АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностические критерии ревматоидного артрита, принятых Американской коллегией ревматологов (АРА, 1997)

Прочитайте:
  1. DSM — система классификации Американской психиатрической ассоциации
  2. III б. Критерии оценки
  3. III б. Критерии оценки
  4. III б. Критерии оценки
  5. III б. Критерии оценки
  6. III б. Критерии оценки
  7. III б. Критерии оценки
  8. III б. Критерии оценки
  9. III б. Критерии оценки
  10. III б. Критерии оценки

 

№   Критерии   Определение  
    Утренняя скованность   Утренняя скованность суставов не менее одного часа, существующая в течение 6 недель  
  Артрит трёх или большего количества суставов   Припухлость периартикулярных тканей или наличие жидкости в полости сустава, определяемые врачом, по крайней мере, в трёх суставах
  Артрит суставов кисти   Припухлость хотя бы одной группы следующих суставов: проксимальных межфаланговых, плюснефаланговых или лучезапястных
  Симметричный артрит   Билатеральное поражение проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых, или плюснефаланговых суставов
  Ревматоидные узелки   Подкожные узлы, определяемые врачом на разгибательной поверхности предплечья вблизи локтевого сустава или в области других суставов
  Положительный ревматоидный фактор в сыворотке крови Наличие в сыворотке крови ревматоидного фактора, определяемого любым методом, позволяющим его выявить менее чем у 5 % здоровых лиц в популяции
  Рентгенологическое исследование   Изменения, типичные для ревматоидного артрита, в лучезапястных суставах и суставах кисти, включающие эрозии или декальцификацию кости (кисты), расположенные вблизи поражённых суставов  

 

 

Оценка степени активности ревматоидного артрита. Принципы формулировки диагноза. Осложнения ревматоидного артрита: висцеральные поражения, вторичный амилоидоз. Особые формы ревматоидного артрита: синдром Фелти, болезнь Стила.

Дифференциальный диагноз ревматоидного артрита с болезнью Бехтерева, синдромом Рейтера, подагрой. Первичным остеоартрозом.

Лечение ревматоидного артрита: нестероидные противовоспалительные препараты 1 ряда, показания для из назначения. Базисная терапия препаратами 2 ряда, показания для их назначения. Лечение препаратами золота, схемы лечения, осложнения. Д-пеницилламин - показания к назначению, схема лечения. Показания к назначению цитостатической терапии метотрексатом и азатиаприном. Течение ревматоидного артрита, критерии эффективности терапии, прогноз заболевания.

 

Остеоартроз: определение. Первичный и вторичный остеоартроз. Предрасполагающие факторы, патогенез. Клинические проявления первичного остеоартроза, наиболее распространённые суставные поражения. Диагностика первичного остеоартроза на основании физикального и рентгенологического исследований. Лечение первичного остеоартроза. Симптоматическая и патогенетическая терапия.

Подагра. Определение. Предрасполагающие факторы, патогенез. Первичная и вторичная подагра. Клинические проявления подагры, стадии течения. Диагностика подагры. Дифференциальный диагноз. Лечение.

 

Разбор больного с ревматоидным полиартритом. Выяснить наличие у больного жалоб на утреннюю скованность, постоянные боли в нескольких группах суставов, суставах кисти длительностью более 3 месяцев.

Оценить общее состояние больного, цвет кожных покровов и слизистых на предмет возможных проявлений анемического и геморрагического синдромов.

При объективном осмотре обратить внимание на деформацию суставов кисти с развитием ульнарной девиации, наличие ревматоидных узелков, провести исследование функции всех основных групп суставов и выявить ограничение их подвижности.

Оценить состояние сердечно-сосудистой системы, характер пульса, его ритмичность, расширение границ относительной и абсолютной сердечной тупости, наличие патологических шумов, шума трения перикарда. Провести объективное исследование дыхательной системы, выявить притупление перкуторного тона над нижними отделами лёгких, расширение корней лёгких в связи с возможными проявлениями специфического пневмонита. При исследовании органов желудочно-кишечного тракта обратить внимание на синдром гепатоспленомегалии. Провести исследование органов мочевыделительной системы, пальпацию почек. Оценить наличие периферических отёков.

Сформулировать первичное представление о больном, предварительный диагноз, план дифференциального диагноза, обследования и лечения.

Оценить результаты лабораторно-биохимического исследования, реакции Ваалер-Розе на ревматоидный фактор.

Ознакомиться с данными рентгенологического исследования, оценить стадию рентгенологических изменений.

Сформулировать развёрнутый клинический диагноз с указанием степени активности заболевания, наличия висцеральных проявлений, осложнений. Обосновать базисную и симптоматическую терапию, оценить её эффективность. Рекомендации и прогноз заболевания в данном конкретном случае.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 469 | Нарушение авторских прав


1 | 2 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)