АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Внутримышечная вакцинация

Этот метод является основным для введения сорбированных (АКДС, АДС, АДС-М, ВГВ) препаратов, так как при этом снижается риск развития гранулём («стерильных абсцессов»). У больных гемофилией в связи с большей вероятностью повреждения сосудов внутримышечное введение заменяют на подкожное.

Оптимальным местом для детей первых трёх лет жизни является передне-наружная область бедра (латеральная часть четырёхглавой мышцы бедра), а для детей старше 3^-х лет и взрослых – дельтовидная мышца (участок ниже акромиального отростка и выше подмышечной впадины). В обоих случаях иглу вводят под углом 80-90^◦.

Внутримышечное введение в ягодичную мышцу нежелательно:

· У детей грудного возраста ягодичная мышца развита слабо, так что велик риск введения вакцины в жировую клетчатку, что повышает риск образования стойких инфильтратов;

· У 5% детей нервный ствол проходит в области верхне-наружного квадранта ягодицы, что создаёт возможность его повреждения при инъекции;

· Увеличивается частота и интенсивность температурной реакции;

· При введении вакцин (гепатита В, антирабической) в мышцу бедра или дельтовидную мышцу происходит более интенсивное образование антител.

Существует два способа введения иглы в мышцу:

ü Собрать мышцу двумя пальцами в складку, увеличив расстояние до надкостницы;

ü Растянуть кожу над местом инъекции, сократив толщину подкожного слоя; это особенно удобно у детей с толстой жировой прослойкой, но при этом глубина введения иглы должна быть меньшей.

На бедре толщина подкожного слоя до возраста 18 мес. составляет 8 мм (максимально 12 мм), а толщина мышцы – 9 мм (максимально 12 мм), так что иглы длиной 22-25 мм вполне достаточно для введения вакцины глубоко в мышцу при взятии её в складку. У детей первых месяцев жизни при растяжении кожи достаточно иглы длиной 16 мм. В специальном исследовании показано, что при использовании иглы длиной 16 мм местные реакции наблюдаются существенно чаще, чем при использовании 25 миллиметровой иглы. На руке толщина жирового слоя меньше – 5-7 мм, а толщина мышцы – 6-7 мм. Полезно после укола оттянуть поршень шприца и вводить вакцину только при отсутствии крови. В противном случае процедуру повторяют.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1199 | Нарушение авторских прав