АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Створчатые зеркала (Куско)

Раздвинув левой рукой, половые губы и установив «клюв» зеркала вдоль половой щели, бережно вводят его вглубь влагалища, надавливая им на промежность и постепенно переводя в горизонтальное положение. Раздвигая и сдвигая пластинки, что достигается сжиманием и разжиманием их рукоятки, и в то же время то, вводя зеркало вглубь, то выполя его несколько наружу, обнажают шейку матки и фиксируют зеркало в этом положении винтом. Осмотрев шейку матки и боковые

Сближая пальцы рук определяют тело матки и когда вся матка становится доступной для пальпации, определяют ее форму, величину, положение, консистенцию, подвижность, болезненность.

После этого пальцы исследующих рук перемещают от углов матки к боковым стенкам таза и исследуют маточные трубы и яичники.

Обследуют также все доступные пальпации внутренние поверхности таза и измеряют внутренние его размеры (кости таза гладкие, емкость таза).

Приставив к мысу (промонторию) конец вытянутого среднего пальца руки, находящегося во влагалище, отмечают указательным пальцем наружной руки то место на внутренней руке, где она соприкасается с нижним краем лонного сочленения.

Не отнимая отмечающего пальца, выводят внутреннюю руку из влагалища и измеряют тазомером расстояния между сделанной отметкой и кончиком вытянутого среднего пальца. Это расстояние - от самой выдающейся точки мыса до нижнего края лонного сочленения -называется диагональной конъюгатой. В нормальных тазах она равняется 12,5-13см или немного больше. Вычитая из полученной длины 1,5-2см определяют размер истинной конъюгаты.

Обследуя предлежащую часть, необходимо указать, что прощупывается и ее отношение к тазу (над входом в малый таз, прижата ко входу в малый таз, малым сегментом, большим сегментом во входе в таз, в широкой части полости таза, в узкой части полости таза, в плоскости выхода из таза). Соответствующее отношение предлежащей части к тазу должно быть подтверждено описанием опознавательных точек тазовой полости. При раскрытии шейки матки: при затылочном предлежании необходимо указать расположение стреловидного шва и родничков, а при ягодичном предлежании - межвертельной линии. После этого исследуют состояние околоплодного пузыря (выпячен, плоский, напряжен, дряблый). Или плодный пузырь отсутствует, подтекают околоплодные воды (светлые, бурые, зеленые, с большим количеством мекония).

ЗАДАНИЕ № 1-_в. КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ.

Введение катетера в мочевой пузырь для выведения производится мочи при ее задержке, промывания пузыря и, в ряде случаев, для взятия мочи на исследование.

Для катетеризации применяют мягкие и жесткие катетеры.

Мягкий катетер представляет собой резиновую трубку длиной 25см и диаметром от 0,33 до 10мм. Конец катетера, который вводят в мочевой пузырь, закругленный слепой, а неподалеку от него сбоку имеется овальное отверстие. Наружный конец катетера косо срезан или воронкообразно расширен, чтобы легче было вставлять наконечник шприца при введении в мочевой пузырь лекарственного вещества. Мягкие катетеры после употребления моют теплой водой с мылом, протирают, кипятят 10-15 мин и хранят в растворе 2%-ной борной

или карболовой кислоты в закрытой эмалированной или стеклянной посуде. Лучше применять одноразовые катетеры.

Твердый металлический катетер состоит из рукоятки, стержня и клюва. Несколько выше от слепого конца клюва имеется одно или два отверстия. Женский катетер имеет длину - 12-15см и короткий клюв. Стерилизация проводится кипячением. Рекомендуем применять разовые пластиковые катетеры.

Подготовка к катетеризации включает обработку рук медицинской сестры теплой водой с мылом, она одевает стерильные перчатки, а также обрабатывает раствором антисептика наружные половые органы пациентки. Больная лежит на спине, ноги полусогнуты в коленях и разведены. Между ног ставят лоток для сбора мочи (мочеприемник).

Перед введением катетера женщине производят подмывание и, при необходимости, спринцевание, обработку ватным шариком с раствором фурацилина. Затем пинцетом берут катетер, смазывают его стерильным вазелином и вводят в мочеиспускательный канал. Появление мочи из катетера указывает, что он находится в мочевом пузыре. Извлекают катетер несколько раньше того, как выйдет вся моча, чтобы ее последняя порция омыла мочеиспускательный канал. Мочеиспускательный канал у женщин короткий (4—6см), поэтому катетеризация не представляет значительной сложности.

Возьмите стерильный лоток, резиновый (металлический или пластиковый) катетер, два пинцета, стерильные марлевые салфетки, смоченные раствором фурацилина, сосуд для сбора мочи, судно, мочеприёмник, клеенку, стерильные резиновые перчатки, стерильный вазелин.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 576 | Нарушение авторских прав