Неотложные мероприятия по спасению жизни пострадавшего, должны быть параллельны с вызовом бригады СМП или ближайшего медработника

1. Переразгибание головы – ладонь одной руки кладут на лоб больного, другую подкладывают под шею, и с небольшим усилием запрокидывают голову назад.
2. Выведение нижней челюсти:

ü Большие пальцы обеих рук помещают на лоб

ü Остальными надавливают на ветви и углы нижней челюсти, выдвигая ее вперед, как ящик стола

ü Фиксировать челюсть далее можно простым прижатием подбородка снизу

1. Освобождение полости рта и глотки от инородных предметов, слизи любым подручным средством, - например, пальцем, обернутым в носовой платок.

Типичные проблемы обычно связаны с:

ü Подозрением на перелом шейных позвонков – ограничиться выдвижением нижней челюсти

ü Зубными протезами – оставить на месте, если не мешают

ü Инородными телами дыхательных путей – перейти к приему прием Хаймлиха.

Прием Хаймлиха:

1. Встать позади пострадавшего и обхватить его за талию.

2. Сжать одну свою руку в кулак, приложить кулак к животу пострадавшего той стороной, где находится большой палец.

3. Место толчка: средняя линия живота между пупком и мечевидным отростком.

4. Обхватить кулак кистью другой руки.

5. Резко надавливая кулаком, осуществить толчкообразные движения снизу вверх.

Варианты выполнения приема Хаймлиха:

Прием Хаймлиха младенцу:

1. Положить на живот вдоль предплечья
2. Сильно и резко надавить на спинку пять раз
3. Давления осуществлять основанием ладони

Вариант: перевернуть и, держа за ноги, похлопать по попе

При асфиксии человек может помочь себе сам:

ü Выполнить прием Хаймлиха себе: приложить к животу кулак ниже грудной клетки и выше пупка и сделать быстрый толчок внутрь и вверх, если нужно — повторить

ü Кроме кулака, можно воспользоваться краем стола, спинкой стула или перилами: нужным местом живота надавить на опору.

B -breathing – Дыхание

• Проверяем, дышит ли самостоятельно: наклонившись к пострадавшему, слушаем и пытаемся ощутить наличие вдоха, одновременно положив руки на его грудь и живот для облегчения выявления дыхательных движений
• При отсутствии дыхания приступаем к Искусственной Вентиляции Легких

Техника дыхания «рот в рот»:

ü Зажать нос пострадавшему рукой

ü Сделать глубокий вдох

ü Плотно прижать губы ко рту пострадавшего

ü Сделать 2 вдоха пострадавшему

ü Продолжительность вдоха – 1,5 – 2 сек.

ü Следить за экскурсиями грудной клетки

ü Не забываем о пальце, фиксирующем нижнюю челюсть

• Критерии адекватности дыхания:

ü Ощущение сопротивления легких при вдохе

ü Видимые глазом экскурсии грудной клетки

ü Ощущение пассивного выдоха пострадавшего

• Типичные проблемы:

ü Вдувание воздуха в желудок. При этом отмечается иное сопротивление вдуваемому воздуху: после преодоления начального сопротивления воздух входит легко, а вместо выдоха слышен характерный звук отрыжки

Методы профилактики: повторно запрокинуть голову и выдвинуть нижнюю челюсть, вдувать воздух медленно

ü Инородное тело – прием Хаймлиха

ü Затруднения гигиенического плана: использовать салфетку, платок, кусок, ткани и пр.

ü Гипервентиляция у спасателя. Проявляется головокружением, возможны обмороки. Рекомендуется не дышать между вдохами и не делать их слишком большими по объему. Помним, что наибольшую пользу приносит воздух, выталкиваемый при выдохе первым.

C – circulation – Кровообращение

• Проверяем наличие пульса на сонной артерии:

ü устанавливаем пальцы на щитовидном хряще

ü соскальзываем на 2см латеральнее

ü если пульса нет – приступаем к Непрямому Массажу Сердца

1. Точка приложения усилий:

ü Находим грудину и визуально делим ее на три части

ü Устанавливаем ладони на границу нижней и средней третей

1. Расположение рук:

ü Ладонная поверхность одной руки соприкасается с тыльной поверхностью другой

ü Давление верхней руки на нижнюю – основанием ладони

ü Пальцы верхней руки груди пострадавшего не касаются

ü Руки спасателя распрямляются в локтях, таким образом плечи его находятся над грудной клеткой пострадавшего

1. Прикладываем вес всего тела, вдавливая грудную клетку на 3,5 -5 см, затем снимаем нагрузку, не отрывая кисти от груди.
2. Частота надавливаний – 100 в минуту
3. Порядок чередования ИВЛ и НМС – 2:30 вне зависимости от числа спасателей
4. Партнеры сменяются по знаку того, кто занят массажем сердца
5. Во время проведения ИВЛ НМС не делаем

• Каждые 2-3 минуты проверяем наличие пульса
• Детям до года НМС делаем двумя пальцами (глубина нажатия: 1,5-2 см), от года до восьми – основанием одной ладони(3-4 см). Частота – 120 в минуту
• Единственный критерий адекватности массажа – пальпируемый пульс на сонных артериях, синхронный компрессиям грудной клетки
• Реанимационные мероприятия проводятся до прибытия бригады СМП, либо, в случае удаленности места ЧС от населенных пунктов, в течение 30 минут

5. Кровотечения.