Выполнение манипуляции
1.
Проверка герметичности сосуда: сосуд должен быть герметичен, недопустимы даже следы нарушения целостности
2.
Проверка информации на этикетке, где должны быть указаны группа крови, резус-фактор, название учреждения-заготовителя, дата заготовки, срок годности, регистрационный номер, фамилия и инициалы донора, фамилия врача, заготовившего кровь, отметка «стерильно», отметка о проверке крови на ВИЧ, HBSAg, гепатит В и С
3.
Внешний осмотр крови: кровь должна быть разделена на три слоя: внизу красные эритроциты, выше - узкая серая полоска лейкоцитов и тромбоцитов, над ними - желтая прозрачная плазма
4.
Плазма не должна содержать пленок и хлопьев, которые свидетельствуют об инфицированности крови, а также сгустков, которые указывают на свертывание крови
5.
Плазма может быть непрозрачной, в случае так называемой хиллезной крови, т.е. Крови, содержащей большое количество нейтральных жиров. При нагревании хиллезной крови до 37 градусов с плазма становится прозрачной, если же кровь инфицирована - остается мутной
6.
Признаком непригодности крови является окрашивание плазмы в розовый цвет, всегда указывающий на гемолиз. Существует скрытый гемолиз, вызванный переохлаждением или перегреванием. Для определения скрытого гемолиза кровь во флаконе следует перемешать, часть ее отлить в пробирку (5 мл) и отцентрифугировать. Окрашивание плазмы крови в пробирке в розовый цвет после центрифугирования свидетельствует о скрытом гемолизе
81. Составление наборов и определение групповой принадлежности и резус-фактора крови.
Определение групповой принадлежности крови по системе АВО
(Эритротестомтм - цоликлонами Анти – А и Анти – В и Анти – АВ)
Оснащение: цоликлоны Анти – А и Анти – В и Анти – АВ, пипетки для взятия и нанесения сывороток, маркированные белые фаянсовые или стандартные планшеты, стеклянные палочки, 0,9% раствор хлорида натрия, песочные часы на 5 мин.
Эритротесттм - цоликлон Анти – А и Анти – В и Анти – АВ предназначены для определения групп крови человека системы АВО в прямых реакциях гемагглютинации и применяются взамен или параллельно с поликлональными иммунными сыворотками.
Цоликлоны выпускаются в жидкой форме во флаконах объемом 10мл. Цоликлон Анти – А – бесцветный. В качестве консерванта применяется азид натрия в конечной концентрации 0,1%.
Срок хранения – 2 года при температуре 2 - 8°. Вскрытый флакон можно хранить при температуре 2 - 8°С в течение месяца в закрытом виде.
^ Выполнение манипуляции
Определение производится в нативной крови, взятой в консервант; в крови, взятой без консерванта; в крови, взятой из пальца. Используется метод прямой гемоагглютинации на плоскости: на пластине или планшете. Определение группы крови производится в помещении с хорошим освещением при температуре 15 - 25°С.
1.
Нанесите на планшет или пластину индивидуальными пипетками Цоликлоны Анти – А, Анти – В и Анти – АВ по одной большой капле (0,1мл) под соответствующими надписями.
2.
Рядом с каплями антител нанесите по одной маленькой капле исследуемой крови (0,01-0,03мл).
3.
Смешайте кровь с реагентом.
4.
Наблюдайте за ходом реакции с Цоликлонами визуально при легком покачивании пластины или планшета в течение 3мин. Агглютинация эритроцитов с Цоликлонами обычно наступает в первые 3 – 5сек, но наблюдение следует вести 3мин ввиду более позднего появления агглютинации с эритроцитами, содержащими слабые разновидности антигенов А или В.
5.
Результат реакции в каждой капле может быть положительным или отрицательным. Положительный результат выражается в агглютинации (склеивании) эритроцитов. Агглютинаты видны невооруженным глазом в виде мелких красных агрегатов, быстро сливающихся в крупные хлопья. При отрицательной реакции капля остается равномерно окрашенной в красный цвет, агглютинаты в ней не обнаруживаются.
6.
Интерпретация результатов реакции агглютинации исследуемой крови с Цоликлонами представлена в таблице
| Результат реакции* с Цоликлном
| Исследуемая кровь принадлежит к группе*
| | Анти – А
| Анти – В
| Анти – АВ
| | -
| -
| -
| О (I)
| | +
| -
| +
| А (II)
| | -
| +
| +
| В (III)
| | +
| +
| +
| АВ (IV)
|
* Знаком (+) обозначено наличие агглютинации, знаком (-) - отсутствие агглютинации.
** Окончательно АВО принадлежность устанавливается по результатам перекрестного определения: антигенов А и В на эритроцитах и изогемагглютининов в сыворотке.
Контроль специфичности реакции агглютинации
В составе Цоликлонов нет высокомолекулярных добавок, способных вызвать неспецифическую полиагглютинацию эритроцитов, поэтому не требуется проведения контроля с растворителями. При положительном результате реакции агглютинации со всеми тремя Цоликлонами необходимо исключить спонтанную неспецифическую агглютинацию исследуемых эритроцитов. Для этого смешайте на плоскости 1 каплю исследуемой крови (эритроцитов) с каплей физиологического раствора. Кровь можно отнести к группе АВ (IV)только при отсутствии агглютинации эритроцитов в физиологическом растворе.
^ Завершение манипуляции:
1.
После определения группы крови необходимо сделать отметку о групповой принадлежности на лицевой части истории болезни, занести данные в протокол гемотрансфузии и журнал определения группы крови и резус принадлежности.
2.
Использованный материал обрабатывается в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.
3.
Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с СаНПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»
Определение резусной принадлежности крови
Оснащение: ЭритротестТМ - Цоликлон Анти – D Супер, пробирки, 0,9% раствор хлорида натрия, маркированные белые фаянсовые или стандартные планшеты, стеклянные палочки,
ЭритротестТМ - Цоликлон Анти – D Супер предназначен для выявления D антигена системы резус в эритроцитах человека.
Цоликлон Анти – D Супер выпускается в жидкой форме во флаконах по 2,5 или 10мл (1мл содержит 10доз). В качестве консерванта применяется азид натрия в конечной концентрации 0,1%.
Срок хранения – 1 год в холодильнике при 2 - 8°С. Вскрытый флакон можно хранить в холодильнике в течение месяца в закрытом виде.
^ Выполнение манипуляции
Реакция агглютинации на плоскости
На пластинку со смачиваемой поверхностью нанесите большую каплю (около 0,1мл) реагента. Рядом поместите маленькую каплю (0,01 – 0,05мл) исследуемой крови и смешайте кровь с реагентом. Наиболее крупная агглютинация наблюдается при использовании эритроцитов в высокой концентрации. Реакция агглютинации начинает развиваться через 10 – 15сек. четко выраженная агглютинация наступает через 30 – 60сек. Использование подогретой до 37 - 40°пластинки сокращает время наступления агглютинации. Результаты реакции учитывайте через 3мин. Пластинку после смешивания реагента с кровью рекомендуется покачивать не сразу, а через 20 – 30сек., что позволяет за это время развивать более полной крупнолепестковой агглютинации – резус положительный, если нет агглютинации – резус отрицательный.
^ Завершение манипуляции:
1.
После определения резус-фактора необходимо сделать отметку о групповой принадлежности на лицевой части истории болезни, занести данные в протокол гемотрансфузии и журнал определения группы крови и резус принадлежности.
2.
Использованный материал обрабатывается в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.
3.
Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»
89. Осуществление туалета раны
Туалет чистой послеоперационной раны
Оснащение: стерильные перчатки, антисептические растворы, перевязочный материал: шарики, салфетки, пинцеты, почкообразный лоток
Выполнение манипуляции:
1.
Вымыть руки гигиеническим способом
2.
Перевязочная м/с надевает стерильные перчатки
3.
Инструментами снимает поверхностные слои повязки и сбрасывает их в почкообразный лоток
4.
Последние слои повязки снимаются стерильными анатомическими пинцетами
5.
Этим же пинцетом с помощью ватного шарика, смоченного в спирте (иодонате), обрабатывает кожу вокруг раны
6.
Осматривает рану, обрабатывает линию швов 5% р-ром йода и накладывает новую повязку
Завершение манипуляции:
1. Проконтролируйте состояние пациента, доставьте его в палату.
2. Использованный материал обрабатывается в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.
3. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»
Туалет гнойной раны
Оснащение: с терильные шарики, салфетки, стерильные перчатки, антисептики: 3% р-р перекиси водорода, 0,5% р-р перманганата калия, этиловый спирт, некролитические мази: левомеколь, левосин и др., 10% р-р хлорида натрия
^ Выполнение манипуляции:
1.
М/с надевает клеенчатый фартук и стерильные перчатки
2.
Снимает старую повязку с помощью пинцетов, вдоль раны, придерживая сухим шариком кожу и не давая ей тянуться за повязкой. Присохшую повязку рекомендуется отслаивать шариком, смоченным в 3% р-ре перекиси водорода, а если повязка на кисти или стопе, ее лучше удалять после применения ванны из теплого 0,5% р- ра перманганата калия
3.
После снятия поверхностных слоев повязки обильно смачивает внутренний слой 3% р-ром перекиси водорода или раствором любого антисептика, промокшие салфетки осторожно снимает пинцетом
4.
Осматривает рану и прилежащие участки
5.
Производит туалет кожи вокруг раны марлевыми шариками от краев раны к периферии
6.
Меняет пинцет, производит туалет раны (удаление гноя промыванием растворами перекиси водорода или фурациллина
7.
При наличии гнойно-некротических процессов производит дренирование раны
8.
Накладывает повязку с необходимым препаратом по назначению врача и фиксирует ее.
9. Контролирует состояние пациента, доставляет его в палату
87. Снятие кожных швов.
Оснащение: п инцеты анатомические - 3 шт, ножницы остроконечные, перевязочный материал, йодонат, лейкопластырь
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 2341 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
|
