АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лимфогенный отёк

Ведущая роль в патогенезе - затруднение оттока лимфы. Длительное

затруднение оттока приводит к застою лимфы и слоновости.

Причины нарушения оттока лимфы:

- пороки развития лимфатических узлов

- сдавление лимфатических сосудов

- рожистое воспаление

- обтурация лимфатических сосудов круглыми паразитическими червями (филяриями)

- трофические язвы.

Гиперосмотический отёк.

Ведущая роль в патогене - накопление осмотически активных веществ в межклеточном пространстве. Гиперпродукция альдостерона -> повышение реабсорбцни Nа в почках -> гиперосмия в тканях -> продукция АДГ -> повышение реабсорбции воды в почках -> отёк.

Причины накопления Na:

- избыточный прием хлорида натрия

- гиперальдостеронизм

а) первичный (альдостерома)

б) вторичный (патология ССС, почек, печени)

Сердечный отёк. Механизмы:

- застойный — повышение венозного давления

- мембраногенный - гипоксия тканей и накопление кислых продуктов и БАВ

- гипоонкотический — гипоксия печени, снижение синтеза белков крови

- гормональный - гипоксия почек и включение РААС

Венозный застой, повышение венозного давления -> повышение фильтрации плазмы, снижение реабсорбции жидкости в капилляры -> гипоксия -> повышение проницаемости сосудистой стенки -> отек.

Нефротичсекий отёк.

Поражение проксимальных канальцев почек ->потеря белка с мочой -> гипопротеинемия -> утечка жидкости из плазмы в интерстиций -> снижение ОЦК (гиповолемия) -> снижение почечного кровотока -> гипоксия почки -> активация РААС -> секреция альдостерона -> повышение реабсорбции Na в почках -> гиперосмия -> повышение секреции АДГ -> повышение всасывания воды в почках -> утечка жидкости из плазмы в интерстиций -> отёк.

Нефритический отёк.

Снижение клубочковоЙ фильтрации -> снижение кровоснабжения ЮГА -> активация РААС -> секреция альдостерона -> повышение реабсорбции Na в почках -> повышение секреции АДГ -> повышение всасывания воды в почках -> отек.

Коррекция сердечных и почечных отеков – бета-адреноблокаторы (блокируют РААС) и блокаторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 685 | Нарушение авторских прав