АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Г. Великий Новгород

ГЕЛЬМИНТОЗОВ»

Составитель:

Доц. Стуколкин К.О.

Одобрено на

заседании

кафедры

МИиИБ

г. Великий Новгород

2000 год

1. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ.

Обучение студентов теоретическим знаниям и практическим навыкам по клинике, диагностике, профилактике и лечению основных гельминтозов, регистрируемых на территории Новгородской области.

2. ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ.

2.1 Значение гельминтов в патологии человека. Классификация гельминтозов. Роль российских ученых Скрябина Н.И. и Павловского Е.И. в разработке методов дегельминтизации и учение о паразитоценозе.

2.2 Аскаридоз: жизненный цикл гельминта, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

2.3 Трихоцефалез: жизненный цикл гельминта, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

2.4 Трихинеллез: жизненный цикл гельминта, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

2.5 Энтеробиоз: жизненный цикл гельминта, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

2.6 Дифиллоботриоз: жизненный цикл гельминта, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

2.7 Тениоз: жизненный цикл гельминта, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

2.8 Тениаринхоз: жизненный цикл гельминта, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

2.9 Эхинококкоз: жизненный цикл гельминта, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

2.10 Описторхоз: жизненный цикл гельминта, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

3. ВОПРОСЫ КОНТРОЛЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ.

3.1 Обоснование классификации гельминтозов. Понятие о биогельминтозах и геогельминтозах. Окончательный и промежуточный хозяин.

3.2 Наиболее часто встречающиеся в Новгородской области гельминтозы. Причины увеличения заболеваемости гельминтозами.

3.3 Основные принципы диагностики и профилактики биогельминтозов.

3.4 Основные принципы диагностики и профилактики геогельминтозов.

4. БЛОК ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ.

4.1 В настоящее время известно свыше 250 видов гельминтов, паразитирующих у человека. Наибольшее распространение имеют 33 вида гельминтозов.

Неравномерность распространения гельминтозов в различных странах связана со специфическими природными и социальными факторами.

Плоские черви - ленточные цестозоды, сосальщики – трематодозы.

Круглые черви – нематодозы.

Паразитоценоз - совокупность живых существ, обитающих в организме человека или животного.

Геогельминтозы - возбудители развиваются без промежуточного хозяина (аскаридоз, трихоцефалез, энтеробиоз).

Биогельминтозы - возбудители развиваются с промежуточным хозяином, а при некоторых заболеваниях с дополнительным хозяином (тениоз, тениаринхоз, описторхоз и др.).

4.2 АСКАРИДОЗ.

Возбудитель - аскариды, круглый гельминт. Длина 15-20 см. Локализация поражения - тонкий отдел кишечника.

Жизненный цикл гельминта: оплодотворенная самка выделяет яйца, которые с фекалиями попадают в почву. В почве при определенных температурных условиях в яйцах развивается зародыш. Они становятся независимыми. Человек заражается алиментарным путем, в верхнем отделе тонкой кишки из яиц выходят личинки, которые попадают в слизистую кишечника и проделывают сложный путь миграции по венозной системе попадают в легкие, впоследствии в ротоглотку и вновь заглатываются, после чего в кишечнике образуются взрослые особи.

Клиника.

Ранняя (миграционная) стадия: аллергическая сыпь, кожный зуд, субфебрильная температура, кашель с мокротой, увеличение печени, в легких эозинофильные инфильтраты.

Поздняя (кишечная) стадия: боли в животе, плохой аппетит, возможна кишечная непроходимость.

Диагноз подтверждается обследованием яиц аскарид в фекалиях.

Лечение: вермокс, вермин, декарис, пирантел.

Мероприятия в очаге - санитарное благоустройство, лечебное мероприятие, санитарное просвещение.

4.3 ТРИХОЦЕФАЛЕЗ.

Возбудитель - власоглав Trichocephalus trichiurus, геогельминт, паразитирует в клетках кишки.

Оплодотворенная самка выделяет яйца с личинками на ранней фазе развития, которые с фекалиями попадают в почву, а затем через рот - в тонкий отдел кишечника, где выходят в просвет кишки, внедряются в ворсинки на 3-10 дней, а затем попадают в слепую кишку, где развиваются во взрослую особь.

Клиника сходна с кишечной стадией аскаридоза, диагностика - выявление яиц гельминта в фекалиях.

Лечение и противоэпидемические мероприятия как при аскаридозе.

4.4 ТРИХИНЕЛЛЕЗ.

Возбудитель - Trichinella spiralis, биогельминт. Развитие гельминта происходит в одном организме, который одновременно является и окончательным и промежуточным хозяином. Это природно-очаговый гельминтоз, заражение в природе происходит в результате хищничества и поедания трупов павших животных. В синантпропных очагах заражения домашних животных происходит при поедании продуктов убоя. Заражение человека - при употреблении в пищу свинины. Взрослые трихинеллы паразитируют в тонком отделе кишечника, затем проникают в кровь и попадают в поперечно-полосатую мышечную ткань, где могут находиться до 25 лет.

Клиника: отек век, одутловатость лица, боли в кишечнике, эозинофилия, лихорадка.

Диагноз подтверждается серологическими исследованиями. Специфического лечения не разработано. Профилактика. Санитарно-ветеринарный контроль за мясом домашних животных, санитарно-просветительная работа.

4.5 ЭНТЕРОБИОЗ.

Возбудитель - Еnterobius vermicularis.

Острицы паразитируют в нижнем отделе тонкой кишки и в верхнем отделе толстой. Оплодотворённая самка в ночное время выползает из анального отверстия и выделяет яйца в перианальные складки. В подобном случае возможна реинвазия.

Клиника: кожный зуд в области промежности, невротические реакции, боли в животе, тошнота, вульвовагинит.

Диагностика - обнаружение яиц остриц в соскобах в перианальных складках.

Профилактика дегельминтизации, санитарно-просветительная работа.

4.6 ДИФИЛЛОБОТРИОЗ.

Возбудитель - Diphyllobothrium batum.

Биогельминтоз со сменой трех хозяев. Окончательный хозяин - человек, собака, кошка, свинья и др. Во взрослом состоянии паразитирует в тонкой кишке. Яйца, выделяемые с фекалиями человека, сордержащие зародыши, должны попасть в воду. В воде личинка превращается в корацидий, который захватывается рачком, и превращается в финну (процеркоид).

При поедании рачка рыбой, в мышечных тканях и печени рыбы происходит образование плероцеркоида. При употреблении в пищу инвазированной рыбы происходит превращение плероциркоида во взрослую особь.

Клиника: слабость, головокружение, тошнота, неустойчивый стул, боль в животе, В₁₂ - дефицитная анемия.

Диагностика - обнаружение члеников гельминта яиц в фекалиях. Лечение: фенасал, билтрицид.

Профилактика - дегельминтизация, охрана водоемов от фекального загрязнения, соблюдение правил кулинарной обработки рыбы.

4.7. ТЕНИОЗ.

Возбудитель - Taenia solium - цепень свиной.

Человек - окончательный хозяин, но может быть и промежуточным хозяином. Гельминт паразитирует в тонком отделе кишечника. Периодически отрывающиеся от стробилы зрелые членики, выделяются с фекалиями человека во внешнюю среду. Дальнейшее развитие возможно при попадании онкосферы в желудок промежуточного хозяина свиньи, где онкосферы освобождаются от оболочки, проникают в кровь и оседают в межмышечной соединительной ткани и превращаются в финну типа цистацерка. Финна представляет собой пузыревидное образование. При употреблении такого мяса в кишечнике человека финна превращается в зрелую особь. При попадании яиц гельминта в желудок извне или забрасывании вследствии антиперистальтики - человек становится промежуточным хозяином.

Клиника: расстройство стула, плохой аппетит, боли в животе, головные боли. В случае цистацеркоза - клиника зависит от локализации поражения, чаще - неврологическая симптоматика.

Диагностика - обнаружение в фекалиях члеников паразита.

При цистацеркозе - рентгенологическое исследование.

Профилактика - дегельминтизация, контроль за способами утилизации фекалий, надзор за мясом убитого скота, соблюдение технологии приготовления пищи.

4.8 ТЕНИАРИНХОЗ.

Возбудитель - Taeniarhynchus Saginatus - бычий цепень.

Жизненный цикл гельминта, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика сходны с таковыми при тениозе.

4.9 ЭХИНОКОККОЗ.

Возбудитель - Echinococcus granulosus.

Окончательный хозяин - плотоядные животные (собака, волы, кошка) промежуточные хозяева - человек, домашний скот.

Членики эхинококка с фекалиями окончательного хозяина попадают во внешнюю среду. Во внешней среде они способны

передвигаться, вползать на растительность. Травоядные животные вместе c травой заглатывают членики, человек заражается от собак, на шерсти которых могут находиться яйца паразита. В кишечнике человека онкосфера освобождается от оболочки, проникает в кровь и разносится по органам, чаще локализуясь в легких и печени, где развивается пузыревидная форма.

Клиническая картина зависит от локализации поражения.

Диагностика - рентгенологическое исследование, аллергическая проба Касони.

Лечение – хирургическое.

Профилактика - санитарно-просветительная работа, предотвращение заражения собак через продукты убоя скота.

4.10 ОПИСТОРХОЗ.

Возбудитель - Opisthorichis felineus - кошачья двуустка.

Источник инфекции - человек и плотоядные животные.

Яйца гельминта с фекалиями попадают в воду, где заглатываются моллюсками, в организме моллюска происходит личиночная стадия развития, которая заканчивается выходом в воду личинок-церкариев. Они проникают через кожу рыбы в ее подкожную клетчатку и превращаются в метацеркариев. Заражение человека

происходит при употреблении сырой или недостаточно термически обработанной рыбы.

Клиника: боли в правом подреберье, печеночные колики, субфебриллитет, головокружение, головная боль, диспептические расстройства.

Диагностика - обнаружение яиц гельминта в фекалиях и в дуоденальном секрете.

Лечение – хлоксил.

Профилактика – охрана водоемов от фекального загрязнения, санитарно-просветительная работа, надлежащая термическая обработка рыбы.

5. ВОПРОСЫ И ТЕСТЫ ДЛЯ РЕЙТИНГОВОГО КОНТРОЛЯ.

5.1 Человек заражается дифиллоботриозом потребляя:

1) раков

2) плотву

3) карпа

4) ерша

5) крабов

5.2 Человек заражается трихинеллезом потребляя мясо:

1) барана

2) лося

3) крупного рогатого скота

4) оленя

5) свиньи

5.3 При употреблении мяса крупного рогатого скота человек заражается:

1) гименолепидозом

2) тениаринхозом

3) тениозом

4) амебиозом

5) альвеококкозом

5.4 Дегельминтизация собак проводится с целью предупреждения у человека:

1) энтеробиоза

2) эхинококкоза

3) тениоза

4) гименолепидоза

5) стронгилоидоза

5.5 Заражение человека геогельминтами происходит через:

1) плохо промытые овощи и ягоды

2) недостаточно хорошо обработанное мясо животных и рыбы

3) укус членистоногих

5.6 Через предметы обихода человек заражается:

1) фасциоллезом

2) описторхозом

3) энтеробиозом

4) тениозом

5) гименолепидоза

6 ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ.

6.1 Забор материала и оформление направлений для проведения гельминтологического исследования.

6.2 Лабораторное исследование материала от больных энтеробиозом и аскаридозом.

7. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ.

Проведение санитарно-просветительной работы среди матерей, детей, находящихся на стационарном лечении по профилактике гельминтозов.

8. ЛИТЕРАТУРА

Основная:

Астафьев Б.А. «Очерки по общей патологии гельминтозов человека» Москва, 1975.

Дополнительная:

Шувалова Е.Н. «Тропические болезни» Ленинград. Медицина, 1973, с509.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 829 | Нарушение авторских прав