АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острый парапроктит. Острый парапроктит представляет собой свищевую форму гнойное воспаления околопрямокишечной клетчатки

Острый парапроктит представляет собой свищевую форму гнойное воспаления околопрямокишечной клетчатки, встречается в 22,7% от общего числа проктологических заболеваний. По течению выделяют острый, хронический и рецидивирующий парапроктит. По клинике анатомо-топографическому признаку выделяют подслизистый, подкожный, ишио-ректальный и пельвио-ректальный парапроктиты. Подслизистый и подкожный парапроктиты чаще проявляются в виде местных реакций. Больные предъявляют жалобы на боль в промежности, тупую, ноющего или пульсирующего характера, не иррадиирующую, выявляются болезненные плотные образования около анального жома, припухлость окружающих тканей, гиперемия кожных покровов, иногда удается найти зону флюктуации. При ректальном исследовании определяются нависание стенки прямой кишки, ее болезненность и уплотнение. Важным диагностическим признаком является повышение температуры тела до 38-39⁰, что также указывает на формирование гнойной полости. При ишио- и пельвиоректальном парапроктите диагноз труден, так как гнойник формируется высоко и редко бывает достижим пальцем. В клиническом течении заболевания превалируют симптомы общей тяжелой инфекции. Повышается температура тела до 38-40⁰ с перепадами более чем в 1⁰, слабость, потливость, только через 2-3 дня появляются местные симптомы. Глубокие гнойники часто самостоятельно вскрываются в просвет прямой кишки, после чего наступает улучшение самочувствия больных.

Парапроктиты обычно лечат оперативным путем. Гнойную полость вскрывают, санируют и дренируют. Стараются определить внутренне отверстие в стенке прямой кишки, которое закрывают низведенной слизистой оболочкой, или через него проводят лигатуру и ведут больного как с чрезсфинктерным свищем. Ликвидацию внутреннего отверстия осуществляют на втором этапе после разрешения острых воспалительных явлений. Сроки повторного вмешательства составляют 2-3 недели. Больной получает антибактериальную терапию с учетом чувствительности бактериальной флоры. При ишио- и пельвиоректальном парапроктите назначают дезинтоксикационную и общеукрепляющую терапию.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 657 | Нарушение авторских прав