 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
II Хирургическое лечениеВ экстренном порядке (в ближайшие часы от начала кровотечения) оперируют редко, ибо это высокий риск (летальность, осложнения). На эти операции идут по отчаянным, жизненным показаниям, когда кровотечение профузное и нет времени на его остановку. Лучше всего оперировать в условиях остановившегося кровотечения и после минимально необходимой специальной подготовки больного. Кроме того, при выполнении операции необходимо производить наркоз с раздельной интубацией с целью предотвращении аспирации крови в непораженные отделы легких. Оперативные вмешательства делятся на: 1. Резекционно-ампутационные 2. Органосохраняющие (перевязка бронхиальной артерии, легочной артерии, бронха). 3. Комбинированные - эндоваскулярная окклюзия и резекционные методы. При опреациях на легких (при кровотечениях) необходимо соблюдать некоторые технические особенности: 1. Быстрая мобилизация бронха (подтягивание и перегиб его). 2. Быстрое выявление кровоточащего сосуда и его мобилизация. 3. Доступ - боковой или задне-боковой (проще добраться до бронхиальной артерии). 4. Бронхотомия (при невозможности установления источника). 5. Резекция в разумных пределах (участок легкого при кровотечении - опечиневший). Лишь при раке и гангрене легкого можно идти на пневмонэктомию. В послеопреационном периоде показана ранняя фибробронхоскопия с целью санации, в первую очередь, здоровых отделов легкого. Дата добавления: 2014-06-28 | Просмотры: 1521 | Нарушение авторских прав |