АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталоны ответов. Вы работаете фельдшером скорой помощи

Прочитайте:
  1. Б. Тесты для самоконтроля с эталонами ответов.
  2. Без ответов
  3. Бланк для ответов
  4. Бланк для ответов
  5. Бланк для ответов
  6. Выберите из предложенных ответов один правильный ответ.
  7. Выберите несколько правильных ответов
  8. Выберите несколько правильных ответов.
  9. Выберите несколько правильных ответов.
  10. Выберите несколько правильных ответов.

Задача № 1

Вы работаете фельдшером скорой помощи. Прохожий останавливает вашу машину, едущую с вызова. На обочине дороги лежит мужчина средних лет, без сознания.

Объективно: неконтактен, речь отсутствует, болевая реакция сохранена. На лице множественные ушибленные рваные раны, в лобной части подкожная гематома. На волосистой части головы, в затылочной области, подкожная гематома без повреждения кожных покровов. Левый зрачок немного шире, чем правый. АД 80/60 ммрт. ст., пульс 64 уд./мин., дыхание поверхностное, учащенное, ЧДД 26 в минуту.

1.Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3.Продемонстрируйте технику наложения асептической повязки на область ран.

Эталоны ответов

1. Открытая черепно-мозговая травма (ушиб головного мозга).

Основание: данные объективного смотра: нарушение сознания, ранение головы, нарушение сердечной и дыхательной деятельности (гипотония и одышка).

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

- ввести гормоны (преднизолон, дексаметазон) в/в для стимуляции сердечной и дыхательной деятельности и снижения внутричерепного давления; при отсутствии гормонов ввести аналептики (кордиамин и кофеин);

- наложение асептической повязки на область ран с предварительной обработкой 3% раствором перекиси водорода;

- убедиться в проходимости верхних дыхательных путей, при необходимости очистить ротовую полость от слизи и зубных протезов и установить воздуховодную трубку;

- транспортировать на носилках в нейрохирургический стационар,

-

Задача № 2

Вы фельдшер скорой помощи. Вызов в общественное место, Женщина около 30 лет без сознания лежит на земле. Кожные покровы бледные, цианотичные. Челюсти сжаты, голова запрокинута назад. Руки и ноги в полусогнутом положении, мышцы напряжены. Зрачки расширены, равны с обоих сторон, на свет не реагируют. Через несколько секунд после осмотра развились симметричные подергивания мышц лица и конечностей. Появилась розовая пена изо рта. Непроизвольное мочеиспускание. АД 180/90 мм рт. ст, пульс. 102 удара в минуту.

1.Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

2.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3.Продемонстрируйте способ укладки больного в данном состоянии.

1. Приступ эпилепсии. Заключение основано на данных объективного осмотра и динамики развития клиники: стадии развития судорожного синдрома (тонический, затем клонический компоненты), степень нарушения сознания, недержание мочи, тризм, расширение зрачков, характер
кожных покровов, пена изо рта, артериальная гипертензия, тахикардия.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи;

- уложить больного на бок или на живот для предупреждения аспирационной асфиксии;

- ввести реланиум (седуксен, диазепам, сибазон) в/м (по возможности в/в);

- повторить введение транквилизаторов через 10-15 минут при отсутствии эффекта от введения реланиума;

- госпитализировать в неврологический стационар.

3. Уложить больного на бок или живот, убрать твердые предметы от головы для избежания травмы при судорогах.

Задача № 3

Вызов фельдшера скорой помощи на дом к мужчине 60 лет, находящемуся без сознания. Со слов жены за несколько часов до потери сознания жаловался на сильную головную боль, головокружение, тошноту, рвоту. Накануне было застолье с употреблением алкоголя. В анамнезе — гипертоническая болезнь, систематически не лечился.

Объективно: неконтактен, речь отсутствует. Гиперемия лица, зрачки расширены с обоих сторон, равны, реакция на свет отсутствует, психомоторное возбуждение, АД 280/120 мм рт, ст,, пульс 120 ударов в минуту, дыхание шумное, глубокое с периодами апноэ до 5-10 сек.



1..Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап

3.Продемонстрируйте технику струйного внутривенного введения.

1. Острое нарушение мозгового кровообращения (геморрагический инсульт).

Заключение основано на данных анамнеза; гипертоническая болезнь, употребление алкоголя, внезапное начало, степень неврологических нарушений.

2. Алгоритм оказания неотложкой помощи:

- ввести гипотензивные препараты (фуросемид, лазикс 1% (0,4-0.6 внутривенно) для снижения АД не более 1/3 от исходного; ввести эуфиллин 10, в/в;

- ввести реланиум с целью купирования психомоторного возбуждения; госпитализировать на носилках в неврологический стационар.

3. Внутривенное введение проводится в соответствии с алгоритмом действий.

Задача № 4

Вызов фельдшера скорой помощи на дом, Мужчина 35 лет, жалобы на выраженные головные, боли постоянного, «распирающего» характера, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, головокружением, ознобом и общей слабостью. Болеет третий день.

Объективно: АД 140/80, пульс 60 ударов в минуту, температура 39,8 град.С. Ригидность шеи 3-4 поперечных пальца. Выявляется симптом Керннга, Рефлексы с конечностей оживлены, равны Симптом Бобинского положителен с обеих сторон. На кожных покровах туловища единичные геморрагические

высыпания.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1397 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)