АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Что поддерживает долго текущий воспалительный процесс в лёгких?

Единого ответа на этот вопрос не существует. Однако обязательной предпосылкой хронического воспаления в лёгких является присутствие активированных макрофагов, которые поглощают частицы кремния, асбеста и других вредных примесей из вдыхаемого воздуха. Особенно важно с социальной точки зрения следующее наблюдение. Давно известно, что у курильщиков снижается устойчивость лёгких к инфекциям, снижается общий иммунитет организма: они страдают затяжными заболеваниями, в том числе и лёгочными.

В лёгких макрофаги разделены на две популяции: подвижную – мигрирующую (окончательно разрушающуюся в желудке) – и осёдлую, резидентную (напоминающую клетки Купфера печени, но по функциям резко от них отличающуся). Оказалось, что лёгочные макрофаги загружаются чужеродным материалом благодаря своему строению: а) в лизосомах и фаголизосомах макрофагов находятся игольчатые включения и тельца гексагональной пластины; б) они состоят из каолинита – вещества из рода алюмосиликатов с большим содержанием кремния и алюминия. Оказалось, что каолинит входит в состав многих глинистых почв в тех странах, где выращивают табак. Реснички на табачных листьях легко могут захватывать и удерживать каолинит. Но частички алюмосиликатов могут накачиваться в легочные макрофаги курильщика не только из-за вдыхания табачного дыма. У заядлых курильщиков нарушено очищение дыхательных путей от вдыхаемой пыли, плохо работают реснички мерцательного эпителия бронхов, нарушается слизистый «эскалатор».

Макрофаги в ответ на поглощение частиц активируются, становятся более чувствительными к хематрактантам, теряют способность бороться с инфекцией (хотя в зоне микробного заражения их больше, чем у некурящих). Если даже они поглощают микробы, то внутри клетки микробы остаются живыми. Были проведены опыты на животных: крыс помещали в атмосферу с повышенной концентрацией табачного дыма на 30 дней и даже до 6 месяцев. Бактерицидные функции макрофагов нарушались уже через месяц: терялась способность поглощать стафилококки, резко замедлялось образование биоокислителей с антимикробными свойствами, фагосомы теряли способность сливаться с лизосомой. Тем самым микробу как бы гарантируется «вольготная» жизнь внутри клетки, они размножаются, клетка гибнет, происходит распространение инфекции.

Альвеолярные макрофаги курильщиков постоянно секретируют во внеклеточную среду нейтральные и кислые протеазы (эластаза расщепляет и ослабляет упругость эластического каркаса лёгких, развивается расширение легочных альвеол – эмфизема).

У курильщиков в состав каолиновых включений макрофагов входит большой процент кремния. Кремний, и особенно его окислы, разрыхляют мембраны лизосом макрофагов (основатель учения о лизосомах Кристиан де Дюв назвал это явление «клеточным самоубийством»), что в конечном итоге приводит к развитию опухолей: рак лёгких, рак гортани. Канцерогенез усиливается добавками табачного дыма: бензопирена и его производных, радиоактивных веществ.

Показано, что сегодня большой процент детей и взрослых имеют бронхит неинфекционной природы: «пассивный» (первичные нарушения у детей и взрослых за счёт пассивного курения) и «активный» – нарушения у курильщиков. Из первичной формы патологии развивается вторичная – «инфекционная» – под действием холода и других факторов, действующих на ослабленную иммунную систему. Частые бронхиты и острые катары верхних дыхательных путей неблагоприятно влияют на еще не сформировавшийся организм. У таких подростков (пассивно и активно курящих) объём грудной клетки и развитие лёгких отстаёт в среднем на 25 %, средний вес тела на 1 кг ниже, вентиляция лёгких на 10 % ниже, на 20 % снижено кровоснабжение мозга кислородом, что вызывает головные боли, повышенную утомляемость, снижается память, умственная и физическая работоспособность.

Неблагоприятное действие оказывает курение на половую сферу. Согласно наблюдениям врачей возраст, когда начинают курить представители мужского пола, – 7–35 лет, женского пола – 11–38 лет. У курящих мужчин количество и подвижность сперматозоидов снижается в два раза, в крови снижается уровень гормона тестостерона, развивается импотенция. В организме курящих женщин происходят более глубокие изменения, наступающие значительно раньше, чем у мужчин. Женщины раньше стареют: у курящих прекращаются менструации в возрасте от 44 лет (65 %), повышается артериальное давление, появляются отёки и белок в моче (нефропатия). Курение беременных – высшее проявление безответственности женщины по отношению к своему ребёнку – далеко не редкость: в США курящих беременных от 20 до 25 %, Латинской Америке – 20 %, в России – 40 %. Плацента у курящих беременных развивается хуже, имеет сниженный вес и хуже справляется со своей барьерной функцией: у 25–50 % женщин бывают плацентарные кровотечения, у 35 % происходит внутриутробная гибель плода, у 20–25 % бывают выкидыши. Дети рождаются часто со сниженным весом (меньше 2–2,5 кг), различными анатомическими и физиологическими патологиями. Значительно возрастает смертность новорожденных: в среднем по различным странам она составляет 40 %.

Всем известно, что никотин является ядом. Организм легко распознаёт его и, разумеется, старается свести к минимуму опасность отравления организма. Поэтому все клетки рефлекторно сжимаются, чтобы не пропустить этот яд к святому из святых – мозгу. Так как капилляры в головном мозгу являются одним из самых мелких сосудов, то это приводит к тому же эффекту, что и от спиртного – эритроциты не могут проникнуть к нейронам, и те гибнут (см. рис. 1.2). Поэтому непривыкшие к курению люди и испытывают головокружение.

Рис. 1.2. Стрелками показана зона ишемии (снижение питания участка мозга) – к такому приводят вредные привычки

Дата добавления: 2015-03-04 | Просмотры: 890 | Нарушение авторских прав