 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Проктит и анусит
Воспалительный проктит. Должен включать хронический язвенный колит и болезнь Крона. Диагностика состоит в изучении анамнеза заболевания и применении эндоскопического метода исследования. Лечение. Использование стероидов, оральный прием сульфасалазина, клизмы с 5-аминосалициловой кислотой. Лучевой проктит. Характерен диареей, ректальным кровотечением, те-незмами, болью, непроизвольным стулом. Позже появляются кровотечение, стриктура, свищи. Лечение: устранение диареи, применение стероидов или клизм с 5-аминосалициловой кислотой. Заболевания, передаваемые половым путем. Herpes proctitis является результатом инфицирования вирусом Herpes simplex: тип II вируса вызывает тенезмы, боль, кровотечение, перианальные изъязвления, скопления везикул. Лечение симптоматическое и заключается в оральном приеме ацикловира. Chlamydia trachomatis вызывает боль, зуд, кровотечение, выделения. При обследовании выявляются маленькие поверхностные язвы, паховая аденопатия. Лечение заключается в назначении тетрациклина. Гонококковый проктит — результат анального полового акта; обусловливает появление ректального кровотечения или выделений, боль, иногда возникновение свищей. Диагностику осуществляют посредством выделения культуры. Лечение: применение пенициллина, спектиномицина. Сифилис вызывает Т. pallidum: Condytomata tata — это проявление вторичного сифилиса, очень заразного. Condylomata acuminata: аноректальные, генитальные остроконечные койдйлойы — результат инфицирования человеческим папилломавирусом характеризуются очевидным ростом, болью, выделениями, кровотечением, зудом. Лечение: 1) подофиллин, 2) иссечение и коагуляция, 3) лазерная-деструкция. Частота рецидивирования очень высока. Может дегенерировать в сквамозную карциному. СПИД: могут появляться саркома Капоши и лимфома. Лечение состоит в применении химиотерапии. Типичный признак — присутствие кондилом. У больных также может быть обнаружен гастроинтестинальный цитомегаловирус.
9. Вопросы для самоподготовки:
1. Что представляет собой геморрой 2. Факторы, способствующие развитию геморроя 3. Классификация геморроя по локализации 4. Объем консервативного лечения геморроя в начальных стадиях 5. Показания к оперативному лечению геморроя 6. Факторы, способствующие повреждению слизистой прямой кишки 7. Цели и задачи консервативной терапии анальной трещины 8. Объем оперативных вмешательств при трещине прямой кишки 9. Классификация полипов прямой кишки по строению 10. Основные методы диагностики полипов прямой кишки 11. Дифференциальная диагностика полипов прямой кишки и геморроидальных узлов 12. Объем оперативных вмешательств при полипах прямой кишки
10. Тестовые задания по теме:
001. Клиническими симптомами рака прямой кишки являются: а) выделения из заднего прохода слизи и гноя; б) тенезмы; в) ректальные кровотечения; г) запоры; д) похудание; е) схваткобразные боли внизу живота. Выберите правильную комбинацию ответов: 1) а, б, в, г. 2) а, б, д. 3) в, д, е. 4) д, г, е. 5) а, в, д. 002. Наиболее частой гистологической формой ампулярного рака прямой кишки является: а) недифференцированный; б) плоскоклеточный; в) слизистый; г) аденокарцинома; д) солидный. 1) а. 2) б. 3) в. Г. 5) д.
003. Наиболее частой локализацией рака прямой кишки является: а) анальный отдел; б) нижнеампулярный; в) среднеампулярный; г) верхнеампулярный; д) ректосигмоидный. 1) а. 2) б. В. 4) г. 5) д.
004. Какой клинический признак исключает возможность радикального оперативного вмешательства при раке прямой кишки? а) асцит; б) острая толстокишечная непроходимость; в) пальпируемая опухоль; г) анемия; д) кровотечение из прямой кишки. А. 2) б. 3) в. 4) г. 5) д.
005. Среди факторов, предрасполагающих к возникновению острого парапроктита, самым частым является: а) геморрой; б) повреждение слизистой оболочки прямой кишки при медицинских манипуляциях; в) микротравмы слизистой оболочки прямой кишки; г) огнестрельные ранения прямой кишки; д) воспалительные заболевания соседних с прямой кишкой органов. 1) а. 2) б. В. 4) г. 5) д.
006. С какими заболеваниями следует дифференцировать острый парапроктит: а) карбункул ягодицы; б) флегмона ягодицы; в) абсцесс предстательной железы; г) нагноение копчиковых кист; д) бартолинит. Выберите правильную комбинацию ответов: 1) а, б. 2) в, д. 3) г. 4) все неправильно. Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1030 | Нарушение авторских прав |