АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы

• Версия для печати
• А
• А
• А
• Размер шрифта:

24.06.13

Автор: Элина Климович

Основным проявлением классической, «стандартной» бронхиальной астмы являются приступы одышки и кашля. При бронхиальной астме легкой формы они могут не достигать степени удушья и нередко принимаются за симптомы хронического бронхита, трахеобронхиальной дискинезии или проявления заболеваний сердца. Как не пропустить заболевание и не допустить развитие осложнений бронхиальной астмы? Об этом в статье.

· Одышка, хрипы и кашель — это еще не бронхиальная астма

· Дифференциальная диагностика: бронхиальная астма или опухоль легкого

· Дифференциальная диагностика сердечной и бронхиальной астмы

Бронхиальная астма — тяжелое хроническое заболевание, с поражением бронхов и приступами удушья, возникающими на фоне повышенной чувствительности дыхательных путей под воздействием аллергенов, внутренних и внешних раздражителей. Приступ бронхиальной астмы развивается постепенно, с появления предвестников: зуда в области глаз, чихания, слизистых выделений из носа. Вначале сухой, навязчивый и легкий кашель при бронхиальной астме постепенно усиливается, сопровождается свистящими хрипами на выдохе и выраженной одышкой. Густая, вязкая мокрота, скапливающаяся в бронхах при бронхиальной астме, отходит с трудом.

Не всегда приступ бронхиальной астмы сопровождается выраженным удушьем, и болезнь чаще не приводит к тяжелым осложнениям. При легкой форме бронхиальной астмы симптомы поражений бронхов могут быть схожими с проявлениями хронического бронхита, трахеобронхиальной дискинезии или сердечной астмы. Именно поэтому стандарты дифференциальной диагностики бронхиальной астмы подразумевают проведение дополнительных исследований.

Наличие постоянного кашля требует дифференциальной диагностики бронхиальной астмы и хронического бронхита.

• В отличие от бронхиальной астмы, являющейся аллергическим заболеванием, при хроническом бронхите не отмечается подобной чувствительности, что подтверждается кожными пробами с аллергенами.
• При бронхиальной астме кашель и одышка носят приступообразный характер, провоцируются контактом с аллергенами и заканчиваются выделением густой слизистой мокроты. При бронхиальной астме есть периоды полного благополучия. При хроническом бронхите кашель постоянный и сопровождается отделением слизисто-гнойного секрета.
• Хрипы при хроническом бронхите жужжащие, влажные, исчезают после откашливания, при бронхиальной астме — сухие, свистящие.

Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы требует исключения трахеобронхиальной дискинезии.

• При дискинезии трахеобронхиального дерева приступы монотонного мучительного кашля и удушья развиваются после физической нагрузки, во время смеха и не сопровождаются отделением мокроты. При бронхиальной астме приступы провоцируются воздействием аллергена.

• Одышка и в том, и в другом случае возникает на выдохе, но хрипов при трахеобронхиальной дискинезии меньше.

• Положительные кожные пробы с аллергенами свидетельствуют в пользу бронхиальной астмы, осложнения аллергии.

• Полностью разделить два заболевания помогает бронхологическое исследование. Диагностические стандарты бронхиальной астмы — бронхоспазм и бронхиальная обструкция, а в случае дискинезии — провисание задней стенки трахеи и главных бронхов.

Кашель и одышка нередко сопровождают различные опухоли легких. Активизируется кашлевой рефлекс, организм пытается освободить дыхательные пути, но все старания оказываются тщетными. Кашель носит постоянный характер и иногда переходит в приступы удушья. Одышка возникает как на вдохе, так и на выдохе, слышимые на расстоянии хрипы отсутствуют и только врач с помощью фонендоскопа может прослушать дыхательные шумы. Бронхоскопическое исследование и рентгенография подтверждают наличие опухоли в легком.

• Бронхиальной астме предшествуют заболевания легких или аллергия. Нередко выявляются осложнения бронхиальной астмы, эмфизема легких и легочное сердце. Развитие сердечной астмы всегда становится следствием заболеваний сердца, приводящих к левожелудочковой сердечной недостаточности.

• Бронхиальной астмой чаще болеют молодые люди, сердечной астмой — пожилые.

• Одышка при сердечной астме возникает на вдохе, при бронхиальной — на выдохе.

• Хрипы при бронхиальной астме сухие, жужжащие, свистящие, а при сердечной астме — влажные, «булькающие»

• Мокрота при бронхиальной астме прозрачная, слизистая, густая. Больные с сердечной астмой практически не откашливаются, и только при отеке легких может выделяться мокрота с примесью крови.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 583 | Нарушение авторских прав