АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Применение жгутов и закрутки для остановки кровотечения
а—наложение резинового жгута, б —наложение матерчатого жгута, в — наложение закрутки
в
Примеры остановки кровотечения максимальным фиксированным сгибанием конечности
При отсутствии жгута можно использовать подручные средства (веревку, платок, бинт и т. п.), с помощью которых накладывается закрутка. Она должна кольцом охватывать конечность лак, чтобы под нее свободно приходили четыре пальца; после этого, подсунув палочку под закрутку, ее закручивают до остановки кровотечения.
Важно правильно накладывать жгут и закрутку. При правильном их наложении конечность ниже жгута (закрутки) белеет, пульс исчезает и останавливается кровотечение. Недостаточно туго наложенный жгут (закрутка) не прекращает кровотечения; от сдавливания только вен образуется застой крови, отчего конечность синеет и отекает, а кровотечение усиливается. Однако нельзя жгут (закрутку) накладывать излишне туго: слишком сильное перетягивание конечности может вызвать стойкое нарушение чувствительности и движений конечности вскоре после наложения и привести к омертвению конечности. Следует особо подчеркнуть, что жгут (закрутка) накладывается не более чем на 1,5—2 ч, а в холодное время и при лучевых (радиационных) поражениях—не более чем на 1 ч, иначе может произойти омертвение тканей. Время наложения жгута (закрутки) обязательно должно быть отмечено: делают это простым карандашом на бумажке, которую подсовывают под жгут (закрутку), или на самой повязке.
Если с момента наложения жгута (закрутки) прошло более 1—2 ч, то нужно ослабить его (ее)—до порозовения конечности и восстановления чувствительности. Делают это медленно, с тем чтобы в случае возобновления кровотечения ток крови не вытолкнул кровяной сгусток, образовавшийся в ране. Спустя 5—10 мин после полного расслабления жгута (закрутки) и невозобновленного кровотечения можно считать его остановленным. При этом, однако, расслабленный жгут (закрутку) не снимают. При возобновлении кровотечения прибегают к пальцевому прижатию сосуда или поднятию конечности; можно также применить снова жгут (закрутку), но накладывать его следует на новое место.
Транспортировать больных с остановленным кровотечением следует осторожно, без толчков и резких движений, чтобы не вызвать повторное кровотечение.
Другим надежным способом остановки кровотечения из ран конечности является максимальное сгибание конечности в суставах с фиксацией ее в таком положении. В область суставного сгиба предварительно кладут валик из марли или ваты. Для защиты раны от возможного заражения бактериями, отравляющими или радиоактивными веществами на нее накладывают повязку; повязка также способствует остановке кровотечения и удержанию поврежденного органа в удобном спокойном положении. На рану обычно кладут кусок стерильной марли или бинта, затем слой ваты и закрепляют повязку с помощью бинта. Бинт, как правило, раскатывают слева направо так, чтобы ходы (туры) бинта плотно ложились один на другой и прикрывали половину ширины предыдущего хода. Чтобы бинт не сползал и не разматывался, в начале и в конце бинтования делают закрепляющие ходы, бинтование производят от более узкой части тела к более широкой, т. е. снизу вверх; чтобы не было карманов, при бинтовании конечностей делают перегибы бинта после одного или нескольких ходов.
Для наложения повязки удобно пользоваться индивидуальным перевязочным пакетом, который состоит из бинта, двух ватно-марлевых подушечек, чехла и булавки. Вскрыв пакет, вынимают бинт и стерильные подушечки так, чтобы не касаться их внутренней стороны руками; подушечки накладывают внутренней стороной на раневую поверхность, при сквозных ранениях — на входное и выходное отверстия и прибинтовывают, конец бинта закрепляют булавкой.Для наложения повязок, закруток и создания покоя поврежденной конечности может быть использована также косынка.
Применение повязок: а — марлевой; б — с использованием индивидуального перевязочного пакета. Вверху справа – подготовка перевязочного пакета к использованию
Если отсутствует наружное кровотечение, а пострадавший ощущает резкую слабость, головокружение, меряет сознание, кожные покровы его бледны, то это должно напоминать о возможности внутреннего кровотечения, т. е. изливания крови в полости тела. При таком кровотечении необходима немедленная врачебная помощь, для обеспечения ее необходимо срочно доставить пострадавшего в медицинское формирование (учреждение). Чтобы уменьшить или не допустить при этом обескровливания мозга пострадавшего, рекомендуется уложить его на носилки с приподнятыми вверх конечностями.
3. Заключительная часть: 2 мин.
- Напоминаю тему, учебные вопросы.
- Провожу краткий разбор занятия.
- Объявляю оценки.
- Указываю на основные недостатки и пути их устранения.
- Даю задание на самостоятельную подготовку.
- Заканчиваю занятие
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1163 | Нарушение авторских прав
|