АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Область иннервации

Корешки ресничного узла

· Глазодвигательный корешок (radix oculomotoria) — несет в себе парасимпатические волокна от нижней ветви глазодвигательного нерва (III пара черепных нервов). Парасимпатические волокна после проникновения в узел образуют синаптические контакты с расположенными здесь нейронами.

· Носоресничный корешок (radix nasociliare) — представлен чувствительными волокнами, идущими от носоресничного нерва, эти волокна транзитом проходят через узел и выходят из него в составе коротких ресничных нервов.

· Симпатический корешок (radix sympaticus) — представлен симпатическими волокнами, идущими от внутреннего сонного сплетения.

Область иннервации

Длинные и короткие ресничные нервы иннервируют оболочки глазного яблока, роговицу и мышцы зрачка. Следует отметить, что парасимпатические волокна иннервируют ресничную мышцу и сфинктер зрачка, а симпатические волокна иннервируют дилататор зрачка. Таким образом сокращения мышц зрачка являются непроизвольными, контролируются с помощью вегетативной нервной системы.

47. Блоковый нерв (n. trochlearis) — IV пара черепномозговых нервов, иннервирует верхнюю косую мышцу которая поворачивает глазное яблоко кнаружи и вниз. Берет начало в двигательном ядре, расположенном в среднем мозге на уровне нижнего двухолмия. Выходит на основание мозга латеральнее верхнего мозгового паруса и продолжается вперед в наружной стенке пещеристого синуса. Через fissure orbitalis superior попадает в глазницу и разветвляется в верхней косой мышце.

48. Тройничный нерв (лат. nervus trigeminus) — V(5) пара черепных нервов смешанного типа. Состоит из трёх ветвей. Из них первые две чувствительные, третья содержит одновременно чувствительные и двигательные волокна.

· верхняя ветвь — глазничный нерв (лат. nervus ophthalmicus)

· средняя ветвь — верхнечелюстной (скуловой) нерв (лат. nervus maxillaris)

· нижняя ветвь — нижнечелюстной нерв (лат. nervus mandibularis)

Иннервирует жевательные мышцы, кожу лица и переднего мозгового отдела головы, а так же железы ротовой полости.
Тройничный нерв по своему характеру смешанный.

На основании мозга он показывается из толщи варолиевого моста у места отхождения от последнего средней ножки мозжечка (лат. pedunculus cerebellaris medius) двумя частями: чувствительным и двигательным корешками.

Обе части направляются вперёд и несколько латерально и проникают в щель между листками твёрдой мозговой оболочки. По ходу чувствительного корешка, между её листками образуется тройничная полость (лат. cavum trigeminale) располагающаяся на тройничном вдавлении (лат. impressio trigemini) верхушки пирамиды височной кости. В полости залегает сравнительно больших размеров (длиной от 15 до 18 мм) тройничный ганглий (лат. ganglion trigeminale) (синоним: Гассеров узел), располагающийся вогнутостью назад и выпуклостью вперед.

От его переднего выпуклого края отходят три основные ветви тройничного нерва: глазничный, верхне- и нижнечелюстные нервы.

Двигательный корешок огибает тройничный узел с внутренней стороны, направляется к овальному отверстию (лат. foramen ovale), где вступает в состав третьей ветви тройничного нерва.
1 двигательное ядро. Ближе проецируется к серединной линии, наз. Nucleus motorius nervi trigemini. Образует двигательный корешок.

49. 3 чувствительных ядра. Первое - лежит в среднем мозге, второе в мосту, третье – продолговатый мозг. К ним подходит чувствительный ствол тройничного нерва. Входит в латеральный край моста, впереди латеральной ножки мозжечка.
50. Глазной нерв n.ophthalmicus. Чувствительный, иннервирует кожу лба и переднего отдела височной и теменной областей, верхнего века, спинки носа и также частично слизистую оболочку носовой полости, оболочки глазного яблока и слезную железу. Отходит от тройничного узла, проходит в глазницу в наружной стенке пещеристого синуса и здесь отдает тонкие ветви к глазодвигательному, блоковому и отводящему нервам, тенториальную ветвь – к намету мозжечка.
Вблизи верхней глазничной щели нерв делится на три ветви:

· Слезный нерв n.lacrimalis.Располагается вблизи наружной стенки глазницы.

· Лобный нерв n. frontalis.
- надглазничный нерв, идущий через incisura supraorbitalis к коже лба
- надблоковой нерв, идущий через incisura supratrochlearis, выходящий из глазницы у ее внутренней стенки. Иннервирует кожу верхнего века и медиального угла глазной щели.

· Носоресничный нерв n. nasociliaris лежит в глазнице у медиальной ее стенки под блоком m. obliquus superior. Выходит из глазницы в виде конечной ветви – подблокового нерва (иннер. слезный мешок, конъюктиву и мед. угол глазничной щели).
Ветви:

- Длинные ресничные нервы – к глазному яблоку
- задний решетчатый нерв – к слизистой оболочке лобной пазухи и задним ячейкам решет. лабиринта.
- передний решетчатый нерв к сл. оболочке лобовой пазухи и носовой полости и к коже кончика крыла носа.

51. Верхнечелюстной нерв. n.maxillaris. Чувствительный. Отойдя от тройничного узла и миновав пещеристый синус, нерв покидает полость черепа через круглое отверстие и вступает в крыловидно-небную ямку, где делится на основные ветви.
Еще до выхода из черепа нерв отдает (среднюю) менингеальную ветвь, r. meningeus (medius), которая разветвляется в твердой оболочке головного мозга вместе со средней менингеальной артерией.
Основные ветви:

1. Узловые верви. Идущие к ganglion pterygolapatinum.

2. Скуловой нерв. Ответвляется от верхнечелюстного в пределах крылонебной ямки и проникает через нижнюю глазничную щель в глазницу, где идет по наружной стенке и выходит через foramen zygomatoorbitalis, разделяясь на две ветви:
- Скулолицевая ветвь. На передней поверхности скуловой кости.
- Скуловисочная ветвь. Иннервирует переднюю часть кожу передней части височной кости и задней части лобной областей.

3. Подглазничный нерв, являющейся непосредственным продолжением верхнечелюстного. Покидает крылонебную ямку через нижнюю глазничную щель, проходит по нижней стеке глазницы, выходит через foramen infraorbitale под мышцу, поднимающею верхнюю губу, разделяясь на конечные ветви.
- Верхние альвеолярные нервы. nn. alveolares superiores. Иннервируют зубы три группы ветвей: задние, средние, передние.
- Нижние ветви век rami palpebrales inferiores. Иннервируют кожу нижнего века.
- Наружные носовые ветви. Иннер. кожу в области крыла носа.
- Внутренние носовые ветви. Сл. обол. Преддверия носа
- Верхние губные ветви. Иннерв. кожу исл.обол. верхней губы до угла рта.

52. Крылонебный узел ganglion pterygopalatinum – образование отдела ВНС. Узел треугольной формы. Длина 3-5 см. Расположен в крыловидно-небной ямке медиально и книзу от п. maxillaris. Содержит мультиполярные клетки
Имеет 3 корешка:
- чувствительный (nn. pterygopalatinus),
- парасимпатичекий- большой каменистый нерв,
- симпатический – глубокий каменистый нерв.

Чувствительные волокна:

· Глазничные ветви. К слизистой оболочке задних ячеек решетчатого лабиринта и клиновидной пазухи.

· Задние верхние носовые ветви 8-14 стволиков, выходят через foramen sphenopalatinum. Две группы – медиальное и латеральные.

· Небные ветви. От узла через canalis palatinus major. Образует три группы нервов: большой небный нерв, малые небные нервы, нижние задние носовые ветви.

53. Нижнечелюстной нерв n. mandibularis. Смешанный нерв. Состоит из 30-80 волокон нервных пучко. Иннерв. твердую мозговую оболочку, кожу нижней губы, подборотка, нижней части щеки, передней части ушной раковины и наружного слухового прохода, части внешней поверхности барабанной перепонки, сл. обол. щеки, дна полости рта, передних двух третей языка, зубных органов, зубов нижней челюсти, двигательная иннервация жевательных мышц.
Выходит через овальное отверстие и попадает в подвисочную ямку, где разделяется на вблизи места выхода на ряд ветвей:

1. Менингеальная ветвь – ramus menungeus. Разветвляется в твердой оболочке.

2. Жевательный нерв. n massetericus. Двигательный. Посылает ветвь к височно-нижнечелюстному суставу.

3. Глубокие височные нервы. nn. temporalies profundi, двигательные.

4. Латеральный крыловидный нерв. к одноименной мышце.

5. Медиальный крыловидный нерв. Двигательный. одноименная мышца.

6. Щечный нерв. n buccalis. Чувствительный. Иннерв. слизистую оболочку щеки, до десны 2-го премоляра и 1-го моляра.

7. Ушно-височный нерв n. auriculotemporalis. Чувствительный. Ветви: суставые, околоушные, нерв наружного слухового прохода, наружные ушные нервы

8. Язычный нерв. Чувствительный, располагается между крыловидными мышцами кпереди от альвеолярного отростка. Ветви: перешейки зева, подъязычный нерв, язычные ветви.

9. Нижний альвеолярный нерв. n. alveolaris inferior, смешанный, наиболее крупная ветвь нижнечелюстного нерва. Ветви: Челюстно-подъязычный нерв n.mylohyoideus, нижние зубные и десневые ветви, подбородочный нерв n. mentalis.

54. Поднижнечелюстной узел g. submandibulare. Размером 3-3,5 мм располагается под стволом язычного нерва, на верхней поверхности поднижнечелюстной слюнной железы. Состоит из мутьтиполярных парасимпатических клеток.
Корни:

1. Задние соединительные ветви между узлом и язычным нервом, несущие к узлу чувствительные и парасимп преганглионарные волокна

2. Соединительные ветви. От сплетения a.facialis содержащие постганглионарные симпатические волокна из шейных узлов.

55. Подъязычный узел, ganglion sublinguale - наименьший из всех вегетативных узлов головы, залегает на наружной поверхности подъязычной железы.

Нервные корешки подъязычного узла те же, что и поднижнечелюстного узла. В него входят подъязычный нерв и ряд других мелких ветвей от язычного нерва.

Ветви, отходящие от подъязычного узла, направляются к подъязычной железе.

56. Ушной узел g. oticum. Округлой формы тело диаметром 3-5мм. Располагается под овальным отверстием на заднемедиальной поверхности нижнечелюстного нерва.
Ветви:

1. к n. auriculotemoralis

2. к rami meningeus

3. к chorda tympani

4. к ganglion pterygopalatinum, trigemunale

57. Отводящий нерв (лат. nervus abducens) — VI (6) пара черепномозговых нервов, который иннервируя латеральную прямую мышцу (лат. m. rectus lateralis) отвечает за отведение глазного яблока.

Ядро находится в передней части дна 4-го желудочка. Волокна, отходящие от ядра отводящего нерва, направляются вперёд, прободают всю толщу моста и выходят на нижнюю поверхность мозга в борозде между варолиевым мостом и пирамидой продолговатого мозга.

Отводящий нерв далее направляется вперёд, прободает твёрдую мозговую оболочку и вступает в пещеристый синус, залегая латеральнее внутренней сонной артерии. Выйдя из синуса, он входит в верхнюю глазничную щель в глазницу, где прободает общее сухожильное кольцо, ложится под глазодвигательный нерв и подходит к m.rectus lateralis, которую и иннервирует.

58. Схема строения лицевого нерва. 1 - дно IV желудочка; 2 - ядро лицевого нерва; 3 - шило-сосцевидное отверстие; 4 - задняя ушная мышца; 5 - затылочная вена'; 6 - заднее брюшко двубрюшной мышцы; 7 - шило-подъязычная мышца; 8 - ветви лицевого нерва к мимической мускулатуре и платизме; 9 - мышца, опускающая угол рта; 10 - подбородочная мышца; 11 - мышца, опускающая нижнюю губу; 12 - щечная мышца; 13 - круговая мышца рта; 14 - мышца, поднимающая верхнюю губу; 15 - клыковая мышца; 16 - скуловая мышца; 17 - круговая мышца глаза; 18 - мышца, сморщивающая бровь; 19 - лобная мышца; 20 - барабанная струна; 21 - язычный нерв; 22 - крыло-небный узел; 23 - тройничный узел; 24 - внутренняя сонная артерия; 25 - промежуточный нерв; 26 - лицевой нерв; 27 - преддверно-улитковый нерв

Лицевой нерв, n. facialis, развивается в связи с образованиями второй жаберной дуги. Поэтому он иннервирует все мимические и частично мышцы дна полости рта. Нерв смешанный, включает двигательные волокна из его эфферентного мозгового ядра, а также чувствительные и вегетативные (вкусовые и секреторные) волокна, принадлежащие тесно связанному с лицевым промежуточному нерву, n. intermedius. Промежуточный нерв проходит частично вместе с лицевым.

Двигательное ядро лицевого нерва, nucleus n. facialis, находится в дне IV желудочка мозга в латеральной области ретикулярной формации. Корешок лицевого нерва выходит из мозга совместно с корешком промежуточного нерва впереди от преддверно-улиткового нерва между задним краем моста и оливой продолговатого мозга. Далее лицевой и промежуточный нервы входят во внутреннее слуховое отверстие и вступают в лицевой канал.

В canalis facialis лицевой нерв отдает следующие ветви:

1. Большой каменистый нерв, n. petrosus

2. Стременной нерв, n. stapedius иннервирует m. stapedius

3. Барабанная струна, chorda tympani, является продолжением промежуточного нерва. Двигательные волокна из лицевого нерва к m. levator veli palatini.

4. Соединительная ветвь с барабанным сплетением, ramus communicans cum plexu tympanico.

По выходе из канала от основного ствола лицевого нерва ответвляются следующие ветви.

1. Задний ушной нерв, n. auricularis posterior, возникает от лицевого нерва сразу же по выходе его из шило-сосцевидного отверстия. Иннерв заднюю длинную мышцу, и затылочную, ramus occipitalis, - затылочное брюшко надчерепной мышцы.

2. Двубрюшная ветвь, ramus digastricus, отходит несколько ниже заднего ушного нерва и, спускаясь вниз, иннерв заднее брюшко m. digastricus и m. stylohyoideus.

3. Соединительная ветвь с языко-глоточным нервом, ramus communicans cum n. glossopharyngeo.

Ветви околоушного сплетения следующие.

1. Височные ветви, rami temporales, в количестве 2-4 идут вверх и разделяются на три группы ветвей:
- передние, иннерв верхнюю часть круговой мышцы глаза и m. corrufator supercilii,
- средние, иннерв лобную мышцу,
- задние, иннерв переднюю часть m. epicranius temporoparietalis, и рудиментарные мышцы ушной раковины.

2. Скуловые ветви, rami zygomatici, в количестве 3-5 распространяются вперед и вверх к нижней и наружной частям круговой мышцы глаза и скуловой мышце, которые и иннервируют.

3. Щечные ветви, rami buccales, в количестве 3-5 идут горизонтально кпереди по наружной поверхности жевательной мышцы и снабжают ветвями мышцы в окружности носа и рта.

4. Краевая ветвь нижней челюсти, ramus marginalis mandibulae, тянется по краю нижней челюсти, иннервирует mm. risorius, depressor labii inferioris, mentalis.

5. Шейная ветвь, ramus colli, спускается на шею и соединяется с n. transversus colli.

Промежуточный нерв, n. intermedins, состоит из преганглионарных двигательных парасимпатических и чувствительных волокон. Чувствительные униполярные клетки расположены в gangl. geniculi. Центральные отростки клеток восходят в составе корешка нерва и оканчиваются в nucleus tractus solitarii. Периферические отростки чувствительных клеток идут через chorda tympani и n. petrosus major.

Секреторные парасимпатические волокна берут начало в nucleus salivatorius superior в дорсальном отделе моста. Корешок промежуточного нерва выходит из мозга между лицевым и преддверно-улитковым нервами, далее присоединяется к лицевому нерву и идет в лицевом канале. Волокна промежуточного нерва покидают ствол лицевого в chorda tympani и n. petrosus major и достигают подчелюстной и подъязычной слюнных желез, желез слизистой оболочки носовой полости, неба, слезной железы, а также вкусовых органов языка.

59.????

60. Преддверно-улитковый нерв nervus vestibulocochlearis — (VIII(8) пара черепно-мозговых нервов) нерв специальной чувствительности, отвечающий за передачу слуховых импульсов и импульсов, исходящих из вестибулярного отдела внутреннего уха.
Чувствительный. Части:

· преддверной, pars vestibularis (проводит импульсы от статического аппарата преддверия и полукружных каналов лабиринта внутреннего уха)
Узлы:
- преддверный узел, gangl. vestibulare(расположенный на дне внутреннего слухового прохода)
Удлиненный, в нем различают две части: верхнюю, pars superior, и нижнюю, pars inferior.
Периферические отростки клеток верхней части образуют следующие нервы:

а) эллиптически-мешотчатый нерв, n. utricularis, идет к клеткам эллиптического мешочка преддверия улитки;

б) передний ампулярный нерв, n. ampullaris anterior, идет к клеткам чувствительных полосок передней перепончатой ампулы переднего полукружного канала;

в) боковой ампулярный нерв, n. ampullaris lateralis, идет к боковой перепончатой ампуле.

От нижней части преддверного узла периферические отростки клеток идут в составе:

а) сферически-мешотчатого нерва, n. saccularis, к слуховому пятну мешочка;

б) заднего ампулярного черва, n. ampullaris posterior, к задней перепончатой ампуле

Центральные отростки клеток преддверного узла образуют верхний (преддверный) корешок, radix superior (vestibularis), который выходит через внутреннее слуховое отверстие позади лицевого и промежуточного нервов и вступает в мозг рядом с выходом n. facialis, достигая четырех преддверных ядер (медиального, бокового, верхнего, нижнего) в мосту

· улитковой, pars cochlearis. (обеспечивает передачу звуковых раздражений от кортиева органа улитки)
Узлы:
- спиральный узел, gangl. spirale периферические отростки его биполярных нервных клеток идут к чувствительным эпителиальным клеткам спирального органа улитки, образуя в совокупности pars cochlearis нерва. Центральные отростки клеток спирального узла формируют нижний (улитковый) корешок, radix inferior (cochlearis), идущий совместно с верхним корешком в мозг к дорсальному и вентральному улитковым ядрам

61. IX пара - языко-глоточные нервы

Языко-глоточный нерв, n. glossopharyngeus, нерв III жаберной дуги, смешанный. Он иннервирует слизистую оболочку задней трети языка, небных дужек, глотки, барабанной полости, околоушную железу и m. stylopharyngeus.

Ветви:

1. Барабанный нерв, n. tympanicus

2. Ветвь шило-глоточной мышцы, ramus m. stylo pharyngei, к одноименной мышце и слизистой оболочке глотки.

3. Ветвь сонной пазухи, ramus sinus carotid, чувствительная, разветвляющаяся в sinus caroticus и glomus caroticus.

4. Ветви миндалины, rami tonsillaris, к слизистой оболочке небной миндалины и дужек.

5. Глоточные ветви, rami pharyngei

6. Язычные ветви, rami linguales, конечные ветви языко-глоточного нерва, содержат чувствительные и вкусовые волокна к слизистой оболочке задней трети языка.

62. X(10) пара - блуждающие нервы

Блуждающий нерв, n. vagus, смешанный, развивается из IV-V жаберных дуг и имеет обширную территорию распространения, вследствие чего и получил свое название. Иннервирует дыхательные органы, органы пищеварительной системы (до colon sigmoideum), щитовидную и паращитовидные железы, надпочечники, почки, участвует в иннервации сердца и сосудов.

Ветви:

· Ветви внутричерепного отдела блуждающего нерва.

· Ветви внутричерепного отдела блуждающего нерва.

· Ветви грудного отдела блуждающего нерва.

· Ветви блуждающих стволов (брюшная часть).

63. Ветви внутричерепного отдела блуждающего нерва.

1. Ветвь мозговой оболочки, ramus meningeus, возникает от gangl. superius и через foramen jugulare достигает твердой мозговой оболочки задней ямки черепа.

2. Ушная ветвь, ramus auricularis

Ветви шейного отдела блуждающего нерва.

1. Глоточные ветви, rami pharyngei

2. Верхний гортанный нерв, n. laryngeus superior

3. Верхние шейные сердечные ветви, rami cardiaci cervicales superiores,

4. Нижние шейные сердечные ветви, rami cardiaci cervicales inferiores

64. Ветви грудного отдела блуждающего нерва.
1. Возвратный гортанный нерв, n. laryngeus recurrens

Ветви:

а) трахеальиые ветви, rami tracheales, к нервному сплетению трахеи;
б) пищеводные ветви, rami esophagei, к пищеводу;
в) щитовидные ветви, rami thyreoidei, к щитовидной и паращитовидным железам;
г) нижний гортанный нерв.

2. Грудные сердечные ветви, rami cardiaci thoracici

3. Трахеалъные ветви, rami tracheales, - к грудному отделу трахеи.

4. Бронхиальные ветви, rami bronchioles, - к бронхам.

5. Пищеводные ветви, rami esophagei, - к грудному отделу пищевода.

6. Перикардиалъные ветви, rami pericardiaci, - к задней стенке перикарда.

В пределах полостей шеи и груди ветви блуждающих и возвратных нервов и симпатических стволов формируют мощное шейно-грудное сплетение, plexus cervicothoracicus, в котором различают органные сплетения - щитовидное, plexus thyreoideus, трахеальное, plexus trachealis, пищеводное, plexus esophageus, легочное, plexus pulmonalis, сердечное, plexus cardiacus, и др.

Ветви блуждающих стволов (брюшная часть).

1. Передние желудочные ветви, rami gastrici anteriores, возникают от переднего ствола и образуют на передней поверхности желудка переднее желудочное сплетение, plexus gastricus anterior.

2. Задние желудочные ветви, rami gastrici posteriores, отходят от заднего ствола и формируют заднее желудочное сплетение, plexus gastricus posterior.

3. Чревные ветви, rami coeliaci, подходят непосредственно к чревному сплетению в большей степени от заднего ствола., От переднего ствола эти ветви идут по ходу a. gastrica sinistra. Чревные ветви участвуют в формировании чревного сплетения, plexus coeliacus (см. раздел Брюшные автономные сплетения, настоящего издания).

4. Печеночные ветви, rami hepatici, - к печеночному нервному сплетению, plexus hepaticus (см. раздел Брюшные автономные сплетения, настоящего издания).

5. Почечные ветви, rami renales, - к почечному нервному сплетению, plexus renalis.

От чревного сплетения волокна блуждающего нерва распространяются по околососудистым сплетениям к органам.

65. Доба́вочный нерв nervus accessorius — XI(11) пара черепномозговых нервов. Содержит двигательные нервные волокна, иннервирующие мышцы, ответственные за повороты головы, приподнимание плеча и приведение лопатки к позвоночнику.
Добавочный нерв — двигательный. Он состоит из двух частей — церебральной и спинномозговой. Это связано с тем, что ядра добавочного нерва (nervus accessorius) расположены в двух местах. Одно ядро (церебральное) — двоякое ядро (лат. nucleus ambiguus), общее с языкоглоточным и блуждающим нервами. Волокна, отходящие от этого ядра, образуют церебральную часть добавочного нерва, которая выходит из борозды продолговатого мозга, позади оливы.

Второе ядро — ядро добавочного нерва (лат. nucleus n.accessorii) залегает в заднебоковом отделе переднего рога серого вещества спинного мозга на протяжении верхних 5-6 шейных сегментов.

Корешки, выходящие из продолговатого мозга в количестве 4-5, образуют верхний или церебральный корешок.

Корешки, отходящие от бокового канатика спинного мозга, между передними и задними спинальными корешками, объединяясь, образуют спинномозговой корешок n.accessorius, который поднимается вверх и через большое затылочное отверстие (лат. foramen magnum) проникает в полость черепа. Здесь обе группы волокон соединяются и образуют ствол n.accessorii. Этот ствол через яремное отверстие (лат. foramen jugulare) (вместе с IX и X парами) выходит из полости черепа и разделяется на 2 ветви:

Внутренняя ветвь (лат. ramus internus) подходит к блуждающему нерву и входит в его состав

Наружная ветвь (лат. ramus externus) следует вниз и на уровне угла нижней челюсти отклоняется кзади под грудинно-ключично-сосцевидную мышцу (лат. m.sternocleidomastoideus); здесь n.accessorius отдаёт к ней ряд мышечных веточек, соединяясь в её толще с ветвями шейного сплетения (третий шейный нерв). Дальше нерв выходит из-под наружного края этой мышцы, выше середины его протяжения, в область латерального шейного треугольника, вступает под передний край трапециевидной мышцы (лат. m.trapezius) и иннервирует последнюю.
Добавочный нерв несёт двигательные нервные волокна к mm.sternocleidomastoideus et trapezius, соответственно функция добавочного нерва тождественна функции этих мышц. Таким образом, функцией n.accessorius является поворот головы в противоположную сторону (m.sternocleidomastoideus), приподнимание плеча, лопатки и акромиальной части ключицы кверху ("пожимание плечами), оттягивание плечевого пояса кзади и приведение лопатки к позвоночнику, а также поднимание плеча выше горизонтали (за что ответствена m.trapezius).

66. Подъязычный нерв nervus hypoglossus — XII(12) пара черепномозговых нервов. Отвечает за движение языка.
Из вещества мозга подъязычный нерв выходит 10-15 корешками из борозды между пирамидой и оливой продолговатого мозга. Корешки объединяются в общий ствол, который через канал подъязычного нерва (лат. canalis n.hypoglossus) выходит из полости черепа, следует вниз между блуждающим нервом и нижней яремной веной, огибает снаружи внутреннюю сонную артерию, проходя между нею и внутренней яремной веной. Далее он пересекает наружную сонную артерию в виде выпуклой вниз дуги, подходит под заднее брюшко двубрюшной мышцы в область поднижнечелюстного треугольника (лат. trigonum submandibulare) и, вступив в мышцы языка, отдаёт язычные ветви (лат. rr.linguales).

Язычные ветви – концевые ветви подъязычного нерва, подходят к нижней поверхности языка и иннервируют как собственные, так и скелетные мышцы последнего.

Кроме соединительных ветвей, подъязычный нерв в самом начале (в области канала подъязычного нерва) отдаёт ветви к твёрдой мозговой оболочке поперечного синуса (лат. sinus transversus).

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1268 | Нарушение авторских прав