АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вопрос 8: Принципы лечения кровотечений.

Прямая угроза жизни больных при острых кровотечениях любого генеза требует быстрых организационных, диагностических и лечебных мер, направленных, в первую очередь, на остановку кровотечения и восполнение утраченного объёма крови. Пациенты с кровотечением подлежат госпитализации в профильный хирургический стационар. При этом больных со средней и тяжёлой степенями тяжести кровопотери необходимо обследовать и лечить в отделении реанимации и интенсивной терапии. В ряде случаев их целесообразно сразу же доставлять в операционную, где параллельно с подготовкой экстренного хирургического вмешательства может быть осуществлено необходимое дообследование.

Современное патогенетическое лечение кровопотери требует от врача осмысленных действий, направленных на максимальное использование физиологических механизмов защиты организма в этой экстремальной ситуации. Пациенту с кровотечением прежде всего необходимо обеспечить физический покой с полным исключением самостоятельного передвижения, что существенно снижает потребности организма не только в кислороде, но и в том объёме крови, который необходим для активной мышечной деятельности. Потеря части крови не угрожает жизни человека, если он находится в покое. Но при физических усилиях эта угроза становится реальной.

При распознании кровотечения оценивают и его тяжесть. В случае наружных кровотечений ее определяют, основываясь на характере кровотечения, калибре кровоточащих сосудов, скорости излития крови. Тяжесть внутренних кровотечений выявляют по выраженности симптомов возникшей кровопотери и по скорости их нарастания.

Основнымипринципамилеченияостройкровопотериявляются:

· Выполнение окончательного гемостаза, используя оперативный метод и препараты гиперкоагулирующего действия;

· Восстановление ОЦК и ликвидация гиповолемии;

· Обеспечение центрального кровоснабжения на необходимом уровне;

· Ликвидация нарушений микроциркуляции и восстановление перфузии тканей;

· Повышение кислородной ёмкости крови;

· Нормализация тканекапиллярного обмена;

· Улучшение реологических свойств крови;

· Коррекция нарушений дыхания, транспортной функции крови и ликвидация гипоксии;

· Восстановление нарушений кислотно – основного состояния и водно – электролитного баланса;

· Нормализация коагулирующих свойств крови;

· Поддержание энергетического баланса организма в постгеморрагическом периоде.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 580 | Нарушение авторских прав