Ущемленные грыжи
1. У 17-летнего школьника во время игры в футбол появились резкие боли в правой паховой области, в анамнезе – правосторонняя паховая грыжа с неоднократными ущемлениями. Больной пытался сам вправить грыжу, но неудачно. Определите тактику ведения больного:
1. попытка нового вправления через 2-3 ч;
2. спазмолитики и теплая ванна;
3. антибиотики и строгий постельный режим;
4.+ немедленная операция;
5. обзорная рентгеноскопия брюшной полости в положении стоя и лежа.
2 Эзофагогастродуоденоскопию больному с грыжей белой линии живота следует произвести для:
1. определения характера органа в грыжевом мешке;
2. выявления размеров грыжевых ворот;
3. дифференциации с предбрюшинной липомой;
4.+ выявления сопутствующей патологии желудка;
5. это исследование излишне.
3. Ранним признаком ущемления наружной грыжи брюшной стенки является:
1. тошнота и рвота;
2. невправимая грыжа;
3.+ болезненность и напряжение грыжевого выпячивания;
4.острое начало заболевания;
5. высокая температура.
4. Что такое рихтеровское ущемление?
1. ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного перехода;
2. ущемление перекрученной сигмовидной кишки;
3. ущемление желудка в диафрагмальной грыже;
4.+ пристеночное ущемление кишки;
5.ущемление Меккелева дивертикула.
5. Тактика при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи при наличии перитонеальных симптомов:
1. больного можно отпустить домой и оперировать затем в плановом порядке;
2.+ показана экстренная операция;
3. показано амбулаторное лечение;
4. не оперировать больного, назначить анальгетики;
5. все из предложенного неверно.
6. Бедренные грыжи чаще встречаются у:
1.мужчин;
2.+ женщин;
3. детей;
4. стариков;
5. пол и возраст не имеют значения.
7. Наиболее часто встречающаяся грыжа:
1. пупочная;
2.+ косая паховая;
3. бедренная;
4. белой линии живота;
5. прямая паховая.
8. Возникновению грыж белой линии живота способствуют:
1. гастрические явления;
2. прохождение через белую линию кровеносных сосудов и нервов;
3.+ дефекты в белой линии живота;
4. выраженная подкожная клетчатка;
5. асцит.
9. Грыжевой мешок врожденной паховой грыжи образует:
1. париетальная брюшина;
2. брыжейка кишки;
3.+ влагалищный отросток брюшины;
4. висцеральная брюшина;
5. поперечная фасция.
10. Слабость какой стенки пахового канала характерна для прямой паховой грыжи?
1.+ задней;
2. верхней;
3. передней;
4. нижней;
4. всех стенок.
11. Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать с:
1.+ ущемленной паховой грыжей;
2. варикоцеле;
3. водянкой яичко;
4. холодным натечником;
5. липомой
12. Дифференцируя пахово-мошоночную грыжу с водянкой оболочек яичка, не делается
1.+ пункция;
2. аускультация;
3. перкуссия;
4. трансиллюминация;
5. пальпация.
13. Какое мероприятие вы считаете первоочередным при ущемленной паховой грыже многочасовой давности?
1. теплая ванна;
2. попытка вправления грыжи;
3.+ экстренная операция;
4. спазмолитики для облегчения вправления грыжи;
5. анальгетики перед вправлением грыжи.
14. Почему при ущемлении грыжи показана экстренная операция?
1. из-за болевой реакции;
2. из-за возможных рецидивов ущемления;
3.+ из-за возможного некроза ущемленного органа;
4. из-за возможного вправления грыжи;
5. трудности диагностики.
15. В клинику поступила больная, у которой вы предполагаете рихтеровское ущемление. Ваша тактика?
1. наблюдение до точного установления диагноза;
2. консервативное лечение;
3. вправление грыжи;
4. наблюдение в течение 6 час, при отсутствии эффекта – операция;
5.+ экстренная операция.
16. Что является критерием скользящей грыжи?
1. выраженный болевой синдром;
2. симптом натянутой струны;
3. наличие грыжевого содержимого;
4.+ участие в образовании мешка интраперитонеально расположенного органа; +
5. ничто из названного.
17. Назовите фактор, способствующий образованию послеоперационных грыж:
1.+ нагноение раны;
2. парез кишечника в послеоперационном периоде;
3. запоры;
4. нарушение иннервации брюшных мышц;
5. раннее вставание с постели после операции
18. У больного острый инфаркт миокарда и ущемленная грыжа. Ваша тактика:
1 наблюдение, холод на живот;
2. произвести вправление грыжи;
3. наложить бандаж;
4. ввести внутривенно спазмолитики;
5.+ срочно оперировать в сочетании с интенсивной кардиальной терапией.+
19. Выберите основной признак скользящей грыжи:
1. проникает между мышцами и апоневрозом наружной косой мышцы живота;
2. является врожденной грыжей;
3. по выходе из наружного отверстия пахового канала уклоняется на бедро;
4.+ одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости; +
5. все неверно.
20. Что служит показанием к экстренному оперативному вмешательству при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи?
1. наличие грыжевого выпячивания;
2.+ появление перитонеальных признаков;
3. повышение температуры;
4. дизурические явления;
5. ничто из названного.
21. У больного 60 лет, страдающего аденомой предстательной железы, обнаружена прямая паховая грыжа. Количество остаточной мочи - 100 мл. Ваши рекомендации? 1. Направить на операцию грыжесечения;
2.+ Операцию грыжесечения рекомендовать после аденомэктомии;
3. Показано только консервативное лечение;
4. Рекомендовать операцию грыжесечения, а затем аденомэктомию;
5. Все ответы правильные.
22. При осмотре в приемном отделении больного с ущемленной паховой грыжей, давностью ущемления 2 часа, произошло самопроизвольное вправление грыжевого содержимого. Ваша лечебная тактика?
1.+ Наблюдение за больным в условиях стационара;
2. Экстренное грыжесечение;
3. Больной может быть отпущен домой;
4. Лапаротомия с ревизией кишечника и грыжесечение;
5. Экстренная лапароскопия.
23. Для послеоперационной вентральной грыжи не характерно: 1. частая невправимость
2. широкие грыжевые ворота
3. плотные края грыжевых ворот 4.+ склонность к ущемлению 5. отсутствие тенденции к увеличению
24. Ущемление грыжи характеризуется всеми следующими признаками, кроме:
1. Резких болей в области грыжевого выпячивания;
2. Внезапного развития заболевания;
3. Симптомов кишечной непроходимости;
4.+ Свободного вправления грыжи в брюшную полость;
5. Внезапного прекращения возможности вправляться в брюшную полости
25. Вид ущемлений по механизму развития:
1. ретроградное;
2. пристеночное;
3.+ эластичное;
4. рихтеровское;
5. скользящее.
26. Ранним признаком ущемления грыжи брюшной стенки является.
1.+ невправимость грыжи;
2. лейкоцитоз;
3. грыжевое выпячивание;
4. повышение температуры тела;
5. гиперемия в области грыжи.
27. Тактика у пожилого больного с ущемленной грыжей недавно перенесшего инфаркт миокарда.
1. проведение кардиальной терапии не обращая внимания на грыжу;
2. назначение спазмолитиков и анальгетиков;
3. вправление грыжи;
4.+ немедленная операция на фоне кардиальной терапии;
5. назначение наркотиков.
28.Ущемленная паховая грыжа проявляется:
1.+ острая кишечная непроходимость
2. острая дыхательная недостаточность;
3. острая сердечно-сосудистая недостаточность;
4. острая печеночная недостаточность;
5. полиорганная недостаточность.
29. Ущемленная пахово-мошоночная грыжа является:
1. прямой;
2.+ косой
3. скользящей;
4. рецидивной;
5. приобретенной.
30. Ущемленную пахово-мошоночную грыжу необходимо дифференцировать с
1. липома бедра;
2.+ водянка яичка
3. паховый лимфаденит;
4. бедренная грыжа;
5. туберкулезный натечник.
31. Чаще всего ущемляется при грыжах белой линии живота:
1. желудок;
2. тонкая кишка;
3. толстая кишка;
4.+ предбрющинный жир
5. желчный пузырь.
32. У больного, страдающего невправимой грыжей, около 2 часа назад, появились резкие боли и напряжение грыжевидного выпячивания. Что нужно делать:
1.+ доставить в экстренную хирургию;
2. сделать спазмолитики;
3. вправить в брюшную полость;
4. снять бандаж и динамическое наблюдение;
5. теплую грелку на грыжу.
33. Важный симптом для дифференциальной диагностики невправимой и ущемленной паховой грыжи:
1.+ резкая боль и напряжение грыжи
2. грыжа не вправляется;
3. грыжевое содержимое в мошонке;
4. тошнота и рвота;
5. повышение температуры тела.
34. Укажите признак, не характерный для косой паховой грыжи:
1. Грыжевое выпячивание имеет овальную форму
2. Грыжевое выпячивание может спускаться в мошонку;
3. Грыжа может быть врожденной;
4. Грыжа бывает двухсторонней;
5.+ Одной из стенок грыжевого мешка является орган, частично покрытый брюшиной
35. Грыжи белой линии живота обычно располагаются выше пупка вследствие:
1. Особенностей кровообращения и иннервации;
2. Апоневрозы мышц передней брюшной стенки и поперечная фасция выше пупка образуют футляры прямых мышц, отделяя последние друг от друга;
3.+ Наличия дефектов в белой линии живота;
4. Разности давления в верхнем и нижнем отделах брюшной полости;
5. В силу анатомической слабости прямых мышц.
36. При ущемлении грыж не характерно:
1. внезапное начало
2. резкие боли в области грыжевого выпячивания
3.+ симптом «кашлевого толчка»
4. симптомами кишечной непроходимости
5. невправимость в брюшную полость
37. Тактика при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи включает:
1.+ незамедлительную госпитализацию в хирургический стационар
2. при отсутствии боли – передать "актив" в поликлинику
3. при наличии боли - обезболивание, спазмолитики, повторный осмотр через 2 часа
4. при наличии боли - обезболивание, спазмолитики, госпитализацию в хирургический стационар
5. амбулаторное лечение
38.Выберите наиболее достоверный ранний признак ущемления грыжи: 1.+Напряжение и боль в грыже
2. Невправимость грыжи. 3. Положительный симптом кашлевого толчка. 4. Наличие грыжевого выпячивания и его болезненность. 5. Напряжение кожи над грыжевым выпячиванием, отечность тканей.
39.Укажите наиболее опасное для жизни больного осложнение грыжи: 1. Эвентрация. 2. Невправимость. 3. Травма. 4. Копростаз. 5.+ Ущемление.
40. Отметьте наиболее характерный признак при пристеночном /рихтеровском/ ущемлении: 1. Задержка стула и газов. 2. Признаки механической непроходимости кишок. 3. Задержка стула при свободном отхождении газов. 4.+ Нет признаков механической непроходимости кишок
5. тошнота и рвота.
41. Укажите ранние признаки ущемления грыжи: 1. Тошнота, рвота + болезненность грыжи.. 2.Тошнота, рвота + невправимость грыжи. 3. Тошнота, рвота + кишечная непроходимость. 4. Высокая температура тела + гиперемия кожи над местом ущемления. 5.+ Болезненность грыжи + невправимость грыжи + напряженность грыжевого выпячивания.
42. Ущемление грыжи характеризуется всеми следующими признаками, кроме:
1. Резких болей в области грыжевого выпячивания;
2. Внезапного развития заболевания;
3. Симптомов кишечной непроходимости;
4.+ Свободного вправления грыжи в брюшную полость;
5. Внезапного прекращения возможности вправляться в брюшную полость
43. Грыжа передней брюшной стенки отличается от эвентрации следующими признаками:
1. Наличием врожденного или приобретенного дефекта в мышечно-апоневротической структуре брюшной стенки;
2. Выхождением из грыжевых ворот только грыжевого мешка;
3. Наличием грыжевых ворот, грыжевого мешка и грыжевого содержимого;+
4. Эвентрация возникает только у пожилых людей;
5. Грыжевым содержимым являются только петли кишок
44.Наименее вероятный исход насильственного вправления многочасовой
ущемленной грыжи:
1. разрыв кишки;
2. развитие перитонита;
3. ложное вправление;
4. разрыв брыжейки, кровотечение;
5.+ разущемление, выздоровление.
45. При невозможности дифференцировать ущемленную бедренную грыжу и
острый лимфаденит показано:
1. консервативное лечение 12 часов, при сохранении болей – операция;
2. консервативное лечение (антибиотикотерапия) 24 часа, при сохранении
болей операция;
3.+ экстренная операция;
4. срочная операция;
5. плановая операция.
46. При осмотре на дому больного с ущемленной грыжей вы предпримете:
1. введение спазмолитиков и вправление;
2. назначение горячей ванны и вправление грыжи;
3. введение спазмолитиков, назначение горячей ванны и вправление
4. насильственное вправление;
5.+ экстренную транспортировку в дежурное хирургическое отделение.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 800 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 |
|