Эпидемиологическая диагностика. Основным инструментом обработки и анализа информации о заболеваемости населения и результатах лабораторного исследования является эпидемиологический анализ –
Основным инструментом обработки и анализа информации о заболеваемости населения и результатах лабораторного исследования является эпидемиологический анализ – ретроспективный и оперативный.
8.1. Ретроспективный эпидемиологический анализ проводится специалистами Управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации и включает изучение многолетней динамики заболеваемости РВИ, оценку помесячной (при необходимости за более короткие отрезки времени) заболеваемости, анализ по факторам риска с определением причинно-следственных связей и прогнозирование эпидемической ситуации.
Ретроспективный анализ заболеваемости РВИ предусматривает:
· характеристику многолетней динамики заболеваемости с определением цикличности, тенденции (рост, снижение, стабилизация) и темпов роста (прироста) или снижения;
· анализ многолетних данных о циркуляции РВ (по результатам лабораторных исследований материалов от людей и из ООС);
· изучение особенностей возбудителя (серотипы, генотипы, их долевое соотношение);
· анализ годового и помесячных уровней заболеваемости РВИ;
· определение минимального уровня ежемесячной постоянно регистрируемой заболеваемости (ординар с учетом доверительных интервалов), а также сезонного и вспышечного компонентов в годовой динамике РВИ;
· изучение заболеваемости по отдельным регионам, территориям, населенным пунктам;
· анализ заболеваемости по возрасту, полу, профессии, месту жительства, учреждениям;
· анализ распределения заболеваемости по характеру клинических проявлений и тяжести клинического течения;
· анализ исходов заболеваний, трудопотерь, инвалидности, смертности;
· анализ вспышечной заболеваемости (территориальное распространение, интенсивность, тяжесть клинических проявлений, группы риска, причины);
· анализ факторов риска.
8.2. Оперативный (текущий) анализ заболеваемости РВИ, основанный на данных ежедневной регистрации по первичным диагнозам, позволяет установить наличие относительного эпидемического благополучия, начало ухудшения эпидемической ситуации и его причины, оценить адекватность проводимых мероприятий и необходимость их корректировки.
8.3. Основными задачами оперативного анализа РВИ являются своевременное выявление предпосылок и предвестников осложнения эпидемической ситуации (предэпидемическая диагностика) и эпидемиологическое обследование очагов для выяснения причин их возникновения.
8.4. Предэпидемическая диагностика – это распознавание эпидемической ситуации, пограничной между «нормой» для данного места и времени и неблагополучной. Она складывается из предпосылок и предвестников осложнения эпидемической ситуации.
Предпосылки – факторы, проявление или активизация которых способны обусловить возникновение или активизацию эпидемического процесса:
· выявление антигена ротавирусов при плановом мониторинге ООС;
· аварии на сетях водоснабжения и канализации, ухудшение качества питьевой воды;
· повышение заболеваемости ОКИ на соседних территориях (особенно в холодное время года);
· другие факторы, способные привести к резкому ухудшению коммунального обслуживания и социально-бытового устройства населения.
Предвестники - признаки начавшейся активизации эпидемического процесса РВИ:
· регистрация случаев заболеваний ОКИ, число которых превышает среднемноголетний уровень в холодный период года;
· регистрация небольших эпидемических очагов ОКИ (преимущественно легкого течения) с групповой заболеваемостью в детских организованных коллективах;
· регистрация случаев ОКИ с тяжелым клиническим течением (водная диарея), в первую очередь среди детей до 1 года.
8.5. В случае регистрации подтвержденного случая РВИ проводится эпидемиологическое обследование очага.
8.5.1. Обследование очага РВИ с единичным случаем заболевания включает:
- выяснение даты заболевания;
- установление связи с прибытием из других регионов, контактом с больным (подозрительным на заболевание) человеком, пребыванием в организованном (в первую очередь в детском) коллективе;
- определение круга лиц, подвергшихся риску заражения;
- оценка факторов риска;
- формирование рабочей гипотезы о причинах возникновения очага, определение его границ и времени существования;
- разработка целенаправленных и обоснованных профилактических мероприятий.
8.5.2. Обследование очага РВИ с групповыми заболеваниями включает:
1. Сбор информации, характеризующей вспышку:
- определение границ очага во времени и пространстве;
- определение возрастного, полового и социального состава пострадавших;
- определение круга лиц, подвергшихся риску заражения;
- выявление общих источников водопользования (в том числе бассейнов), питания, характера бытовых контактов;
- установление связи с пребыванием в организованных коллективах, употреблением питьевой воды, авариями на коммунальных сетях, пребыванием в стационаре, употреблением в пищу определённых продуктов;
- выяснение наличия (предположения о наличии) контактов с больными (подозрительными на заболевание) лицами;
- оценку результатов лабораторных исследований;
2. Оценка проявлений эпидемического процесса:
- обобщение данных ретроспективного и оперативного эпидемиологического анализа (интенсивность, динамика, пространственная характеристика, структура);
- определение территорий, групп, времени, факторов риска;
3. Формирование рабочей гипотезы (предварительный эпидемиологический диагноз) с указанием предположительной причинно-следственной связи;
4. Оценка и обоснование гипотез, формулирование окончательного эпидемиологического диагноза;
5. Разработка и организация адекватных противоэпидемических мероприятий.
6. Подготовка донесения о вспышке (по окончании - Акта).
8.6. В случае подъема заболеваемости ОКИ на территории и подтверждения эпидемиологического диагноза об эпидемическом распространении РВИ, очаги с групповой заболеваемостью ОКИ (в том числе в организованных коллективах) обследуются в установленном порядке и квалифицируются как «вовлеченные в эпидемический процесс».
За заболеваемостью на территории организуется динамическое наблюдение с использованием графического изображения данных мониторинга, еженедельно проводится оценка ситуации с определением тенденции и прогнозированием дальнейшего развития, формулируются общие выводы, вносятся коррективы при получении новых сведений, проводится разработка целенаправленных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, их корректировка и контроль.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1016 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|