Лечение осложнений в родах и послеродовом периоде
Частой акушерской патологией у данного контингента беременных бывают преждевременные роды. Артериальная гипертензия — одна из основных причин преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. Гестоз на фоне АГ, какой бы причиной она не была вызвана, при неадекватном лечении может закончиться эклампсией.
Инсульт, эклампсия и кровотечение вследствие ДВС-синдрома, вызванного отслойкой плаценты, служат основными причинами смерти беременных и рожениц при артериальной гипертензии.
В первом и, особенно, во втором периоде родов отмечают существенное повышение АД, что связано с психоэмоциональным стрессом, болевым компонентом во время родов. Компенсаторные механизмы не в состоянии обеспечить оптимальный уровень АД, отмечается стойкое его повышение, возможны нарушения мозгового кровообращения.
Роды часто сопровождаются нарушениями родовой деятельностью, часто приобретают быстрое и стремительное течение.
В третьем периоде родов на фоне резкого падения внутрибрюшного давления и уменьшение сдавления аорты происходит перераспределение крови, что способствует снижению АД по сравнению с первыми двумя периодами.
Нередко в родах возникают гипотонические кровотечения, часто сопровождающиеся сосудистой недостаточностью.
Лечение гестоза тяжёлой степени, включая преэклампсию: госпитализация пациенток носит одну цель — родоразрешение на фоне интенсивной терапии. Тактика при тяжёлом гестозе включает такие моменты, как:
ü интенсивная терапия;
ü прерывание беременности;
ü родоразрешение преимущественно путём КС;
ü анестезиологическая защита с момента поступления в родильный дом;
ü полная готовность к возможному массивному коагулопатическому кровотечению в процессе родоразрешения;
ü продолжение лечения гестоза в первые 2–3 сут после родоразрешения;
ü профилактика воспалительных, а также тромботических осложнений в послеоперационном (послеродовом) периоде.
Основные компоненты лечения беременных с тяжёлым гестозом:
ü устранение гиповолемии;
ü введение свежезамороженной плазмы;
ü гипотензивная терапия;
ü назначение магния сульфата.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 456 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
|