АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Малый круг кровообращения

Кровообращение. Задачи системы кровообращения. Общий план строения сердечно-сосудистой системы. Понятие о кругах кровообращения. Их функциональные отличия. Общая анатомо-физиологическая характеристика различных участков сосудистой системы. Функциональная классификация системы кровообращения. Области высокого и низкого давления. Область транскапиллярного обмена. Характеристики каждой области. Функциональная характеристика сосудов: амортизирующие сосуды, резистивные сосуды, сосуды сфинктеры, обменные сосуды, емкостные сосуды, шунтирующие сосуды. Отличительные черты каждого типа сосудов. Факторы, обеспечивающие движение крови. Кровяное депо.

Показатели гемодинамики: системное давление, объемная и линейная скорости кровотока, периферическое сопротивление, центральное венозное давление, объем циркулирующей крови. Основная формула гемодинамики и причины ее ограниченного применения. Взаимосвязь давления и объема в сосудистой системе. Величина линейной скорости кровотока и ее изменение в различных участках сосудистого русла. Методы измерения объемной скорости кровотока. Связь между линейной скоростью кровотока и давлением. Взаимосвязь между давлением и кровотоком. Применение закона Пуазейля.

Сопротивление кровотоку. Гидроинамическое сопротивление и факторы на него влияющие, формула Пуазейля, расчет величины общего перефирического сопротивления и значение его для клиники. Сопротивление при последовательном и параллельном расположениях сосудов. Ламинарное и турбулентное течения. Реологические свойства крови как фактор, влияющий на гемодинамику. Структурная вязкость. Эффект Фареуса - Линдквиста (Fahraeus, Lindquist).

Артериальная система. Эластичность артерий. Факторы, определяющие величину артериального давления. Среднее артериальное давление. Периферическое сопротивление.

Представления о критическом давлении закрытия и о давлении наполнения. Пульсовое давление и факторы, влияющие на него. Понятие о скорости распространения пульсовой волны. ОЦК, способ его определения. Время полного кругооборота крови. ЦВД, его значение для деятельности сердца. Факторы, препятствующие и способствующие венозному возврату крови. Измерение кровяного давления у людей.

Центральная регуляция периферического кровотока. Симпатическая вазоконстрикция. Сосудосуживающее влияние симпатической нервной системы на резистивные и ёмкостные сосуды. Влияние парасимпатической нервной системы. Гуморальные факторы. Сосудистые рефлексы. Соотношение между центральной и местной регуляциями периферического кровотока.

Регуляция сердечного выброса: сопряжение работы сердца и кровеносных сосудов. Функциональная кривая сосудистой системы. Влияние остановки сердца на артериальное и венозное давление. Факторы, влияющие на функциональную кривую сосудистой системы. Отношение функциональной кривой сердца к функциональной кривой сосудистой системы. Взаимосвязь сердца и сосудистой системы. Сократительная способность миокарда. Объем крови. Периферическое сопротивление. Теоретическая модель сосудистой системы с двумя насосами. Роль частоты сердечных сокращений в регуляции сердечного выброса. Вспомогательные факторы, влияющие на венозную систему и сердечный выброс: сила тяжести, мышечная активность и венозные клапаны, влияние дыхания на кровообращение, искусственное дыхание.

Сосудодвигательный центр, его локализация, функциональное строение. Механизмы, поддерживающие тонус сосудодвигательного центра. Важнейшие рефлексогенные зоны, поддерживающие рефлекторную регуляцию сосудистого тонуса.

Задачи регуляции системной и региональной гемодинамики. Деление регуляторных процессов системной гемодинамики в зависимости от скорости развития адаптивных процессов. Иннервация сосудов. Нейрогенные пути изменения тонуса сосудов Понятие о базальном тонусе сосудов, тонусе покоя и максимальном тонусе. Механизмы, обеспечивающие тонус. Влияние гормонов, вазоактивных веществ и отдельных ионов на тонус сосудов. Эндотелиальные факторы, вызывающие дилатацию и констрикцию (оксид азота, гистамин, простагландины, простациклин эндотелия, брадикинин, каллидин), механизмы их действия.

Регуляторные механизмы системной гемодинамики кратковременного действия: барорецептивные, хемрецептивные рефлексы, реакция на ишемию ЦНС. Промежуточные (по времени) регуляторные механизмы: изменение транскапиллярного обмена, релаксация напряжения, ренин-ангиотензиновая система. Регуляторные механизмы длительного действия: роль почек в регуляции объема жидкости, система вазопрессина, система альдостерона.

Регуляция органного кровотока, преобладание местных механизмов регуляции (миогенных и метаболических). Местные и центральные механизмы объема циркулирующей крови.

Микроциркуляция и лимфатическая система. Микроциркуляция. Функциональные свойства капилляров. Вазоактивная роль капиллярного эндотелия. Пассивная роль капиллярного эндотелия. Лимфатическая система.

Внутренняя (эндогенная), или местная, регуляция периферического кровотока. Ауторегуляция и миогенная регуляция. Регуляция, опосредованная эндотелием. Метаболическая регуляция. Функциональная гиперемия.

Кровообращение в отдельных органах. Коронарное кровообращение. Функциональная анатомия коронарных сосудов. Измерение коронарного кровотока. Факторы, влияющие на коронарный кровоток.

Особенности кровообращения легких, печени, селезенки, почек, головного мозга.

Влияние физической нагрузки на гемодинамические показатели. Механизмы восстановления кровяного давления после кровотечения.

Малый круг кровообращения.