АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Анатомия прямой и ободочной кишки

Прямая кишка (ПК) является составной частью ободочной кишки (ОК). Каждый из отделов ОК (за исключением сигмовидного отдела) имеют четко выраженные границы, представленные связочным аппаратом (flexurae). Каждый из них имеет анатомо-физиологические особенности и подвержены тем или иным заболеваниям. Последние разнообразны: воспалительные и дегенеративные (неспецифический язвенный колит, спастические колиты), наследственная и приобретенная патология (долихосигма, долихомегаколон) по частоте поражения ПК и сигмовидный отдел занимают 1 и 2 места, а затем восходящий и нисходящий отделы, на последнем месте – поперечно-ободочная кишка.

ПК начинается на уровне III крестцовидного позвонка, выполняет тазовую и крестцовую впадины. Она делает 2 изгиба (2/3 ее изогнуто кпереди, 1/3 – кзади). ПК, теряя брожейку, становится менее подвижной, т.к. связана с мышечными пучками диафрагмы таза. В ней различают: тазовый отдел и анальный. Эти два отдела имеют различное происхождение. С.А. Холдин делит ПК на 5 отделов: на ампулярный (ректосигмоидный), верхнее-, средне- нижнеампулярный и промежностный или анальный.

Со стороны слизистой оболочки ампулярного отдела, на уровне изгибов (5, 8, 15см) от анального отверстия определяются полукольцевидные поперечные складки, состоящие из соединительных тканей и мышечных волокон, которые обладают способностью придавать движению каловых масс поступательно-вращательный характер и регулируют их эвакуацию, препятствуют чрезмерно быстрому продвижению к анальному отверстию. В аборальном отделе поперечные складки исчезают, замещаясь продольными складками (колонны Морганьи, и которых – до 8-14см). Колонны отграничены друг от друга криптами (углублениями). Колонны переходят в зубчатую линию (pecten). В них открываются анальные железы, имеющие альвеолярно-трубчатое строение. В криптах имеются бокаловидные клетки. Секрет их предохраняет кишечный эпителий от аутолитических процессов, ослизняют и склеивают пищевые отходы при формировании каловых масс. В нижних отделах бокаловидных клеток значительно больше. Часть их (клетки Панета) обеспечивают антимикробную и антивирусную защиту. Некоторые из них (клетки Кульчицкого) осуществляют гормональную регуляцию секреторной функции пищеварительного канала и билиарного тракта. ПК богата лимфоидной тканью, которая имеет отношение к формированию местного иммунитета.

ПК выполняет резервуарную, эвакуаторную, всасывательную функцию. Слизистая оболочка ее выделяет некоторые вредные вещества (соли тяжелых металлов, мочевину, метан, ароматические кислоты).

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 838 | Нарушение авторских прав