Г. Великий Новгород
ГЕЛЬМИНТОЗОВ»
Составитель:
Доц. Стуколкин К.О.
Одобрено на
заседании
кафедры
МИиИБ
г. Великий Новгород
2000 год
1. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ.
Обучение студентов теоретическим знаниям и практическим навыкам по клинике, диагностике, профилактике и лечению основных гельминтозов, регистрируемых на территории Новгородской области.
2. ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ.
2.1 Значение гельминтов в патологии человека. Классификация гельминтозов. Роль российских ученых Скрябина Н.И. и Павловского Е.И. в разработке методов дегельминтизации и учение о паразитоценозе.
2.2 Аскаридоз: жизненный цикл гельминта, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
2.3 Трихоцефалез: жизненный цикл гельминта, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
2.4 Трихинеллез: жизненный цикл гельминта, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
2.5 Энтеробиоз: жизненный цикл гельминта, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
2.6 Дифиллоботриоз: жизненный цикл гельминта, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
2.7 Тениоз: жизненный цикл гельминта, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
2.8 Тениаринхоз: жизненный цикл гельминта, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
2.9 Эхинококкоз: жизненный цикл гельминта, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
2.10 Описторхоз: жизненный цикл гельминта, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
3. ВОПРОСЫ КОНТРОЛЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ.
3.1 Обоснование классификации гельминтозов. Понятие о биогельминтозах и геогельминтозах. Окончательный и промежуточный хозяин.
3.2 Наиболее часто встречающиеся в Новгородской области гельминтозы. Причины увеличения заболеваемости гельминтозами.
3.3 Основные принципы диагностики и профилактики биогельминтозов.
3.4 Основные принципы диагностики и профилактики геогельминтозов.
4. БЛОК ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ.
4.1 В настоящее время известно свыше 250 видов гельминтов, паразитирующих у человека. Наибольшее распространение имеют 33 вида гельминтозов.
Неравномерность распространения гельминтозов в различных странах связана со специфическими природными и социальными факторами.
Плоские черви - ленточные цестозоды, сосальщики – трематодозы.
Круглые черви – нематодозы.
Паразитоценоз - совокупность живых существ, обитающих в организме человека или животного.
Геогельминтозы - возбудители развиваются без промежуточного хозяина (аскаридоз, трихоцефалез, энтеробиоз).
Биогельминтозы - возбудители развиваются с промежуточным хозяином, а при некоторых заболеваниях с дополнительным хозяином (тениоз, тениаринхоз, описторхоз и др.).
4.2 АСКАРИДОЗ.
Возбудитель - аскариды, круглый гельминт. Длина 15-20 см. Локализация поражения - тонкий отдел кишечника.
Жизненный цикл гельминта: оплодотворенная самка выделяет яйца, которые с фекалиями попадают в почву. В почве при определенных температурных условиях в яйцах развивается зародыш. Они становятся независимыми. Человек заражается алиментарным путем, в верхнем отделе тонкой кишки из яиц выходят личинки, которые попадают в слизистую кишечника и проделывают сложный путь миграции по венозной системе попадают в легкие, впоследствии в ротоглотку и вновь заглатываются, после чего в кишечнике образуются взрослые особи.
Клиника.
Ранняя (миграционная) стадия: аллергическая сыпь, кожный зуд, субфебрильная температура, кашель с мокротой, увеличение печени, в легких эозинофильные инфильтраты.
Поздняя (кишечная) стадия: боли в животе, плохой аппетит, возможна кишечная непроходимость.
Диагноз подтверждается обследованием яиц аскарид в фекалиях.
Лечение: вермокс, вермин, декарис, пирантел.
Мероприятия в очаге - санитарное благоустройство, лечебное мероприятие, санитарное просвещение.
4.3 ТРИХОЦЕФАЛЕЗ.
Возбудитель - власоглав Trichocephalus trichiurus, геогельминт, паразитирует в клетках кишки.
Оплодотворенная самка выделяет яйца с личинками на ранней фазе развития, которые с фекалиями попадают в почву, а затем через рот - в тонкий отдел кишечника, где выходят в просвет кишки, внедряются в ворсинки на 3-10 дней, а затем попадают в слепую кишку, где развиваются во взрослую особь.
Клиника сходна с кишечной стадией аскаридоза, диагностика - выявление яиц гельминта в фекалиях.
Лечение и противоэпидемические мероприятия как при аскаридозе.
4.4 ТРИХИНЕЛЛЕЗ.
Возбудитель - Trichinella spiralis, биогельминт. Развитие гельминта происходит в одном организме, который одновременно является и окончательным и промежуточным хозяином. Это природно-очаговый гельминтоз, заражение в природе происходит в результате хищничества и поедания трупов павших животных. В синантпропных очагах заражения домашних животных происходит при поедании продуктов убоя. Заражение человека - при употреблении в пищу свинины. Взрослые трихинеллы паразитируют в тонком отделе кишечника, затем проникают в кровь и попадают в поперечно-полосатую мышечную ткань, где могут находиться до 25 лет.
Клиника: отек век, одутловатость лица, боли в кишечнике, эозинофилия, лихорадка.
Диагноз подтверждается серологическими исследованиями. Специфического лечения не разработано. Профилактика. Санитарно-ветеринарный контроль за мясом домашних животных, санитарно-просветительная работа.
4.5 ЭНТЕРОБИОЗ.
Возбудитель - Еnterobius vermicularis.
Острицы паразитируют в нижнем отделе тонкой кишки и в верхнем отделе толстой. Оплодотворённая самка в ночное время выползает из анального отверстия и выделяет яйца в перианальные складки. В подобном случае возможна реинвазия.
Клиника: кожный зуд в области промежности, невротические реакции, боли в животе, тошнота, вульвовагинит.
Диагностика - обнаружение яиц остриц в соскобах в перианальных складках.
Профилактика дегельминтизации, санитарно-просветительная работа.
4.6 ДИФИЛЛОБОТРИОЗ.
Возбудитель - Diphyllobothrium batum.
Биогельминтоз со сменой трех хозяев. Окончательный хозяин - человек, собака, кошка, свинья и др. Во взрослом состоянии паразитирует в тонкой кишке. Яйца, выделяемые с фекалиями человека, сордержащие зародыши, должны попасть в воду. В воде личинка превращается в корацидий, который захватывается рачком, и превращается в финну (процеркоид).
При поедании рачка рыбой, в мышечных тканях и печени рыбы происходит образование плероцеркоида. При употреблении в пищу инвазированной рыбы происходит превращение плероциркоида во взрослую особь.
Клиника: слабость, головокружение, тошнота, неустойчивый стул, боль в животе, В12 - дефицитная анемия.
Диагностика - обнаружение члеников гельминта яиц в фекалиях. Лечение: фенасал, билтрицид.
Профилактика - дегельминтизация, охрана водоемов от фекального загрязнения, соблюдение правил кулинарной обработки рыбы.
4.7. ТЕНИОЗ.
Возбудитель - Taenia solium - цепень свиной.
Человек - окончательный хозяин, но может быть и промежуточным хозяином. Гельминт паразитирует в тонком отделе кишечника. Периодически отрывающиеся от стробилы зрелые членики, выделяются с фекалиями человека во внешнюю среду. Дальнейшее развитие возможно при попадании онкосферы в желудок промежуточного хозяина свиньи, где онкосферы освобождаются от оболочки, проникают в кровь и оседают в межмышечной соединительной ткани и превращаются в финну типа цистацерка. Финна представляет собой пузыревидное образование. При употреблении такого мяса в кишечнике человека финна превращается в зрелую особь. При попадании яиц гельминта в желудок извне или забрасывании вследствии антиперистальтики - человек становится промежуточным хозяином.
Клиника: расстройство стула, плохой аппетит, боли в животе, головные боли. В случае цистацеркоза - клиника зависит от локализации поражения, чаще - неврологическая симптоматика.
Диагностика - обнаружение в фекалиях члеников паразита.
При цистацеркозе - рентгенологическое исследование.
Профилактика - дегельминтизация, контроль за способами утилизации фекалий, надзор за мясом убитого скота, соблюдение технологии приготовления пищи.
4.8 ТЕНИАРИНХОЗ.
Возбудитель - Taeniarhynchus Saginatus - бычий цепень.
Жизненный цикл гельминта, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика сходны с таковыми при тениозе.
4.9 ЭХИНОКОККОЗ.
Возбудитель - Echinococcus granulosus.
Окончательный хозяин - плотоядные животные (собака, волы, кошка) промежуточные хозяева - человек, домашний скот.
Членики эхинококка с фекалиями окончательного хозяина попадают во внешнюю среду. Во внешней среде они способны
передвигаться, вползать на растительность. Травоядные животные вместе c травой заглатывают членики, человек заражается от собак, на шерсти которых могут находиться яйца паразита. В кишечнике человека онкосфера освобождается от оболочки, проникает в кровь и разносится по органам, чаще локализуясь в легких и печени, где развивается пузыревидная форма.
Клиническая картина зависит от локализации поражения.
Диагностика - рентгенологическое исследование, аллергическая проба Касони.
Лечение – хирургическое.
Профилактика - санитарно-просветительная работа, предотвращение заражения собак через продукты убоя скота.
4.10 ОПИСТОРХОЗ.
Возбудитель - Opisthorichis felineus - кошачья двуустка.
Источник инфекции - человек и плотоядные животные.
Яйца гельминта с фекалиями попадают в воду, где заглатываются моллюсками, в организме моллюска происходит личиночная стадия развития, которая заканчивается выходом в воду личинок-церкариев. Они проникают через кожу рыбы в ее подкожную клетчатку и превращаются в метацеркариев. Заражение человека
происходит при употреблении сырой или недостаточно термически обработанной рыбы.
Клиника: боли в правом подреберье, печеночные колики, субфебриллитет, головокружение, головная боль, диспептические расстройства.
Диагностика - обнаружение яиц гельминта в фекалиях и в дуоденальном секрете.
Лечение – хлоксил.
Профилактика – охрана водоемов от фекального загрязнения, санитарно-просветительная работа, надлежащая термическая обработка рыбы.
5. ВОПРОСЫ И ТЕСТЫ ДЛЯ РЕЙТИНГОВОГО КОНТРОЛЯ.
5.1 Человек заражается дифиллоботриозом потребляя:
1) раков
2) плотву
3) карпа
4) ерша
5) крабов
5.2 Человек заражается трихинеллезом потребляя мясо:
1) барана
2) лося
3) крупного рогатого скота
4) оленя
5) свиньи
5.3 При употреблении мяса крупного рогатого скота человек заражается:
1) гименолепидозом
2) тениаринхозом
3) тениозом
4) амебиозом
5) альвеококкозом
5.4 Дегельминтизация собак проводится с целью предупреждения у человека:
1) энтеробиоза
2) эхинококкоза
3) тениоза
4) гименолепидоза
5) стронгилоидоза
5.5 Заражение человека геогельминтами происходит через:
1) плохо промытые овощи и ягоды
2) недостаточно хорошо обработанное мясо животных и рыбы
3) укус членистоногих
5.6 Через предметы обихода человек заражается:
1) фасциоллезом
2) описторхозом
3) энтеробиозом
4) тениозом
5) гименолепидоза
6 ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ.
6.1 Забор материала и оформление направлений для проведения гельминтологического исследования.
6.2 Лабораторное исследование материала от больных энтеробиозом и аскаридозом.
7. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ.
Проведение санитарно-просветительной работы среди матерей, детей, находящихся на стационарном лечении по профилактике гельминтозов.
8. ЛИТЕРАТУРА
Основная:
Астафьев Б.А. «Очерки по общей патологии гельминтозов человека» Москва, 1975.
Дополнительная:
Шувалова Е.Н. «Тропические болезни» Ленинград. Медицина, 1973, с509.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 825 | Нарушение авторских прав
|