Общая характеристика повреждений живота
Абдоминальная травма отличается широким разнообразием повреждений, в связи с чем принята следующая терминология.
Изолированная травма – если у пострадавшего нет других повреждений, кроме травмы живота. Летальность составляет 5–20%. Выделяют одиночную и множественную травму (множественные ножевые ранения).
Сочетанная травма – наличие других повреждений у пострадавшего с травмой живота. Наиболее часто встречается сочетание черепно–мозговой травмы и травмы живота, реже – травмы живота и опорно-двигательного аппарата, травма живота и груди. Летальность достигает 50–90%. Наиболее тяжелой является травма груди и живота.
Торакоабдоминальная травма. Всегда имеется повреждение диафрагмы. От торакоабдоминальных повреждений следует отличать одновременные повреждения груди и живота без вовлечения диафрагмы.
Комбинированная травма. Помимо травмы живота имеется поражение другим фактором (термическим, химическим, радиационным и т.п.).
Открытые повреждения наносятся холодным, огнестрельным оружием и вторичными снарядами. На долю открытых повреждений приходится от 20 до 45% всех травм живота.
Раны делят на ушибленные, колотые, резаные, рубленые и рваные.
Ушибленные раны возникают от сильного удара тупого предмета.
Колотые ранения характеризуются небольшими размерами повреждения кожи при значительной глубине раневого канала.
Резаные ранения имеют большую протяженность и линейное направление. Края ран чаще всего ровные.
Рубленые раны характеризуются большим массивом разрушенных тканей.
Рваные раны являются наиболее травматичными и чаще всего наиболее инфицированными.
Среди огнестрельных различают дробовые и пулевые ранения. Могут быть сквозными, слепыми и касательными. Характеризуются тяжестью, множественностью, обширностью повреждения тканей и органов.
При пулевых ранениях объем повреждения увеличивается по направлению к выходному отверстию. При осколочных ранениях самый большой объем повреждений наблюдается со стороны входного отверстия.
В зависимости от наличия повреждения брюшины выделяют проникающие в брюшную полость и непроникающие ранения.
Проникающие делят на ранения без повреждения внутренних органов и ранения с повреждением внутренних органов.
Различают повреждения полых органов, паренхиматозных органов и кровеносных сосудов.
При закрытых повреждениях живота (тупая травма живота) рана брюшной стенки отсутствует. При этом на коже могут быть ссадины и подкожные кровоизлияния. Возникают от удара в живот тупым предметом, сдавления живота, падения с высоты. Различают повреждения брюшной стенки (ушибы мышц, гематомы), органов брюшной полости (полых, паренхиматозных) и забрюшинного пространства.
Среди повреждений полых органов выделяют ушибы, надрывы, полные разрывы, раздавливания.
Повреждения паренхиматозных органов бывают без нарушения целости капсулы (подкапсульные и центральные гематомы) и с нарушением ее целости (надрывы, разрывы, отрывы части органа и размозжения). Подкапсульные гематомы могут привести к двухмоментному разрыву органа. Иногда при тяжелой травме наблюдается отрыв органа от его ножки и связочного аппарата. Вследствие повреждения костей таза и позвоночника возникает забрюшинная гематома.
Различают одиночные и множественные повреждения органов брюшной полости.
Если орган имеет одну рану, повреждение называется монофокальным, если несколько, то полифокальным. Терминологически полифокальное повреждение равнозначно множественному повреждению.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 533 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
|