АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Симптомы и признаки внутреннего кровотечения могут показаться только спустя некое время после травмы

Основы медицинских знаний и правила оказания ПМП

При кровотечениях и ранениях.

Кровотечение – истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности их стенок. Кровотечение является одним из проявлений травмы. Оно может быть внутренним и наружным.

При подозрении на внутреннее кровотечение, проявляющееся бледностью кожных покровов, холодным потом, нарастающей слабостью, потерей сознания, нужно уложить больного на спину с приподнятыми ногами и срочно вызвать врача.

Причины внутреннего кровотечения: закрытые травмы, заболевания легких (туберкулез), язвенная болезнь и т.д.

Симптомы и признаки внутреннего кровотечения могут показаться только спустя некое время после травмы.

• Посинение кожи (образование синяка) в области травмы;

• Мягкие ткани болезненны, опухшие, или твердые на ощупь;

• Чувство волнения либо беспокойства у пострадавшего;

• Учащенный слабый пульс;

• Частое дыхание;

• Кожа бледноватая, посеревшая, прохладная либо влажная на ощупь;

• Тошнота и рвота;

• Чувство неутолимой жажды;

• Чувство «уплывающего» сознания;

• Падение артериального давления;

• Кашель с кровянистыми выделениями;

• Возникновение кровотечения из естественных отверстий (рот, нос, уши, кишечный тракт, половые органы).

При внутреннем кровотечении необходимо:

1) создать больному абсолютный покой;

2) положить на область предполагаемого источника кровотечения холод (пузырь со льдом или снегом, холодной водой через ткань на 15 минут, затем удалить и вновь положить);

3) максимально быстро транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение или вызвать врача.

Наружные кровотечения подразделяются на:

1. Венозное - кровь темного цвета выделяется непрерывной струей. Рекомендуется наложение тугой повязки на раневую поверхность.

2. Артериальное - наиболее опасный вид - отличается тем, что кровь ярко-алого цвета выделяется мощной пульсирующей струей. Методом остановки кровотечения является пальцевое прижатие поврежденного сосуда выше места ранения с последующим наложением тугой повязки. В случае если кровотечение продолжается, наложите жгут не более чем на 1 час с фиксацией времени его наложения.

3. Капиллярное кровотечение отмечается при значительном раневом дефекте кожного покрова. Кровоточит вся поверхность раны. Для остановки рекомендовано применение гемостатической губки, тугой повязки.

4. Паринхиматозное – при повреждении внутренних органов (печень, селезенка и др.). Необходимо срочно вызвать врача!

5. Смешанное – артериальное и венозное.

Способы временной остановки кровотечения по своей природе являются механическими. Для этой цели применяют:

- пальцевое прижатие артерий выше раны (max. 3-5 минут, позволяет выиграть время, но помогающий не может отойти от постравдавшего);

- максимальное сгибание и возвышенное положение конечности;

- наложение жгута на 3-5 см выше раны;

- давящую повязку (дополнительная защита от инфиицирования).

Всегда необходимо придавать поврежденной конечности возвышенное положение.

Для наложения давящей повязки края раны обрабатывают перекисью водорода, раствором марганцовки или другим дезинфицирующим раствором, прикрывают рану стерильной салфеткой или кусочком бинта, затем накладывают сложенный бинт или марлю и накладывают повязку.

Рис. 1. Артерии и места их прижатия при кровотечении.
1 - височная артерия;
2 - наружная челюстная артерия;
3 - сонная артерия (зажимать только с одной стороны! По направлению к позвоночнику);
4 - подключичная артерия;
5 - подмышечная артерия;
6 - плечевая артерия;
7 - лучевая артерия;
8 - локтевая артерия;
9 - ладонная артерия;
10 - подвздошная артерия;
11 - бедренная артерия;
12 - подколенная артерия;
13 - передняя большеберцовая артерия;
14 - задняя большеберцовая артерия;
15 - артерия стопы.

Рис. 2. Остановка кровотечения путем максимального сгибания конечностей с использованием мягкого валика.

Правила наложения жгута

Стандартный жгут представляет собой резиновую ленту длиной 1,5 м с цепочкой и крючком на концах. Можно использовать ремень, платок.

Обычно метод применяется при кровотечении на конечностях, хотя возможно наложение жгута в паховой и подмышечной области, а также на шее (при этом сосудисто-нервный пучок на неповрежденной стороне защищают шиной Крамера). Особенность этого способа временной остановки кровотечения - полное прекращение кровотока в данной области. Это обеспечивает надежность остановки кровотечения, но в то же время вызывает значительную ишемию тканей. Кроме того, механически жгут может сдавливать нервы и другие образования.

Общие правила наложения жгута:

- Перед наложением жгута следует приподнять конечность.

- Жгут накладывают выше раны на 3-5 см, как можно ближе к ней.

- Под жгут необходимо подложить ткань (одежду).

- При наложении жгута делают 2-3 тура, равномерно растягивая его, причем туры не должны ложиться один на другой.

- После наложения жгута обязательно указать точное время его наложения в сопроводительном документе или на кусочке бумаги, прикрепленной к жгуту.

- Часть тела, где наложен жгут, должна быть доступна для осмотра.

- Снимать жгут нужно постепенно ослабляя его, с предварительным обезболиванием.

Критериями правильно наложенного жгута являются:

- Остановка кровотечения.

- Прекращение периферической пульсации.

- Бледная и холодная конечность.

Следует помнить о том, что жгут нельзя держать более 2 часов (а зимой вне помещения 1-1,5 часа) на нижних конечностях и 1,5 часа на верхних. При необходимости длительной транспортировки пострадавшего жгут каждый час распускают примерно на 10 - 15 минут, заменяя этот метод другим временным способом остановки кровотечения (пальцевое прижатие), затем накладывают жгут чуть выше первоначального места.

Рис. 3. Наложение жгута-закрутки из платка или полоски ткани.

При носовом кровотечении:

1. больного следует уложить в постель, приподняв верхнюю половину туловища, и попытаться остановить кровотечение, вводя в передний отдел носа марлю или вату, смоченную перекисью водорода, что может сделать и сам больной;

2. на переносицу кладут платок, смоченный холодной водой;

3. при продолжающемся кровотечении к затылку прикладывают пузырь со льдом.

Не следует запрокидывать голову больного, т.к. кровь в этом положении будет незаметно стекать по стенке глотки.

После остановки кровотечения больному следует полежать и в ближайшие дни избегать резких движений, не сморкаться, не принимать горячей пищи. Если остановить кровотечение не удается, необходимо вызвать врача. Поскольку часто повторяющиеся носовые кровотечения, как правило, являются симптомом какого-либо местного или общего заболевания, необходимо обследование.

Рана - это механическое повреждение, которое сопровождается на­рушением целостности кожных покровов, слизистых оболочек, глубоколежащих тканей и внутренних органов и сопровожда­ется кровотечением.

По характеру повреждения раны бывают: поверхностные (повреждаются кожа и слизистая оболочка), глубокие (с повреждением сосудов, нервов, костей) и прони­кающие (в брюшную полость, грудную клетку, череп).

По способу возникновения различают раны:

· Резаные раны – нанесенные острым предметом, чаще всего ножом, бритвой, стеклом и т.д. они характеризуются острыми краями и умеренно или сильно кровоточат;

· Колотые раны – наносятся ножом, гвоздем, вилами или любым острым предметом, это узкие и глубокие раны;

· Рубленные раны – наносятся опускающимся предметом с острыми краями, по своему внешнему виду напоминают резанные раны, но отличаются большей глубиной;

· Ушибленные и размозженные раны – возникают под действием давления, при ударе тупым предметом, при падении или сдавливании тела, края раны не ровные, кровотечение слабое, но благоприятные условия для развития инфекций;

· Рваные раны – возникают в результате разрыва кожи при ее натяжении, края таких ран не ровные, кровотечение слабое, отмечается значительная болезненность;

· Укушенные раны – по внешнему виду напоминают ушибленные или рваные раны, нередко вместе со слюной бешеных животных в них попадает инфекция;

· Огнестрельные раны – обуславливаются пулями и осколками снарядов. Эти раны характеризуются наличием небольшого округлого входного отверстия, место входа пули, и большого выходного отверстия, место выхода пули из тела. Эти раны подразде­ляют, с одной стороны, на сквозные, слепые и касательные, с другой – на пулевые, осколочные, ранения дробью и минно-взрывные травмы.

· Скальпированные – бывают только на голове.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 736 | Нарушение авторских прав