АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Паллиативная хирургия

Целью этих вмешательств является устранение токсических явлений, связанных с желтухой (в частности кожного зуда), сохранение пассажа пищи (при сдавлении двенадцатиперстной кишки) и, конечно, уменьшение болей.

Во всех случаях включает в себя отведение желчи и иногда отведение желудочного содержимого.

Разгрузка желчных путей. Предпочтительно использование общего желчного протока, выполняется наложение холедохо-дуоденального анастомоза бок в бок либо, чаще, наложение холедохо-билиарного анастомоза на петле РУ.

Разгрузка пищеварительного тракта заключается в наложении гастро-энтероанастомоза, что позволяет обойти стенозированный опухолью участок двенадцатиперстной кишки.

Пересечение симпатического нервного ствола. Цель этой операции - выделить симпатический ствол, расположенный в тесном контакте с аортой. Возможно выполнить либо через лапаротомный доступ, либо в ходе торакоскопии. Химический невролиз с использованием чистого спирта дает аналогичные результаты.

Химиотерапия имеет обманчивые результаты. У 10-20% возникает ответ на лечение, однако продолжительность жизни не увеличивается. Множество рандомизированных исследований показали, что лечение гемцитабином позволяют улучшить качество жизни и увеличить ее продолжительность по сравнению с простым паллиативным лечением. В некоторых случаях ответ настолько хорош, что позволяет выполнить удаление первично – нерезектабельной опухоли.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 416 | Нарушение авторских прав