АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Продолговатый мозг, medulla oblongdta (myelencephalon),
находится между задним мозгом и спинным мозгом. Верхняя граница на вентральной поверхности головного мозга проходит по нижнему краю моста, на дорсальной поверхности соответствует мозговым полоскам IV желудочка. Граница между продолговатым мозгом и спинным мозгом соответствует уровню большого затылочного отверстия.
В продолговатом мозге различают вентральную, дорсальную и две боковые поверхности, которые разделены бороздами. Борозды продолговатого мозга являются продолжением борозд спинного мозга и носят те же названия: передняя срединная щель, fissura mediana ventrdlls; задняя срединная борозда, sulcus medidnus dorsalis; передне латеральная борозда, sulcus ventrolaterdlis; заднелате-ральная борозда, sulcus dorsolaterdlis.
На вентральной поверхности продолговатого мозга расположены пирамиды, pyramides. В нижней части продолговатого мозга пучки волокон, составляющие пирамиды, вступают в боковые канатики спинного мозга. Этот переход волокон получил название перекреста пирамид, decussatio руrаmidum. Место перекреста также служит анатомической границей между продолговатым и спинным мозгом. Сбоку от каждой пирамиды продолговатого мозга находится олива, oliva. В этой борозде из продолговатого мозга выходят корешки подъязычного нерва (XII пара).
На дорсальной поверхности заканчивается тонкий и клиновидный пучки задних канатиков спинного мозга. Тонкий пучок, fasciculus grdcilis, образует бугорок тонкого ядра, tuberculum grdcile. Клиновидный пучок, fasciculus cuneatus, образует бугорок клиновидного ядра, tuberculum cunedtum. Дорсальнее оливы из заднелатеральной борозды продолговатого мозга — позадиоливной борозды, sulcus retro-olivdris, выходят корешки языкоглоточного, блуждающего и добавочного нервов (IX, X и XI пары).
К дорсальной части бокового канатика присоединяются волокна, отходящие от клиновидного и нежного ядер. Все вместе они образуют нижнюю мозжечковую ножку. Поверхность продолговатого мозга, ограниченная снизу и латерально нижними мозжечковыми ножками, участвует в образовании ромбовидной ямки, являющейся дном IV желудочка.
В нижнебоковых отделах находятся правое и левое нижние оливные ядра, nuclei olivares cauddles. Несколько выше нижних оливных ядер располагается ретикулярная формация, formdtio reticuldris. Между нижними оливными ядрами располагается межоливный слой, представленный внутренними дугообразными волокнами, fibrae arcuatae internae, — отростками. Эти волокна формируют медиальную петлю, lemniscus medialis. Волокна медиальной петли принадлежат про-приоцептивному пути коркового направления и образуют в продолговатом мозге перекрест медиальных петель, decussdtio lem-niscorum medidllum. Несколько вентральнее проходят волокна переднего спинно-мозжечкового и красноядерно-спинномозгового путей. Над перекрестом медиальных петель располагается задний продольный пучок, fasciculus longitudinalis dorsdlis.
В продолговатом мозге залегают ядра IX, X, XI и XII пар черепных нервов. Вентральные отделы продолговатого мозга представлены нисходящими двигательными пирамидными волокнами. Дорсо-латерально через продолговатый мозг проходят восходящие проводящие пути, связывающие спинной мозг с полушариями большого мозга, мозговым стволом и с мозжечком.
№ 25 Локализация корковых концов анализаторов внешнего мира.
Нервные импульсы из внешней среды организма поступают в корковые концы анализаторов внешнего мира.
1. Ядро слухового анализатора лежит в средней части верхней височной извилины, на поверхности, обращенной к островку, — поля 41, 42, 52, где спроецирована улитка. Повреждение ведет к глухоте.
2. Ядро зрительного анализатора находится в затылочной доле — поля 17, 18, 19. На внутренней поверхности затылочной доли, по краям sulcus calcarinus, в поле 17 заканчивается зрительный путь. Здесь спроецирована сетчатка глаза, причем зрительный анализатор каждого полушария связан с полями зрения и соименными половинами сетчатки обоих глаз (например, левое полушарие связано с латеральной половиной левого глаза и медиальной правого). При поражении ядра зрительного анализатора наступает слепота. Выше поля 17 расположено поле 18, при поражении которого зрение сохраняется и только теряется зрительная память.
Еще выше находится поле 19, при поражении которого утрачивается ориентация в непривычной обстановке.
3. Ядро обонятельного анализатора помещается в филогенетически древней части коры мозга, в пределах основания обонятельного мозга — uncus, отчасти гиппокампа (поле 11).
4. Ядро вкусового анализатора, по одним данным, находится в нижней части постцентральной извилины, близко к центрам мышц рта и языка, по другим — в uncus, в ближайшем соседстве с корковым концом обонятельного анализатора, чем объясняется тесная связь обонятельных и вкусовых ощущений. Установлено, что расстройство вкуса наступает при поражении поля 43.
Анализаторы обоняния, вкуса и слуха каждого полушария связаны с рецепторами соответствующих органов обеих сторон тела.
5. Ядро кожного анализатора (осязательная, болевая и температурная чувствительность) находится в постцентральной извилине (поля 1, 2, 3) и в коре верхней теменной области (поля 5 и 7). При этом тело спроецировано в постцентральной извилине вверх ногами, так что в верхней ее части расположена проекция рецепторов нижних конечностей, а в нижней — проекция рецепторов головы. Так как у животных рецепторы общей чувствительности особенно развиты на головном конце тела, в области рта, играющего огромную роль при захватывании пищи, то и у человека сохранилось сильное развитие рецепторов рта.
В связи с этим область последних занимает в коре постцентральной извилины непомерно большую зону. Вместе с тем у человека в связи с развитием руки как органа труда резко увеличились рецепторы осязания в коже кисти, которая стала и органом осязания. Соответственно этому участки коры, соответствующие рецепторам верхней конечности, много больше таковых нижней конечности. Поэтому, если в постцентральную извилину врисовать фигуру человека головой вниз (к основанию черепа) и стопами вверх (к верхнему краю полушария), то надо нарисовать громадное лицо с несообразно большим ртом, большую руку, особенно кисть с большим пальцем, резко превосходящим остальные, небольшое туловище и маленькую ножку. Каждая постцентральная извилина связана с противоположной частью тела вследствие перекреста чувствительных проводников в спинном и частью в продолговатом мозге
№26 Анатомия 4го желудочка.
Четвертый (IV) -желудочек, ventriculus quartus, является производным полости ромбовидного мозга. В образовании стенок IV желудочка принимают участие продолговатый мозг, мост, мозжечок и перешеек ромбовидного мозга. Полость IV желудочка образована задними (дорсальными) поверхностями продолговатого мозга и моста. Границей между продолговатым мозгом и мостом на поверхности ромбовидной ямки служат мозговые полоски (IV желудочка), striae medullares (ventriculi quarti). Они берут начало в области боковых углов ромбовидной ямки и погружаются в срединную борозду.
Крыша IV желудочка, legmen ventriculi quarti, нависает над ромбовидной ямкой. В образовании передне-верхней стенки крыши принимают участие верхние мозжечковые ножки и мозговой парус, velum medulldre craniale.
Задненижняя стенка устроена более сложно. Ее составляют нижний мозговой парус, velum medullare caudale, который по бокам прикрепляется к ножкам клочка. Изнутри к нижнему мозговому парусу прилежит сосудистая основа IV желудочка, tela choroidea (ventriculi quarti).
Сосудистая основа образует сосудистое сплетение IV желудочка, plexus choroidea (ventriculi quarti). В задненижней стенке IV желудочка имеется непарная срединная апертура, apertura medidna. В боковых отделах расположена парная латеральная апертура, apertura laterdlis. Все три апертуры соединяют полость IV желудочка с подпаутинным пространством головного мозга.В образовании спинномозговой жидкости принимают участие главным образом сосудистые сплетения головного мозга. Спинномозговая жидкость непрерывно вырабатывается и всасывается, обновление ее происходит в течение одних — нескольких суток. Большая часть спинномозговой жидкости циркулирует в боковых, третьем и четвертом желудочках мозга, меньшая часть — в субарахноидальном пространстве. Нормальная циркуляция спинномозговой жидкости обеспечивается движениями головы, туловища, конечностей, дыхательными движениями, пульсацией мозга.Спинномозговая жидкость из боковых желудочков поступает через межжелудочковые (монроевы) отверстия в третий желудочек, который посредством мозгового (сильвиева) водопровода сообщается с четвертым желудочком. Из последнего через среднее отверстие (Мажанди) и боковое отверстие (Лушки) спинномозговая жидкость проходит в заднюю цистерну, откуда распространяется по цистернам основания и выпуклой поверхности головного мозга, а также субарахноидальному пространству спинного мозга.В норме спинномозговая жидкость бесцветна и прозрачна. Количество ее колеблется от 15 до 20 мл у новорожденных и 100— 150 мл у взрослых.
№27 Базальные ядра, функциональное значение.
Базальными ядрами (подкорка, ствол конечного мозга) называют скопления серого вещества в глубине белого вещества полушарий.
К базальным ядрам относят: полосатое тело, ограда, миндалевидное тело
Полосатое тело состоит из хвостатого и чечевицеобразного ядра. Между бальными ядрами расположены прослойки белого вещества. Между хвостатым ядром и чечевицеобразным – внутренняя капсула, между чечевицеобразным и оградой наружная капсула, латеральнее ограды расположена самая наружная капсула. С позиций функциональной анатомии хвостатое и чечевицеобразное ядра объединяют понятием стриопаллидарная система мозга. Стриарная система включает хвостатое ядро и скорлупу, паллидарная – бледный шар.
В стриатум заканчиваются волокна из четырех основных источников: коры полушарий, зрительного бугра, черного вещества среднего мозга, миндалевидного тела.
Структуры стриарной системы связаны практически со всеми корковыми полями полушарий большого мозга. В зависимости от территории, откуда поступает информация, стриатум подразделяется на три области:
1. сенсомоторная, к ней относится скорлупа
2. ассоциативная, которая включает головку и тело хвостатого ядра
3. лимбическая, к ней относя хвост хвостатого ядра.
Корковые нейроны оказывают возбуждающее действие на стриарные нейроны. Аксоны нейронов стриарной системы в основном заканчиваются на нейронах бледного шара, на которые оказывают тормозное влияние. Этим объясняется объединение двух систем в одну. От внутреннего сегмента бледного шара берет начало эфферентный тракт, который заканчивается в таламусе. От таламуса сигналы поступают в двигательную область коры больших полушарий. В результате базальные ядра оказываются основным промежуточным ядром, связывающие двигательные области коры со всеми остальными областями. Из бледного шара также начинается система нисходящих волокон к ядрам мозгового ствола – красному ядру, вестибулярным ядрам крыши среднего мозга, ядрам оливы. От этих ядер нервные импульсы достигают мотонейронов передних рогов серого вещества спинного мозга. Нейроны бледного шара оказывают на двигательные нейроны спинного мозга возбуждающее действие, усиливают двигательную активность. Таким образом, основная функция стриопаллидарной системы является регуляция произвольных двигательных реакций. Стриопаллидарная система является центром экстрапирамидной системы. При участии стриопаллидарной системы создается оптимальная для намеченного действия поза, оптимальное соотношение тонуса между мышцами антагонистами и агонистами, плавность и соразмеренность движений во времени и пространстве. При поражении стриопаллидарной системы развивается дискинезия, то есть нарушение двигательной активности. Она может проявляться в виде гипо- или гиперкинезии. Миндалевидное тело в функциональном отношении входит в состав лимбической системы. Функция миндалевидного тела до конца не выяснена, однако доказано что миндалевидное тело имеет отношение к чрезвычайно широкому диапазону реакций: поведенческих, эмоциональных, половых, эндокринных, обменных, элементарных соматомоторных реакций и вегетативных ответов. Стриопаллидарная система — составная часть экстрапирамидной системы, понятия более широкого, включающего в себя и ряд других структур мозга. В функциональном отношении хвостатое ядро и скорлупа объединяются в полосатое тело (стриатум), а бледные шары вместе с черной субстанцией и красными ядрами, расположенными в ножках мозга, - в бледное тело (паллидум). Вместе они представляют очень важное в функциональном отношении образование - стриопаллидарную систему. По морфологическим особенностям и филогенетическому происхождению (появление их на определенной ступени эволюционного развития) бледное тело является более древним, чем полосатое тело, образованием.
№30 Анатомия переднего спинно-мозжечкового пути.
Передний спинно-мозжечковый путь, tractus spinocerebellaris ventralis (anterior), (пучок Говерса), также несущий проприоцептивную информацию в мозжечок, расположен в переднелатеральных отделах бокового канатика. Впереди он примыкает к передней латеральной борозде спинного мозга, граничит с оливо-спинномозговым путем. С медиальной стороны передний спинно-мозжечковый путь прилежит к латеральному спинно-таламическому и спинно-покрышечному путям. (На рис. №12)
1. Центральный канал, canalis centralis.
Проводящие пути белого вещества - правая половина схемы.
2. Тонкий пучок (пучок Голля), fasciculus gracilis. Ф. Голль, Friedrich Goll, 1829-1903, швейцарский анатом. 3. Клиновидный пучок (пучок Бурдаха) fasciculus cuneatus. К.Ф. Бурдах, Karl Friedrich Burdach, 1776-1847, немецкий анатом и физиолог. 4. Собственный задний пучок, fasciculus proprius dorsalis (posterior). 5. Задний спинно-мозжечковый путь (пучок Флексига), tractus spinocerebellaris dorsalis (posterior). П.Э. Флексиг, Paul Emil Flechsig, 1847-1929, германский анатом-невролог.
6. Латеральный корково-спинномозговой (пирамидный) путь, tractus corticospinalis (pyramidalis} lateralis. 7. Латеральный cобственный пучок, fasciculus proprius lateralis. 8. Красноядерно-спинномозговой путь, tractus rubrospinalis. 9. Латеральный спинно-таламический путь, tractus splnothalamicus lateralis. 10. Задний вестибуло-спинномозговой путь, tractus vestibulospinalis dorsalis (posterior). 11. Спинно-покрышечный путь, tractus spinotectalis. 12. Передний спинно-мозжечковый путь (пучок Говерса), tractus spinocerebellaris ventralis (anterior). У.Р. Говерс, William Richard Gowers, 1845-1915, британский невролог. 13. Оливоспинномозговой тракт, tractus olivospinalis. 14. Передний ретикулоспинальный тракт, tractus reticulospinalis ventralis (anterior). 15. Вестибулоспинальный тракт, tractus vestibulospinalis. 16. Передний спинно-таламический тракт, tractus spinothalamicus ventralis (anterior). 17. Передний собственный пучок, fasciculus proprius ventralis (anterior). 18. Передний корково-спинномозговой (пирамидный) путь, tractus corticospinalis (pyramidalis) ventralis (anterior). 19. Покрышечно-спинномозговой путь, tractus tectospinalis.
Ядра серого вещества - левая половина схемы
20. Передне-медиальное ядро, nucleus ventromedialis. 21. Задне-медиальное ядро, nucleus dorsomedialis. 22. Центральное ядро, nucleus centralis. 23. Переднелатеральное ядро, nucleus ventrolateralis. 24. Заднелатеральное ядро, nucleus dorsolateralis. 25. Латеральный промежуточный столб (серого вещества), substantia (grisea) intermedia lateralis; columna intermediolateralis (autonomica). 26. Центральное промежуточное (серое) вещество, substantia (grisea) intermedia centralis; nucleus intermediomedialis. 27. Грудное ядро (Кларка), nucleus thoracicus; грудной столб, columna thoracica. Я. Кларк, Jacob Augustus Lockhart Clarke, 1817-1880, британский врач, физиолог, гистолог. 28. Собственное ядро заднего рога, nucleus proprius cornu posterior. 29. Краевая зона, zona terminalis. 30. Губчатаязона,zona spongiosa. 31. Cтуденистое вещество (полулунное поле), substantia gelatinosa (Rolandi). Луиджи Роландо, Luigi Rolando, 1773‑1831, итальянский анатом.
№32. Оболочки и межоболочечные пространства спинного мозга.
Спинной мозг окружен тремя оболочками.
Твердая оболочка спинного мозга, dura mater spindlis, расположена в позвоночном канале и содержит спинной мозг с передними и задними корешками спинномозговых нервов и остальными оболочками. Наружная поверхность твердой мозговой оболочки отделена от надкостницы надоболочечным эпидуральным пространством, cdvitas epiduralis. Вверху, в области большого затылочного отверстия, твердая оболочка спинного мозга прочно срастается с краями большого затылочного отверстия и продолжается в твердую оболочку головного мозга. В позвоночном канале твердая оболочка укреплена при помощи отростков, срастающихся с надкостницей.
Внутренняя поверхность твердой оболочки спинного мозга отделена от паутинной узким щелевидным субдуральным пространством, которое пронизано большим количеством тонких пучков соединительнотканных волокон. Внизу его пространство заканчивается слепо на уровне II крестцового позвонка.
Паутинная оболочка спинного мозга, arachnoidea mater spinalis, представляет собой тонкую пластинку, расположенную кнутри от твердой оболочки. Паутинная оболочка срастается с последней возле межпозвоночных отверстий.
Мягкая (сосудистая) оболочка спинного мозга, pia mater spinalis, плотно прилежит к спинному мозгу, срастается с ним. Соединительнотканные волокна сопровождают кровеносные сосуды и вместе с ними проникают в вещество спинного мозга. От мягкой оболочки паутинную отделяет подпаутинное пространство, cavitas subarachnoidalis, заполненное спинномозговой жидкостью, liquor cerebrospinalis. В нижних отделах иодпаутинное пространство содержит окруженные спинномозговой жидкостью корешки спинномозговых нервов. В верхних отделах подпаутинное пространство спинного мозга продолжается в подпаутинное пространство головного мозга. Подпаутинное пространство содержит многочисленные соединительнотканные пучки и пластинки, соединяющие паутинную оболочку с мягкой исо спинным мозгом.
№34 Оболочки и межоболочечные пространства головного мозга
Головной мозг, как и спинной, окружен тремя мозговыми оболочками. Эти соединительнотканные листки покрывают головной мозг, а в области большого затылочного отверстия переходят в оболочки спинного мозга. Самая наружная из этих оболочек — твердая оболочка головного мозга. За ней следует средняя — паутинная, а кнутри от нее находится внутренняя мягкая (сосудистая) оболочка головного мозга, прилежащая к поверхности мозга.
Твердая оболочка головного мозга, dura mater encephali. Эта оболочка отличается от двух других наличием в своем составе большого количества коллагеновых и эластических волокон. Твердая оболочка головного мозга является одновременно надкостницей внутренней поверхности костей мозгового отдела черепа. Твердая оболочка на некотором протяжении окружает нервы, образуя их влагалища, и срастается с краями отверстий, через которые эти нервы покидают полость черепа.
На внутреннем основании черепа (в области продолговатого мозга) твердая оболочка головного мозга срастается с краями большого затылочного отверстия и продолжается в твердую оболочку спинного мозга. Внутренняя поверхность твердой оболочки, обращенная в сторону мозга (к паутинной оболочке), гладкая. В некоторых местах твердая оболочка головного мозга расщепляется. В расщеплениях образуются каналы— синусы твердой мозговой оболочки, sinus durae malris.
Паутинная оболочка головного мозга, arachnoidea mater. Эта оболочка располагается кнутри от твердой оболочки головного мозга. Она не проникает в щели между отдельными частями мозга и в борозды полушарий. Она покрывает головной мозг, переходя с одной части мозга на другую, и ложится над бороздами. От мягкой оболочки головного мозга паутинная отделена подпаутинным (субарахноидальным) пространством, cavitas [spatiutnj subarachnoidalis, в котором содержится спиномозговая жидкость, liquor cerebrospinalis. В местах, где паутинная оболочка располагается над широкими и глубокими бороздами, подпаутинное пространство образует подпаутинные цистерны, cisterпае subarachnoideae.
Над выпуклыми частями мозга и на поверхности извилин паутинная и мягкая оболочки плотно прилежат друг к другу, а подпаутинное пространство превращаятеся в капиллярную щель.
Наиболее крупными подпаутинными цистернами являются следующие.
1. Мозжечково-мозговая цистерна, cisterna cerebellomedullaris.
2. Цистерна латеральной ямки большого мозга, cisterna fossae lateralis cerebri.
3. Цистерна перекреста, cisterna chiasmatis.
4. Межножковая цистерна, cisterna interpeduncularis.
Мягкая (сосудистая) оболочка головного мозга, pia mater encephali. Это самая внутренняя оболочка мозга. Она плотно прилежит к наружной поверхности мозга и заходит во все щели и борозды. Мягкая оболочка состоит из рыхлой соединительной ткани, в толще которой располагаются кровеносные сосуды, направляющиеся к головному мозгу и питающие его. В определенных местах мягкая оболочка проникает в полости желудочков мозга и образует сосудистые сплетения, plexus choroideus, продуцирующие спинномозговую жидкость.
№ 35 Пути сознательной проприоцептивной чуствительности
Путь сознательной проприоцептивной чувствительности (рис. 14)
Первые нейроны этого пути лежат в спинальном ганглии, ganglion spinale. Причем, от 19 нижних ганглиев идут волокна, образующие пучок Голля, а от 12 верхних - пучок Бурдаха. Аксоны первых нейронов в составе задних корешков, не заходя в серое вещество задних рогов, проходят в задние канатики, поднимаются вверх и оканчиваются в продолговатом мозге в nucll.gracilis et cuneatus соответственно. Эта часть тракта называется tr.gangliobulbaris.
В nucll.gracilis et cuneatus лежат тела вторых нейронов. Их аксоны совершают перекрест (decussatiolemniscorum) и в составе lemniscum medialis проходят транзитом через моет, средний мозг и заканчиваются в латеральных ядрах таламуса. Эта часть тракта называется tr.bulbothalamicus. В латеральных ядрах таламуса лежат тела третьих нейронов. Их аксоны проходят через среднюю треть заднего бедра внутренней капсулы и оканчиваются в постцентральной извилине. Эта часть тракта называется tr.thalamocorticalis
Резюме: tr.gangliobulbothalamocorticalis - афферентный трехнейронный перекрещенный путь сознательной проприоцептивной чувствительности.
№ 36 Понятие о нейроне. Классификация нейронов. Простые и сложные рефлекторные дуги.
Структурно-функциональной единицей нервной системы является нейрон (нервная клетка, нейроцит). Нейрон состоит из тела и отростков. Отростки, проводящие к телу нервной клетки нервный импульс, получили название дендритов. От тела нейрона нервный импульс направляется к другой нервной клетке или к рабочей ткани по отростку, который называют аксоном, или нейритом.
Выделяют три основных типа нейронов.
1. Чувствительные, рецепторные, или афферентные, нейроны. Тела этих нервных клеток лежат всегда вне головного или спинного мозга, в узлах (ганглиях) периферической нервной системы. Один из отростков заканчивается чувствительным окончанием — рецептором. Второй отросток направляется в ЦНС, спинной мозг или в стволовую часть головного мозга в составе задних корешков спинномозговых нервов или соответствующих черепных нервов.
Различают следующие виды рецепторов в зависимости от локализации:
1) экстероцепторы воспринимают раздражение из внешней среды. Они расположены в наружных покровах тела, в коже и слизистых оболочках, в органах чувств;
2) интероцепторы получают раздражение главным образом при изменениях химического состава внутренней среды. организма и давления в тканях и органах;
3) проприоцепторы воспринимают раздражения в мышцах, сухожилиях, связках, фасциях, суставных капсулах.
Рецепцию, т. е. восприятие раздражения и начавшееся распространение нервного импульса по нервным проводникам к центрам, И. П. Павлов относил к началу процесса анализа.
2. Замыкательный, вставочный, ассоциативный, или кондукторный, нейрон. Этот нейрон осуществляет передачу возбуждения с афферентного (чувствительного) нейрона на эфферентные. Суть этого процесса заключается в передаче полученного афферентным нейроном сигнала эфферентному нейрону для исполнения в виде ответной реакции.
3. Эффекторный, эфферентный (двигательный, или секреторный) нейрон. Тела этих нейронов находятся в ЦНС (или на периферии— в симпатических, парасимпатических узлах). Аксоны (нейриты) этих клеток продолжаются в виде нервных волокон к рабочим органам (произвольным — скелетным и непроизвольным— гладким мышцам, железам).
пара корешков. Передний и задний корешки у внутреннего края межпозвоночного отверстия сближаются, сливаются друг с другом и образуют спинномозговой нерв, nervus spinalis.
Рефлекторная дуга — это цепь нервных клеток, обязательно включающая первый — чувствительный и последний — двигательный (или секреторный) нейроны. Наиболее простыми рефлекторными дугами являются двух- и трехнейронные, замыкающиеся на уровне одного сегмента спинного мозга. В трехнейронной рефлекторной дуге первый нейрон представлен чувствительной клеткой, который движется вначале по периферическому отростку, а затем по центральному, направляясь к одному из ядер заднего рога спинного мозга. Здесь импульс передается следующему нейрону, отросток которого направляется из заднего рога в передний, к клеткам ядер (двигательных) переднего рога. Этот нейрон выполняет проводниковую (кондукторную) функцию. Он передает импульс от чувствительного (афферентного) нейрона к двигательному (эфферентному). Тело третьего нейрона (эфферентного, эффекторного, двигательного) лежит в переднем роге спинного мозга, а его аксон — в составе переднего корешка, а затем спинномозгового нерва простирается до рабочего органа (мышца).
С развитием спинного и головного мозга усложнились и связи в нервной системе. Образовались многонейронные сложные рефлекторные дуги, в построении и функциях которых участвуют нервные клетки, расположенные в вышележащих сегментах спинного мозга, в ядрах мозгового ствола, полушарий и даже в коре большого мозга. Отростки нервных клеток, проводящих нервные импульсы из спинного мозга к ядрам и коре головного мозга и в обратном направлении, образуют пучки, fasciculi.
№ 38 Спинномозговая жидкость, ее циркуляция.
В образовании спинномозговой жидкости принимают участие главным образом сосудистые сплетения головного мозга (см.). Спинномозговая жидкость непрерывно вырабатывается и всасывается, обновление ее происходит в течение одних — нескольких суток. Большая часть спинномозговой жидкости циркулирует в боковых, третьем и четвертом желудочках мозга, меньшая часть — в субарахноидальном пространстве. Нормальная циркуляция спинномозговой жидкости обеспечивается движениями головы, туловища, конечностей, дыхательными движениями, пульсацией мозга.Спинномозговая жидкость из боковых желудочков поступает через межжелудочковые (монроевы) отверстия в третий желудочек, который посредством мозгового (сильвиева) водопровода сообщается с четвертым желудочком. Из последнего через среднее отверстие (Мажанди) и боковое отверстие (Лушки) спинномозговая жидкость проходит в заднюю цистерну, откуда распространяется по цистернам основания и выпуклой поверхности головного мозга, а также субарахноидальному пространству спинного мозга.В норме спинномозговая жидкость бесцветна и прозрачна. Количество ее колеблется от 15 до 20 мл у новорожденных и 100— 150 мл у взрослых. Удельный вес спинномозговой жидкости составляет 1006—1012, реакция слабощелочная (рН равна 7,4— 7,6). Спинномозговая жидкость состоит из водной части и сухого остатка, в который входят органические и неорганические вещества. Количество белка в спинномозговой жидкости колеблется от 12 до 43 мг%. Белок состоит из альбуминов и глобулинов. Общий азот 16—22 мг%, остаточный азот 12—28 мг%; у детей 17— 26 мг%. Сахар составляет 40—70 мг%. Хлориды 680—720 мг%. Обнаруживается незначительное количество липидов, аминокислот, микроэлементов и некоторых других веществ. В спинномозговой жидкости в небольшом количестве содержатся клетки (лимфоциты, встречаются плазматические клетки, моноциты). У взрослых в 1 мм3 спинномозговой жидкости имеется 1—5 клеток; у новорожденных — 20—25 клеток в 1 мм3, к одному году количество клеток уменьшается до 12—15 клеток в 1 мм3.Давление спинномозговой жидкости у человека в норме при спинномозговой пункции в горизонтальном положении составляет 100—150 мм вод. ст. и увеличивается в вертикальном положении до 200—250 мм вод. ст. Давление, под которым находится в полости черепа спинномозговая жидкость и головной мозг, определяет внутричерепное давление.
№ 39 Расположение серого и белого вещества спинного мозга (схема)
(Ищи текст выше)
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1843 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|