АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ

Предназначены для нормализации показателей центральной и периферической гемодинамики, для лечения и профилактики гиповолемии, терапевтической гемодилюции (заготовка аутокрови, лечебный плазмо и цитофорез), экстракорпоральной циркуляции (заполнение аппарата ИК, гемодиализа).

При их использовании учитывать: волемический, реологический эффект и молекулярную массу.

Волемический – объемный эффект – отношение прироста ОЦК к объему введенной трансфузионной среды в процентах. Волемический эффект и его продолжительность устанавливается опытным путем на добровольцах, которым после удаления 400 мл крови переливали в течение 15 мин. 500 мл кровезаменителя (при инфузии с меньшей скоростью волемический эффект менее выражен, но более продолжителен). Волемический эффект, равный 100% указывает на отсутствие поступления жидкости из интерстициального пространства в сосудистое русло; если волемический эффект больше 100%, значит жидкость из интерстициального пространства поступает в сосудистое пространство. В этом случае для предупреждения дегидратации у больных с предшествующей дегидратацией до инфузии этих коллоидов или одновременно с ними необходимо вводить изоосмолярные солевые растворы или 5% раствор глюкозы. Волемический эффект, меньший 100%, указывает на быстрое выведение коллоида из организма (с мочой).

Реологический эффект - улучшение вязкости, текучести крови:

- относительная вязкость крови /ОВ/;

- коллоидно-онкотическое давление /КОД/;

- дезагрегация;

- гемодилюция.

Применение кровезаменителя с относительной вязкостью /ОВ/ ниже, чем крови, улучшает текучесть крови.

Коллоидно-онкотическое давление /КОД/ создается белками крови (в основном – альбумином) и является одним из регуляторов транскапиллярного обмена. По закону Старлинга разница между силами фильтрации и реарбсорбции на артериальном участке копилляра достигает 7 мм рт.ст. (под таким давлением жидкость из капилляров фильтруется в ткани), а на венозном 7-8 мм рт.ст.(под таким давлением жидкость из тканей поступает в сосудистое русло). Следовательно, при введении кровезаменителя с КОД больше, чем у плазмы крови, создаются условия для поступления жидкости из интерстициального пространства в сосудистое русло и наоборот.

Дезагрегация