АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Все правильно

007. При лечении острого парапроктита необходимо придерживаться следующих принципов: а) ранняя операция; б) адекватное вскрытие и санация гнойного очага; в) иссечение внутреннего отверстия; г) адекватное дренирование. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б.

2) а, б, г.

3) а, в.

4) б, г.

5) все ответы правильные.

008. Для хронического парапроктита наиболее характерным признаком является: а) гематурия; б) наличие свищевого отверстия на коже промежности; в) выделение алой крови в конце акта дефекации; г) боли внизу живота; д) диарея.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

009. Для исследования свищей прямой кишки применяется: а) наружный осмотр и пальпация; б) пальцевое исследование прямой кишки; в) прокрашивание свищевого хода и зондирование; г) фистулография; д) все перечисленное.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

Д.

010. Для геморроя типичны следующие симптомы: а) частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выделения, периодическое повышение температуры тела; б) сильная боль после дефекации, выделение капель крови после нее, хронические запоры; в) неустойчивый стул, иногда с примесью крови, кал типа "овечьего"; г) постоянная боль в области заднего прохода, усиливающаяся после приема алкоголя и острых блюд, зуд анальной области; д) выделение алой крови при дефекации, увеличение геморроидальных узлов.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

Д.

011. Наиболее распространенным методом лечения хронического геморроя является: а) хирургический – геморроидэктомия; б) консервативный – диета, свечи, микроклизмы; в) склерозирующая терапия; г) лигирование латексом, шелком; д) физиотерапия.

А.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

012. Для трещины прямой кишки характерен следующий симптомокомплекс: а) умеренная боль в анальной области, усиливающаяся в момент дефекации, провоцируемая приемом алкоголя и острых блюд, зуд анальной области, обильное кровотечение после акта дефекации; б) чувство неполного опорожнения при акте дефекации, лентовый кал, окрашенный кровью, тенезмы, неустойчивый стул, выделение слизи, нередко – однократной порции темной крови; в) неустойчивый стул, чувство тяжести в тазовой области, кал обычной конфигурации, с темной или алой кровью, кал "овечьего" типа, вздутый живот; г) частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выделения, иногда профузные поносы, возможна температурная реакция; д) сильнейшая боль после акта дефекации, кровотечение в виде 2-3 капель крови после акта дефекации, стулобоязнь, хронические запоры.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

Д.

013. Укажите часто встречающуюся клинико-анатомическую форму парапроктита: а) подкожный парапроктит; б) подслизистый парапроктит; в) седалищно-прямокишечный; г) тазово-прямокишечный; д) межмышечный парапроктит.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

014. Операцию по поводу острого парапроктита лучше всего проводить: а) под внутривенным наркозом; б) под местной анестезией; в) с применением сакральной анестезии; г) под перидуральной анестезией; д) с использованием любого вида обезболивания, кроме местной анестезии.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

Д.

015. В случае лечения по поводу острого тромбоза геморроидальных узлов в амбулаторных условиях, рациональнее всего: а) назначить слабительные (сернокислую магнезию), свинцовые примочки, внутрь эскузан или аспирин, свечи с красавкой; б) сделать новокаиновую блокаду, вправить узлы; в) назначить анальгетики, постельный режим, повязки с гепариновой мазью, диету; г) удалить тромбированные узлы; д) применить склерозирующую терапию.

1) а.

2) б.

В.

4) г.

5) д.

016. Эпителиальный копчиковый ход: а) связан с крестцом; б) связан с копчиком; в) оканчивается слепо в подкожной клетчатке межягодичной области; г) расположен между задней поверхностью прямой кишки и передней поверхностью крестца; д) сообщается с просветом прямой кишки.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

017. Консервативная терапия при острой анальной трещине предусматривает: а) нормализацию стула; б) лечебные клизмы; в) снятие спазма сфинктера; г) местное применение средств, способствующих заживлению раневой поверхности; д) все перечисленное.

1) а. 4) г.

2) б. 5 ) д.

3) в.

018. Наличие инородного тела в прямой кишке может проявляться: а) кишечной непроходимостью; б) кровотечением; в) болями в прямой кишке и чувством распирания; г) повышением температуры и развитием воспалительного процесса в параректальной клетчатке; д) всеми перечисленными симптомами.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

Д.

019. У больной предполагается рак ампулярного отдела прямой кишки. При пальцевом исследовании опухоли достигнуть не удается. Какую диагностическую манипуляцию следует применить? а) колоноскопию; б) ирригоскопию; в) ректороманоскопию; г) лапароскопию; д) УЗИ брюшной полости.

1) а.

2) б.

В.

4) г.

5) д.

020. Определите зону наиболее частого метастазирования анального рака прямой кишки: а) печень; б) легкие; в) кости позвоночника; г) паховые лимфоузлы; д) лимфоузлы по ходу аорты.

1) а.

2) б.

3) в.

Г.

5) д.

021. У больного 40 лет диагностирован рак прямой кишки на расстоянии 10 см от ануса, обтурирующий просвет, и метастазы в правой доле печени. Какова тактика лечения? а) эндоскопическая "реканализация" опухоли; б) паллиативная передняя резекция прямой кишки; в) двуствольная сигмостомия; г) брюшно-анальная экстирпация прямой кишки и резекция доли печени; д) лучевая и симптоматическая терапия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

022. У больной 87 лет - рак нижнеампулярного отдела прямой кишки с признаками обтурационной непроходимости. Опухоль операбельная. Отдаленных метастазов нет. Какова лечебная тактика? а) брюшнопромежностная экстирпация; б) лучевая терапия; в) двуствольная сигмостомия; г) брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмы; д) промежностная ампутация прямой кишки.

1) а.

2) б.

В.

4) г.

5) д.

023. Для выявления отдаленных метастазов при раке прямой кишки применяются методы исследования: а) лапароскопия; б) УЗИ брюшной полости; в) рентгенография грудной клетки; г) компьютерная томография; д) рентгенография позвоночника. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в.

2) а, б, г.

3) б, г, д.

4) а, г, д.

5 ) все ответы правильные.

11. Ситуационные задачи по теме:

1. Больной 3., 48 лет, в течение 5 лет страдает геморроем, часто бывают геморроидальные кровотечения. Три дня назад после приема алкоголя он по­чувствовал боли в области заднего прохода. Ваш диагноз? Ваш план лечения?

2. Ваша больная Ж., 47 лет, жалуется на резкие боли в области заднего прохода во время акта дефекации и после него. Ваш предварительный диаг­ноз? Ваш план обследования?

3. Больная 3., 50 лет, жалуется на частые запоры, чередующиеся с поноса­ми. В кале незначительная примесь крови. При ирригоскопии обнаружен де­фект наполнения в ректосигмоидальном отделе ободочной кишки. Ваш диаг­ноз? Ваш план обследования и лечения?

4. Ваш больной И., 37 лет, жалуется на боли внизу живота, отдающие в промежность, высокую температуру — 39 С. Болен 2 дня. При наружном ос­мотре и пальпации патологии со стороны промежности нет. При пальцевом исследовании через прямую кишку на боковой стенке Вы выявили мягкоэла-стическое, болезненное образование. Ваш диагноз? Ваш план лечения?

5. Больная К., 72 лет, поступила в клинику с жалобами на наличие крови в кале, ложные позывы на дефекацию. При осмотре обнаружены спавшиеся наружные геморроидальные узлы.

Ваш диагноз?

6. У больного 45 лет во время ректороманоскопии и пальцевого исследо­вания прямой кишки обнаружено гладкое подвижное образование на ножке размерами 2x0,7 см, обычного цвета, без изъявления.

Диагноз? Тактика?

7. Какую операцию следует выбрать хирургу у больного И., 69 лет, раком ректосигмоидного отдела (резектабельном) прямой кишки при наличии тяже­лого сопутствующего заболевания?

8. Больной Я., 58 лет, обратился с жалобами на появление крови при де­фекации, упорные запоры, вздутие живота, периодически плохое отхождение газов и стула, схваткообразные боли в животе. При исследовании живот не­сколько вздут, небольшая болезненность при пальпации в подвздошной об­ласти слева, при ректальном исследовании патологии не выявлено.

Диагноз? Тактика?

9. У больного Р., 47 лет, в течение нескольких месяцев беспокоят боли в области заднего прохода, кровянистые выделения при дефекации. Ранее к вра­чу не обращался. При ректальном исследовании отмечается болезненность, сужение заднего прохода. Диагноз? Тактика?

10. Больная Ю., 54 лет, в течение нескольких месяцев отмечает поносы, те-незмы, ощущение инородного тела после дефекации, выделение крови.

Какие исследования следует произвести, предполагаемый диагноз, лечение?

11. У больного И., 62 лет, месяц назад появились кровянисто-слизистые выделения из заднего прохода, ноющие боли внизу живота, запоры.

При ректороманоскопии на 6 см от анального отверстия на передней стен­ке опухолевидное образование 2x4 см буро-красного цвета с дольчатой по­верхностью, при прикосновении легко кровоточит.

Диагноз? Тактика? Лечение?

12. Рекомендации по учебно-исследовательской работе студентов (УИРС):

Основной задачей УИРС является обучение студентов навыкам самостоятельной теоретической и экспериментальной работы, ознакомление с реальными условиями творческой работы микроколлектива (студенты-преподаватель). В процессе выполнения учебных исследований будущие специалисты учатся самостоятельно проводить эксперименты, применять свои знания при решении конкретных научных задач.

Эта работа является неотъемлемой частью педагогического про­цесса кафедры. Она наряду с традиционными видами обучения осуществляется на аудиторных занятиях, но в большей мере предполагает участие во внеаудиторной учебно-исследовательской работе каждого студента, включая систематическое выполнение заданий по СРС.

Специфика УИРС, отличающая её от традиционных видов обучения, состоит в том, что, занимаясь ею, студент выступает не в роли пассивного объекта-получателя готовой, систематизиро­ванной и аранжированной информации, а в роли субъекта познавательного процесса. Слушая лекции и читая учебник, студент обычно готовится к механическому воспроизведению содержащихся в них сведений на экзамене. В системе УИРС студент самостоятельно, хотя и под руководством преподавателя, ведёт наблюдения за материалом, экспериментирует, осуществляет поиск в научной и методической литературе.

Таким образом, по уровню познавательной деятельности эта работа яв­ляется исследовательской, но по функциональному назначению она носит учебный характер. Её основная цель – способствовать более прочному, чем при восприятии готовых сведений, усвоению знаний, обеспечить активное владение научной информацией. Теоретические положения не заучиваются в виде словесных формул и стереотипных положений, а вырабатываются или извлекаются из специальной литературы, проверяются на практике и усваиваются в их соотнесенности с собственным опытом студента. Вторая сущест­венная цель УИРС – снабдить будущего специалиста элементарными исследовательскими умениями и навыками, способствующими его дальнейшему профессиональному совершенствованию.

От учебных исследований не следует ожидать объективно ценных (новых) научных результатов: занимаясь учебно-исследовательской работой, студент, как правило, «открывает для себя» то, что фактически уже известно науке. Лишь отдельные результаты УИРС представляют подлинный научный интерес — публикуются или используются в преподавании.

Завершается УИРС оформлением отчёта, в котором студенты излагают результаты своей учебно-исследовательской деятельности.

Необходимыми компонентами учебно-исследовательской деятельности являются:

1) самостоятельная работа с литературой;

2) пользование библиографическими указателями, каталогами, картотеками.

Студенты учатся выделять положения в изучаемом материале и кратко формулировать их, вести текстуальные и свободные конспекты, сопоставлять различающиеся положения в изучаемых источниках с постепенным увеличением их числа, реферировать учебную литературу, критически сопоставляя различные точки зрения.

Одним из звеньев учебно-исследовательской работы в ходе изучения теоретических дисциплин является написание рефератов. В реферате студент делает обзор нескольких работ, посвящённых одной из проблем данной дисциплины. Представление реферата предусмотрено учебным планом и является одним из условий получения зачёта..

Студентам предоставляется право выбора конкретной темы из предлагаемых кафедрой списков в соответствии с их научными интересами. В дальнейшем студенты на протяжении семестра работают в контакте с руководителем над темой, собирают материал, пишут и окончательно оформляют свои доклады и рефераты.

Обсуждение реферата на занятии проводится в соответствии с обычной процедурой защиты научных работ. Целесообразность детального обсуждения результатов учебного исследования студента определяется особенностью темы и интересом к ней воспринимающей аудитории, а при затрате на эту процедуру не регламентированного времени необходимо предусмотреть возможность проведения отдельных занятий (заседаний) по результатам научных изысканий студентов.

Такая форма организации обеспечивает уча­стие каждого студента в учебно-исследовательской работе, а также создает условия для приобретения студентами ряда профессиональных умений и навыков.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 553 | Нарушение авторских прав