АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патогенез воспаления

I. Альтерация (повреждение)

1. Первичная – вызвана первичным этиологическим фактором – флологен. Флогоген вызывающий повреждение тканей, способствует высвобождению медиаторов воспаления, обуславливающих вторичную альтерацию

2. Вторичная – гистамин, кинин, комплимент, серотонин, простогландин, муосамальный фактор – медиаторы воспаления. Эти вещества оказывают. Эффект на сосудистое русло. Цепь воспалительных реакций начинается с муосамального фактора, поэтому муосомы стартовая площадке воспаления

II. Экссудация – включает 3 события

1. Изменение в сосудистом русле – после альтерации наступает сужение сосудов, а затем расслабление, со сменяющей друг друга артериальной и венозной гиперемией. В терминальном сосудистом русле наступает стаз

2. Собственно экссудация – с наступление стаза плазма крови проникает из сосудистого русла в межклеточное вещество

3. Эмиграция – строму выходят форменные элементы – нейтрофилы и гистиоциты, макрофаги. Фагоциты в месте воспаления очищают участок некроза и завершается стадия образования экссудата (воспалительный инфильтрат)

III. Пролиферация – идет одновременное с эмиграцией

Гистиоциты и нейтрофилы выделяют цитокины (вещества для химической коммуникации) привлекая к месту воспаления фибробласты. Фибробласты заполняют очищенный очаг воспаления соединительной ткань и стимулируют ангиогенез – прорастание сосудов

Классификация

В зависимости от преобладающей стадии бывают:

1. Экссудативное

ü Серозное – вызывается различными факторами, заключается в формировании экссудата мутно-белого цвета с низким содержанием белка (менее 2%), а так же незначительными количеством нейтрофилов и слущенным эпидермисом. Часто возникает на слизистых и коже (содерж в пузырях)

ü Фибринозное – экссудат характеризуется повышенным содержанием фибриногена, в виде белка фибрина на поверхности тканей

o Крупозное – на однослойном эпителии, легкое отделение

С незначительным повреждением ткани

o Дифтерийное – на многослойном эпителии, на стенках слизистой, влагалища, матки, кишечника. Образуется плотная фибрин. пленка, после отделения остаются глубокие участки поражения

ü Гнойное – в экссудате преобладают клеточные компоненты – нейтрофилы, микроорганизмы

o Абсцесс – воспалительный очаг имеет четки очертания

o Флегмона – просачивание гнойных масс внутрь ткани, часто в подкожно жировую клетчатку, фасции, по ходу сосудистых и нервных пучков

o Эмпиема - гной скапливается в полостях

o Гнойная рана – участок гнойного воспаления соприкасается с внешней средоой

ü Гнилостное – к воспалительному процессу присоединяется анаэробная микрофлора

ü Геморрагическое – в гное есть эритроциты

ü Катаральное – воспаление на слизистых оболочках присутствие слизи в гное

ü Смешанное – в одному типу воспаления присоединяется другой или они заменяют друг друга

2. Пролифилиротивные стадии воспаления - большая выраженность стадии пролиферации. Соответственно выделяют следующие типы:

ü Гранулематозное - характеризуется образованием гранулем - телец в диаметре 2-3 мм представляющих собой скопление клеток макрофагального происхождения (макрофагальная гранулема) постепенно макрофаги внутри гранулемы превращаются в эпителиоидные клетки, они внутри гранулемы сливаются и образуются гигантски многоядерные клетки - паренхиматозная структура. макрофааги превращаются в эпителиодные клетки. Исходом гранулематозным воспаления является либо полное рассасывание гранулемы, либо формирование соединительно-тканного рубчика

ü Интерстециальное (межуточное) - развивается в соединительной ткани паренхиматозных органов и характеризуется накоплением клеточного инфильтрата состоящего из макрофагов, нейтрофилов, фибробластов. Носит "разлитой" характер

ü Гиперпластическое воспаление - характерно разрастание эпителиальных клеток и базальной мембраны к поверхности слизистых. Пример, образование кондилом на слизистых половых органов, ануса

ü Пролифиративное воспаление вокруг различных стадий паразитов. Его локализация самая разная. Сопровождается стадия паразита (обычно личиночная) инкапсулируется грубой соединительной тканью, часто подвергающийся кальцефекации (отложение солей кальция)

Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 571 | Нарушение авторских прав