Общие диагностические принципы
Часто для установления причины повреждения нерва достаточно детального неврологического осмотра, при котором оценивается: • сила мышц, управляемых нервом;
• наличие болевых точек и уплотнений по ходу нерва;
• возможность определенных движений;
*
В ответ на стимуляцию отдельных нервов возникают следующие двигательные реакции:
1. Надлопаточный нерв - отведение и вращение плеча кнаружи (надостная и подостная мышцы).
2. Мышечно-кожный нерв - сгибание в локтевом суставе (двуглавая мышца плеча).
3. Срединный нерв - ладонное сгибание в лучезапястном суставе, пронация предплечья, сгибание средних фаланг II и III пальцев, сгибание большого пальца.
4. Локтевой нерв - сгибание в лучезапястном суставе в локтевом направлении, сгибание проксимальных фаланг III–V пальцев, приведение большого пальца.
5. Лучевой нерв - разгибание в локтевом суставе (трехглавая мышца плеча), разгибание (и лучевое отведение) в лучезапястном суставе, супинация предплечья и кисти, разгибание пальцев.
Двигательная реакция в ответ на стимуляцию отдельных нервов верхней конечности.
а - Лучевой нерв; б - Срединный нерв; в - Локтевой нерв; г – Мышечно-кожный нерв
• состояние чувствительности.
Чувствительная иннервация верхней конечности.
1- Надключичный нерв; 2- Подмышечный нерв; 3- Межреберно-плечевой нерв; 4- Медиальный кожный нерв плеча; 5- Задний кожный нерв предплечья (лучевой нерв); 6- Медиальный кожный нерв предплечья; 7- Латеральный кожный нерв предплечья (мышечно-кожный нерв); 8- Лучевой нерв; 9- Локтевой нерв; 10- Срединный нерв.
Вспомогательные методы диагностики:
• электронейромиография позволяет оценить скорость и объем проведения импульсов по нерву, обнаружить место повреждения, позволяет определить прогноз восстановления и оценить эффект от тех или иных видов лечения, а также выбрать из них наиболее подходящие;
• рентгенография и компьютерная томография дают полную информацию о деформации суставов и костных каналов нервов, о причинах и точках сдавления нерва.
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1354 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
|