АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Максимальный балл 20

Прочитайте:
  1. Максимальный инкубационный период при холере
  2. Максимальный инкубационный период при холере...
  3. Максимальный перечень рабочих мест производственной аптеки
  4. Субмаксимальный тест на выносливость Physical Working Capacity, Используется только для спортсменов

Сценарий медицинской симуляции для Итогового контроля

Интернов 6 курса, направление подготовки ВОП

(2 этап – оценка клинических навыков)

Уч.год

 

Клинический случай: «Диагностика бронхиальной астмы в приступный период и тактика ведения на участке» (продолжительность 15 мин)

 

Ситуация: Вы – врач общей практики. У Вас на приеме женщина.

- Соберите анамнез и проведите осмотр пациентки

- Проведите интерпретацию данных лабораторно-инструментального обследования

- Поставьте диагноз

- Определите тактику ведения больной

Конечный результат (outcomes):

- Проведение опроса и физикального обследования больной с патологией легких

- Клиническая диагностика БА и ее осложнений

- Проведение и интерпретация данных пикфлоуметрии, спирометрии, рентгенографии органов грудной клетки, ЭКГ

- Оказание неотложной помощи при приступе удушья

- Тактика ведения пациента с БА, мониторинг функционального состояния

 

Оценочный лист (check-list) по клиническому случаю

«Диагностика бронхиальной астмы в приступный период и тактика ведения на участке»

№ Критерии оценки шагов Оценка в баллах
Выполнил правильно Выполнил с замечаниями Не выполнил
  Сбор анамнеза. Заданы ли все вопросы? 1,0 0,5  
  Определены ли критерии тяжести БА 1,0 0,5  
  Правильность проведения физикального обследования - общий осмотр 2,0 1,0  
  Правильность проведения физикального обследования - дыхательная система 1,0 0,5  
  Правильность проведения физикального обследования - ССС 1,0 0,5  
  Назначение плана обследования: 1,0 0,5  
  План дифференциальной диагностики 1,0 0,5  
  Интерпретация данных спирографии, общего анализа крови, общего анализа мочи, общего анализа мокроты, микрореакции. 2,0 1,0  
  Интерпретация данных ЭКГ 1,0 0,5  
  Интерпретация рентгенографии легких 1,0 0,5  
  Постановка предварительного диагноза 1,0 0,5  
  Определил тактику лечения: 1,0 0,5  
  Назначил базисную терапию. 2,0 1,0  
  Контроль эффективности лечения. 1,0 0,5  
  Экспертиза временной нетрудоспособности. 1,0 0,5  
  Налаживание оптимального контакта с пациентом, полное самообладание, снятие тревожности. Мотивация пациента на преодоление болезни. 2,0 1,0  
  ИТОГО  

Максимальный балл 20

 

Текст сценария для стандартизированного актера (пациента) и описание его роли:

Жалобы: на приступ удушья, чувство нехватки воздуха, кашель со слизистой мокротой, одышку, чувство сдавления в грудной клетки. Эти симптомы стали повторяться почти ежедневно, иногда ночью 2-3 раза в неделю. Особенно в холодную погоду, и когда пыльно. Раньше приступы проходили самостоятельно, но в последнее время чувствую себя очень плохо.

Суть вопроса Формулировка вопроса для актера Ответ
Возраст в котором началось заболевание Как давно Вы болеете? Чихание во время цветения растений отмечаю лет с 10, а затрудненное дыхание беспокоит уже года 2.
Начало заболевания Что провоцирует Ваше заболевание? Часто само собой, внезапно
Характер одышки Какая у Вас одышка? Приступообразная, трудно выдохнуть
Характер удушья Как часто Вас беспокоит удушье? Чаще по ночам, особенно при физической нагрузке
Характер кашля: Какой характер кашля? Приступообразный
Характер мокроты Имеется ли мокрота?   Редко
Цвет мокроты Какого цвета мокрота Слизистая, прозрачная.
Кожные пробы с аллергенами Вам делали когда-нибудь пробу на аллергены? Да, у меня были положительные результаты на домашнюю пыль, пыльцу растений

 

Из анамнеза: С детства частые простудные заболевания. Не курю. Аллергия на антибиотики пенициллинового ряда. Мама страдала бронхиальной астмой. С детства аллергия на пыльцу растений, была сыпь на цитрусы. Удушье возникает периодически беспокоит в течение 1 года. Лечилась бронхолитином, эуфиллином. Первый приступ прошел самостоятельно. В этот раз приступ продолжался больше 1 часа. Домохозяйка.

Объективный статус: Вес 76кг, рост 165 см.

Состояние средней тяжести. Положение активное. Кожные покровы бледные, чистые. Отеков нет. ЧДД 28 в мин. При сравнительной перкуссии – коробочный оттенок перкуторного звука. При аускультации – сухие свистящие хрипы. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 100 в мин. Живот правильной формы, участвует в акте дыхания, безболезненный при поверхностной пальпации. Симптом раздражения брюшины отрицательный. Размеры печени по Курлову – 9х8х7 см край закруглен, поверхность гладкая, мягко-эластичной консистенции, безболезненная. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Стул регулярный, оформленный. Мочеиспускание свободное.


Результаты лабораторно-инструментального исследования пациента:

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 346 | Нарушение авторских прав


1 | 2 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)