АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРЕДВЕСТНИКИ РОДОВ

Прочитайте:
  1. Cлабости родовой деятельности
  2. II ДИСЦИПЛИНА «Ведение физиологической беременности и физиологических родов»
  3. Адаптация и родовой стресс
  4. Активное ведение третьего периода родов
  5. Активное поведение в родах, различные позы во время родов.
  6. Акушерская тактика ведения преждевременных родов
  7. Алгаритм осмотра родовых путей в раннем послеродовом периоде.
  8. Алгоритм 65 «Кровотечение в послеродовом периоде»
  9. Алгоритм определения предполагаемого срока родов и срока дородового отпуска.
  10. Алгоритм осмотра родовых путей на зеркалах.

В конце беременности происходят изменения, которые свидетельствуют о готовности организма к родам, - "предвестники родов". К ним относятся:

• "опускание" живота беременной в результате растяжения нижнего сегмента и вставления головки во вход в малый таз, отклонения дна матки кпереди из-за некоторого снижения тонуса брюшного пресса (наблюдается за 2-3 нед до родов);

• перемещение центра тяжести тела беременной кпереди; плечи и голова отводятся назад ("гордая поступь");

• выпячивание пупка;

• снижение массы тела беременной на 1-2 кг (за 2-3 дня до родов);

• повышенная возбудимость или, наоборот, состояние апатии, что объясняется изменениями в центральной и вегетативной нервной системе перед родами (наблюдается за несколько дней до родов);

• снижение двигательной активности плода;

• появление в области крестца и нижней части живота нерегулярных, сначала тянущих, затем схваткообразных ощущений (прелиминарные боли);

• выделение из половых путей густой тягучей слизи - слизистой пробки (выделение слизистой пробки часто сопровождается незначительными кровянистыми выделениями из-за неглубоких надрывов краев зева);

• "созревание" шейки матки. Степень зрелости шейки матки определяется в баллах (табл. 9.1) с использованием видоизмененной шкалы Бишопа.

Таблица 9.1. Шкала оценки "зрелости" шейки матки

 

 

Признаки 0 баллов 1 балл 2 балла
Консистенция шейки матки Плотная Размягчена, но в области внутреннего зева уплотнена Мягкая
Длина шейки матки Больше 2 см 1-2 см Меньше 1 см и сглажена
Проходимость канала, зева Наружный зев закрыт, пропускает кончик пальца Канал шейки проходим для одного пальца, но определяется уплотнение в области внутреннего зева Больше одного пальца, при сглаженной шейке более 2 см
Положение шейки по отношению к проводной оси таза Кзади Кпереди Срединное

В отличие от шкалы Бишопа в данной таблице не учитывается отношение головки к плоскостям таза.

При оценке 0-2 балла - шейка считается "незрелой", 3-4 балла - "недостаточно зрелой", 5-8 баллов - "зрелой".

"Созревание" шейки матки перед родами обусловлено морфологическими изменениями коллагена и эластина, повышением их гидрофильности и растяжимости. В результате происходят размягчение и укорочение шейки, открытие сначала внутреннего, а затем наружного зева.

"Зрелость" шейки матки, определяемая при влагалищном исследовании и видоизмененой шкале Бишопа, является основным признаком готовности организма к родам.

 

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 407 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)