АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Подготовка к процедуре

1.
Поставить в ванну специальное сидение для мытья

2.
Предупредить пациента о возможных неприятных ощущениях и о необходимости сообщить об этом м/с

3.
Помочь пациенту стать в ванну, поддерживая его сзади под локти, а затем сесть на сиденье

4.
Побуждать пациента к самостоятельному мытью, предлагать помощь в том случае, если она необходима

Выполнение манипуляции:

1.
Надеть фартук

2.
Помочь пациенту, если он в этом нуждается, вымыть голову, затем последовательно вымыть туловище, верхние и нижние конечности, паховую область, используя махровую варежку

3.
Помочь пациенту встать с сидения

Завершение манипуляции:

1.
Накрыть плечи пациента полотенцем и помочь ему выйти из ванны

2.
Помочь пациенту насухо вытереть тело

3.
Помочь пациенту причесаться, одеть одежду и обувь

4.
Снять фартук, обработать его дез. средствами

5.
Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента

53. Составление наборов инструментов для проведения

инфильтрационной, проводниковой, спинномозговой анестезии
Оснащение:

Для инфильтрационной анестезии: шприцы 10, 20 мл, иглы для в/к и в/м инъекций, новокаин 0,25% - 0,5%, стерильная емкость для новокаина, перевязочный материал, иодонат

Для проводниковой анестезии: жгут из стерильной тонкой резиновой трубки или марлевой турунды, шприцы 5мл - 10 мл, иглы для в/к, п/к, в/м инъекций, новокаин 1 - 2%, 1% р-р лидокаина или 1,5% р-р тримекаина, перевязочный материал, иодонат

Для спинномозговой анестезии: специальные тонкие иглы (Бира, с фиксированным мандреном) № 24 - 26, маркаин «Спинал» 0,5% или лидокаин 2%, стерильная емкость для новокаина, раствор адреналина в ампулах, перевязочный материал, спирт

54. Подготовка пациента к обезболиванию
Оснащение: б ланки направлений на исследования, шприцы, иглы, средства для премедикации, тонкий желудочный зонд, шприц Жане, оснащение для постановки очистительной клизмы
^ Выполнение манипуляции:

1.
Общесоматическая подготовка включает проведение необходимых лабораторных и клинических исследований для исключения сопутствующей патологии или уточнения настоящего состояния пациента. М/с оформляет направления, дает необходимую информацию при подготовке к исследованиям.

2.
Психологическая подготовка: успокоить пациента, вселить в него уверенность в успехе предстоящей операции

3.
Подготовка пациента к осмотру перед операцией лечащим врачом, терапевтом, при необходимости другими специалистами, а также врачом-анестезиологом

4.
Накануне операции - взвешивание пациента, так как некоторые анестетики вводятся с учетом массы тела.

5.
Накануне операции - предупредить пациента, что последний прием пищи - не позднее 18 часов, у экстренных пациентов необходимо выяснить, когда был последний прием пищи, если не прошло 3-х часов - производят аспирацию желудочного содержимого с помощью тонкого желудочного зонда и шприца Жане

6.
^ Учитывать, что в ряде случаев промывание желудка или аспирация желудочного содержимого прямо противопоказаны! Строго следовать указаниям врача по этому поводу!

7.
Вечером накануне операции поставить очистительную клизму

8.
Обеспечить пациенту прием гигиенической ванны и смены нательного и постельного белья

9.
Обеспечить пациенту полноценный сон накануне операции

10.
Выполнение по назначению врача премедикации:

o
На ночь - снотворные (бензодиазепины – сибазон (реланиум), имидазолам (дормикум) в дозах, назначенных врачом

o
В день операции за 30 мин. До начала наркоза - атропин, сибазон (реланиум) или иные бензодиазепины в дозах, назначенных врачом, предварительно пациент должен опорожнить мочевой пузырь

o
Перед экстренной операцией допускается в/в введение препаратов для премедикации за 5 - 10 мин до операции

11.
В день операции предупредить пациента, чтобы он снял съемные зубные протезы

12.
После проведения премедикации пациента предупреждают, чтобы он не вставал

55. Выполнение премедикации по назначению врача
Оснащение: шприцы, иглы, препараты для премедикации

Выполнение манипуляции:

1.
Объяснить пациенту цель премедикации

2.
Накануне операции по назначению врача на ночь вводятся снотворные и десенсибилизирующие средства

3.
В день операции за 30 мин до операции предупредить пациента, чтобы он опорожнил мочевой пузырь

4.
После чего по назначению врача вводятся в/м сибазон (реланиум), в зависимости от клинической ситуации перечень вводимых медикаментов может быть расширен с учетом показаний и принципов деления премедикации на лечебную и профилактическую.

5.
Предварительно предупредить пациента, что после премедикации он не должен вставать. По указанию анестезиолога атропин может вводится на операционном столе в/в перед вводным наркозом.

6.
По назначению врача препараты могут вводится в/в за 10 минут до операции

7.
После введения средств для премедикации контролировать состояние пациента, через 30 мин. На каталке доставить его в операционную.

^ Завершение манипуляции

3.
Подвергнуть изделия медицинского назначения однократного и многократного использования обработке в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации.

4.
Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»

5.
Снять перчатки и поместить их в накопительную емкость с дезинфицирующим раствором.

57. Наблюдение за пациентом в ходе обезболивания
Оснащение: дозиметры наркозного аппарата, многофункциональный анестезиологический монитор, тонометр и фонендоскоп (при отсутствии монитора)

Выполнение манипуляции:

1.
Наблюдение за глубиной наркоза по клинической картине, а при наличии электроэнцефалографа или индикатора стадий наркоза - и по показания этих приборов

2.
Наблюдение за окраской кожных покровов и слизистых оболочек

3.
За достаточным поступлением кислорода в дыхательную систему наркотизируемого

4.
За адекватностью вентиляции легких

5.
За уровнем артериального давления

6.
За частотой пульса и характером сердечной деятельности

7.
За состоянием мышечного тонуса и двигательной активностью

Завершение манипуляции:

Полученные данные вносятся в анестезиологическую карту, при необходимости о полученных данных информируется врач.

58. Осуществление дезинфекции наркозной аппаратуры
(Раздел составлен на основании Приложения №4 к приказу Минздрава СССР № 720)
Инструкция по очистке (мойке) и обеззараживанию аппаратов ингаляционного наркоза

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 3110 | Нарушение авторских прав