АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Средняя молекулярная масса (СММ)

Прочитайте:
  1. C. Массаж сердца
  2. IV. Закрытый (непрямой) массаж сердца.
  3. Абсолютная и относительная масса головного мозга и глаз у некоторых видов рыб (М. Ф. Никитенко, 1969)
  4. Аппаратный массаж.
  5. Базилярная, внутренняя сонная, глазная, задняя мозговая, лицевая, наружная сонная, общая сонная, передняя мозговая, подключичная, позвоночная, средняя мозговая артерия
  6. БАНОЧНЫЙ МАССАЖ ПРИ ОСТЕОХОНДРОЗЕ
  7. В) Техника закрытого массажа сердца
  8. Вдохов, расширение зрачков. Существуют два основных вида массажа сердца: непрямой,
  9. ВЕДИЧЕСКИЙ СК-МАССАЖ
  10. Виды массажа

СММ определяет возможность препарата диффундировать через транскапиллярную мембрану и время его циркуляции в крови.

Препараты с высокой СММ более длительное время остаются в просвете сосуда, обеспечивая волемический эффект.

 

По величине СММ все коллоиды условно делят на III группы:

· низкомолекулярные (30000-40000Дальтон),

· средне молекулярные (50000-70000 Д),

· высокомолекулярные (130000-450000 Д).

 

СММ дальше остается в кровеносном русле и в меньшей степени проникает через стенку капилляров. Растворы ГЭК с высокой молекулярной массой практически не покидают сосудистое русло даже при выраженных нарушениях проницаемости капилляров.

Средне молекулярные коллоиды могут быть применены в начальной стадии шока, использование их при шоке III стадии повышает риск осложнений.

При тяжелом шоке использовать ГЭК с молекулярной массой 130000-450000 Д, т.к. имеет место капиллярная утечка.

Влияние на гемостаз:

Кровезаменители на основе гидроксиэтилкрахмала в меньшей степени влияют на первичный и вторичный гемостаз, поэтому их можно использовать для профилактики и лечения тромбоэмболических осложнений. При неостановившемся кровотечении для лечения гиповолемии следует отдавать предпочтение желатинолю, гелофузину или полиоксидину, т.к. эти растворы, вызывая гемодилюцию, не снижают гемостаз.

Максимальная суточная доза для всех рассматриваемых кровезаменителей (кроме гелофузина), равна максимальной скорости вливания – около 1,5 л/70 кг веса/ час.

При введении коллоидов любого класса могут возникнуть анафилактические /анафилактоидные/ реакции (для декстранов вероятность – до 7%, желатиноля – до 0,155%). С целью профилактики этих реакций следует проводить биологическую пробу.

В связи с возможностью развития аллергической реакции введение первых 10-20 мл раствора медленно (капельно), внимательно контролируя состояние пациента.

При возникновении анафилактической реакции (учащение пульса, понижение АД, гиперемия кожи, затруднение дыхания) – введение препарата прекратить!

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 487 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)