АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диф.диагноз

Пневмония. Это — воспаление легких. Встречается довольно часто у сельскохозяйственных животных. Патоморфологически классифи­цируют экссудативную, альтеративную и продуктивную пневмонии.

Экссудативная пневмония бывает серозной, катараль­ной, фибринозной, гнойной, геморрагической, ихорозной и смешан­ной.

Серозная пневмония начинается с экссудации, которая выражается воспалительной гиперемией, явлением серозной экссу­дации, когда из стенок капилляров в просвет альвеол начинает выпо­тевать серозный экссудат (воспалительный отек). Макроскопически ткань легкого уплотнена, красного или розового цвета, плевра глад­кая, с поверхности ее стекает слегка мутноватая (опалесцирующая) жидкость. При микроскопии альвеолы заполнены мутноватой жид­костью, окрашенной эозином в розовый цвет, с отдельными лейко­цитами и слущенными клетками респираторного эпителия. Серо­зная пневмония часто — начальный процесс ряда других пневмоний, в дальнейшем переходящих в крупозную или катаральную бронхоп­невмонию.

Катаральная бронхопневмония. Ее особенность — первичное вов­лечение в патологический процесс бронхов (катаральный бронхит) с последующим вовлечением в воспалительный процесс респиратор­ной ткани легкого. В зависимости от величины поражения катараль­ная бронхопневмония может быть лобулярной или лобарной. По клиническому проявлению катаральная бронхопневмония может быть острой и хронической.

При острой катаральной бронхопневмонии пораженный участок легкого красного цвета, уплотненный (тестоватой консистенции), на поверхности разреза вы­давливается мутная жидкость, а из бронхов —тягучая слизь. При микроскопическом исследовании в пораженном участке находят рас­ширение капилляров и заполнение (гиперемию) их просвета кровью. В просвете альвеол — серозный экссудат, десквамированные клетки респираторного эпителия и гистиоциты. Просветы бронхов заполнены слизью, лейкоцитами и десквамированным эпителием, а стенки бронхов утолщены за счет пропитывания их серозным экссу­датом и мелкоклеточной инфильтрации. В случае благоприятного исхода при достаточно стабильной резистентности организма проис­ходит постепенное рассасывание экссудата, а при неблагоприятном, если не наступает смерть, острый процесс переходит в хронический.

При хронической катаральной бронхопневмонии легкое потное, мясистое, по консистенции напоминает железу (спленизация), часто с поверхности бугристое, а на разрезе зернистое. На красном фоне видны серые разной формы очаги и прожилки с просветом бронхов. У всеядных такое легкое называют «сальной» пневмонией, так как оно по цвету белое, плотное, похожее на шпик. С поверхности разреза стекает густая, гноевидная и слизистая масса. Под микроско­пом в просвете альвеол жидкого экссудата сравнительно мало. Пре­обладают клетки респираторного эпителия, лимфоциты, молодые фибробласты, лейкоциты. Межуточная легочная ткань заметно утол­щается, подвергается гиалинизации. В ряде случаев в легком встречается очаги омертвения с инкапсуляцией либо гнойным их размяг­чением Полностью воздушность легких после переболевания хрони­ческой катаральной бронхопневмонией не восстанавливается, и в ор­гане остаются значительные соединительнотканные тяжи или некротизированные, инкапсулированные очаги.

Фибринозная (крупозная) пневмония — тяжело протекающее вос­паление легких у сельскохозяйственных животных. Характеризуется выпотеванием в просвет альвеол фибринозного экссудата, который, выйдя из просвета сосудов, превращается в мертый белок фибрин. Процесс проходит в несколько стадий: 1) стадия гиперемии — в про­свет альвеол из капилляров выпотевает серозный экссудат. Поражен­ные участки легкого при этом синюшно-красного цвета, мягкой кон­систенции, на разрезе сочные; 2) стадия красной гепатизации — из сосудов в просвет альвеол выпотевает богатый фибриногеном экссу­дат, содержащий лейкоциты и эритроциты. Заполненные подобным экссудатом пораженные участки легкого приобретают темно-крас­ный цвет (гемолиз эритроцитов) и плотную консистенцию, похожую на консистенцию печени — красная гепатизация; 3) стадия серой ге­патизации — участки легкого приобретают серый оттенок, так как в экссудате начинают преобладать лейкоциты, претерпевшие дистро­фические изменения. Скопившийся в большом объеме экссудат в участках поражения сдавливает легочную ткань, спадаются также кровеносные сосуды; 4) стадия разрешения — ферменты лейкоцитов растворяют белок фибрин в просвете альвеол и межуточной ткани. Легочная ткань при этом окрашивается в темно-красный или серый цвет, становится плотной консистенции, кусочки в воде тонут. С по­верхности темно-красного цвета участков при разрезе стекает крас­новатая жидкость.

Неодновременность развития стадий в различных дольках легко­го придает воспаленным участкам специфический для данного вида воспаления мраморный рисунок. Сходство с мраморным рисунком увеличивается от сильного отека междольковых перегородок, кото­рые в виде сероватых студневидных полос особенно выражены в лег­ких крупного рогатого скота и свиней.

Гистологически в стадиях гиперемии и красной гепатизации аль­веолы заполнены экссудатом с нитями фибрина, эритроцитами и лейкоцитами, альвеолярные перегородки расширены, капилляры пе­реполнены кровью. В стадии серой гепатизации в составе экссудата почти нет эритроцитов, много фибрина и лейкоцитов, просвет капил­ляров сужен. В междольковой соединительной ткани наблюдается размножение ретикулогистиоцитарных клеток и фибробластов, сильнее всего выраженное в стадии разрешения. Даже при благопри­ятном исходе воспаления в легких остаются изменения, которые определяются как индурация и характеризуются утолщением соеди­нительной ткани, нередко с гиалиновым перерождением. Послед­няя становится гомогенной, с небольшим количеством вытянутых ядер.

Исход крупозной пневмонии зависит от степени заполнения аль­веол и связанного с этим нарушения кровообращения. Могут про­изойти желтая гепатизация с очищением альвеол от фибрина и вос­становлением их функции или карнификация (от лат. саго — мясо, fictio —образование), характеризующаяся прорастанием фибрина соединительной тканью и сосудами, вследствие чего пневмонические участки по цвету и консистенции напоминают мясо. Это наблюдается при задержке рассасывания фибрина, когда пораженные участки лег­ких, зарастая соединительной тканью, не могут уже возвратиться к нормальному состоянию. Исход в виде секвестрации (от лат. secvestro — отделяю) связан с омертвлением воспаленных участков, отделени­ем их от окружающей ткани. Это происходит при тяжелом течении крупозной пневмонии, когда фибрин скапливается в альвеолах в та­ком количестве, что кровообращение в них прекращается, лимфати­ческие сосуды нередко подвергаются тромбозу. Расплавление омерт­вевшего участка легкого происходит на границе его с живой тканью, здесь же нередко развивается соединительнотканная капсула. При вскрытии секвестр может быть полностью извлечен и в нем можно различить анатомические структуры легкого. Исход в секвестрацию иногда наблюдают у крупного рогатого скота при повальном воспа­лении легких

Таким образом, патологоанатомическими признаками крупоз­ной пневмонии являются: обширные (лобарные) поражения, гепати­зация (уплотнение) легкого до консистенции печени (опеченение), суховатая, зернистая поверхность разреза.

Катарально-гнойное (смешанное) воспаление может начинаться с острой катаральной бронхопневмонии и перейти как осложнение в гнойную. Скопившиеся при этом лейкоциты со временем претерпе­вают дегенеративные изменения и превращаются в гнойные тельца. В альвеолах скапливается богатый белком и клеточными элементами экссудат.

Геморрагическая пневмония характеризуется преобладанием в экссудате большого количества эритроцитов. Наблюдается при ря­де инфекционных болезней (сибирская язва, чума свиней), кото­рые протекают с нарушением целостности стенок кровеносных со­судов и гибелью эритроцитов. Межуточная соединительная ткань пропитывается эритроцитами, становится темно-красного цвета. Гистологически при этом в альвеолах наблюдают массу эритроци­тов.

Ихорозное (гнилостное) воспаление может быть как осложнение фибринозного воспаления с некрозом ткани. В мертвой ткани начи­нают размножаться гнилостные микробы, часть ткани расплавляется с образованием полостей — каверн с неровными, изъеденными

краями.

Некротические (альтеративные) пневмонии на­блюдаются у большинства животных при некробактериозе как мета­статический процесс переноса микробов в легкие из инфицирован­ных ран. Кроме того, некротическая пневмония может быть резуль­татом осложнения при попадании через дыхательные пути ядовитых веществ или инородных тел (аспирационная пневмония), а также врачебной ошибки, неправильной дачи лекарственных веществ. Вна­чале некротическая пневмония развивается как серозно-фибринозное воспаление, но воспаленные участки быстро подвергаются некро­зу и лишь вокруг них остаются зоны серозно-фибринозного воспале­ния. Легкое при некротическом воспалении уплотнено, с поверхности неравномерно окрашено, плевра шероховатая.. На разрезе ткань легкого имеет вид очагов светло-серого или бледно-розового цвета. Гистологически на границе между мертвой и живой тканями виден демаркационный вал, состоящий из скопления лейкоцитов и гистоцитов.

Исход таких пневмоний, как правило, летальный, а в лучших случаях небольшие некротические участки инкапсулируются.

Продуктивные воспаления легких чаще наблюдают как исход катаральной бронхопневмонии при таких болезнях, как сап, туберкулез. В данном случае процессы экссудации почти прекраща­ются, а пролиферация становится преобладающей. Пролиферат кле­ток состоит из респираторного эпителия, лимфоцитов и лейкоцитов. Легкое плотной консистенции, режется с трудом, поверхность его бугристая, светло-серого или светло-розового цвета.

Гнойное воспаление выражается формированием в легких различ­ной величины абсцессов (абсцедирующая пневмония) или катарально-гнойным диффузным воспалением. По вовлечению легких в патологический процесс может быть в формах диссеминированных (точечных) очажков и абсцесса. Абсцессы в легких могут об­разовываться самостоятельно или как осложнение того или иного воспаления. Они бывают разной величины, состоят из скопления гнойных телец, колоний гноеродных микроорганизмов и нейтрофильных лейкоцитов в различной степени дегенерации. Нередко так­же абсцессы заключены в капсулу, которая состоит из внутреннего пиогенного) и наружного (волокнистая соединительная ткань) слоев. Болеют животные всех видов.

Гнойно-некротическая пневмония, гангрена леrких (Gan­graeпa pulmonum)

Лобулярное воспаление легких, характери­зующееся накоплением в бронхах и легких гнойноrо экссудата, некрозом и расплавлением некротических участков под действием гнилостной микрофлоры.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 628 | Нарушение авторских прав