиты. В частности, для защиты рук применяют гидрофильные и гидрофобные пасты и мази, рукавицы, перчатки, нарукавники, для зашиты лица и глаз - очки открытого и закрытого типа, маски, головные шлемы. Для защиты органов дыхания используют респираторы, фильтрующие, шланговые и изолирующие противогазы, для защиты туловища и нижних конечностей - халаты, фартуки, брюки, сапоги, специальное белье и одежду из материалов, устойчивых к токсическим веществам.

В комплексе лечебно-профилактических мероприятий особое значение имеют предварительные и периодические медицинские осмотры. Для повышения обшей сопротивляемости организма работников воздействию промышленных ядов назначается профилактическое питание (рационы № 2-5). выдаются витамины, молоко, пектины.

В промышленности широко используются органические растворители. кислоты и щелочи, металлы и их соединения, газообразные вещества, которые могут оказывать на организм токсическое действие. Так, при вдыхании паров метилового с п и р - т а наблюдаются опьянение, головные боли, головокружение, раздражение слизистых, снижение остроты зрения, увеличение печени. При приеме внутрь может наступить атрофия зрительного нерва и слепота. Смертельный исход может быть даже при употреблении 30 мл метанола в результате поражения дыхательного и сосудистого центров.

При остром ингаляционном отравлении действие бензола сказывается преимущественно на центральной нервной системе и протекает с головными болями, чувством опьянения, психическими расстройствами, бредом, судорогами. Хронические отравления характеризуются поражением сосудов и кроветворных органов на фоне общетоксического действия. При этом вначале развивается лейкоцитоз, а затем стойкая лейкопения, геморрагические явления.

При острых отравлениях нитробензолом и анилином в крови образуется метгемоглобин. отмечаются цианоз кожи и слизистых оболочек, головные боли, сонливость, а в более тяжелых случаях возможна потеря сознания, судороги. При хронических формах интоксикации развивается клиническая картина анемии, астении, гепатита.

Острые ингаляционные отравления хлороформом сопровождаются явлениями общего наркотического характера, сердечно-сосудистыми и желудочно-кишечными расстройствами, поражением печени. Хронические отравления встречаются реже и протекают с поражениями печени.

Формальдегид при остром отравлении вызывает раздражения глаз и верхних дыхательных путей, одышку и боли в груди. При хроническом отравлении наблюдаются воспаление слизистых, упорные головные боли, сердцебиение, дерматиты, ломкость ногтей.

При попадании на кожу серной, соляной или других кислот возникают химические ожоги, степень выраженности которых зависит от концентрации. Водные растворы кислот приводят к сухости, шелушению и огрубению кожи, трещинам, дерматитам. На пальцах могут появляться болезненные язвы в форме «птичьих глазок». При воздействии на кожу азотной кислоты отмечается окрашивание пораженных мест в коричневый цвет.

Едкие щелочи при попадании на кожу в слабых концентрациях оказывают обеззараживающее действие, а в высоких - вызывают тяжелые химические ожоги. При длительном контакте со слабыми растворами щелочей наблюдаются сухость кожи, повышенная потливость, дерматит, ломкость и трещины ногтей.

Вдыхание хлора при легких острых отравлениях обусловливает раздражение и прижигание слизистых оболочек верхних дыхательных путей с развитием фарингитов, ларингитов, трахеитов. В тяжелых случаях наблюдаются бронхиты, бронхопневмонии и отек легких. При хронических интоксикациях обычно отмечаются бронхиты, эмфизема легких, пневмоскле- роз. При авариях, когда в воздухе рабочей зоны создаются очень большие концентрации хлора, возможна молниеносная гибель пострадавших из-за рефлекторного торможения дыхательного центра и спазма мышц гортани.

Йод наряду с раздражающим и прижигающим действием на кожу и слизистые оказывает вредное влияние на нервную систему и кровь.

Азота оксиды, или нитрогазы. при легком остром отравлении вызывают раздражение дыхательной системы, появление кашля, общую слабость. В тяжелых случаях после периода мнимого благополучия в течение 6-8 ч развивается отек легких с кашлем и кроваво-пенистой мокротой, нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы. При хронических интоксикациях наблюдаются заболевания дыхательной системы, появляется зеленый налет на зубах и разрушается эмаль, нарушается функция нервной и кровеносной систем.

Сероводород оказывает раздражающее действие на слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей. Высокие концентрации сероводорода нередко вызывают паралич дыхания и остановку сердечной деятельности и приводят к молниеносным формам отравления с летальным исходом. Хроническое отравление обусловливает нарушение процессов кроветворения, расстройство функции кишечника, развитие бронхита.

Аммиак вызывает раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз. Высокие концентрации его при острых ингаляционных отравлениях приводят к развитию ринитов, ларингитов, трахеитов, бронхитов, а также могут вызвать остановку дыхания. При попадании аммиака на кожу развивается ожог с медленно заживающими язвами. Опасно попадание аммиака в глаза, способное привести к помутнению роговицы, а в тяжелых случаях - к слепоте. При хронических отравлениях аммиаком у пострадавших развиваются конъюнктивиты, воспаление верхних дыхательных путей, расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта, анемия.

Углерода оксид поступает и выводится через легкие. Приводит к образованию карбоксигемоглобина и гипоксии. Острые отравления сопровождаются головными болями, потерей сознания, судорогами, комой, а хронические - астеновегетативными нарушениями, энцефалопатией, эндокринными расстройствами.

Серы оксид проникает через дыхательные пути. Обладает раздражающим действием на слизистые оболочки и легкие. Острые отравления характеризуются раздражением глаз, поражением легких. При попадании на кожу развиваются ожоги. Для хронических отравлений характерен атрофический ринит, бронхит, анемия, гепатит.

Ртуть поступает в организм через легкие, возможно, через желудочно-кишечный тракт и кожу. Депонируется в паренхиматозных органах, мозге и костях, выводится почками, железами. Острые ингаляционные ртутные отравления редки и характеризуются наличием стоматитов, поносов, болей в животе, общей слабостью, поражением почек.

При хроническом отравлении ртутью отмечаются головные боли, головокружения, быстрая утомляемость, эмоциональная неустойчивость, депрессивные реакции, тремор рук. изменения крови, печени, почек. Характерно появление синеватой или фиолетовой каймы на краю десен, металлический привкус во рту, гингивит, пугливость, робость и неуверенность в себе.

Свинец попадает в организм в основном через органы дыхания в виде пыли и паров. Может поступать через рот с загрязненных рук при курении и приеме пищи. Выделяется кишечником, почками, а также с молоком матери. Откладывается преимущественно в костях. Обладает широким спектром действия, вызывает изменения в нервной системе, крови, сердечно-сосу- дистой системе, обмене веществ.

Острые отравления редки. При хронической интоксикации свинцом наблюдаются энцефалопатия, анемический, желудочно- кишечный, печеночный, сердечно-сосудистый синдромы, полиневрит. У больных отмечается свинцовая кайма по краю десен, свинцовые колики, землисто-серый цвет лица, повышение содержания в крови ретикулоцитов и базофильно-зернистых эритроцитов.

Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 619 | Нарушение авторских прав