АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Общие диагностические принципы

Часто для установления причины повреждения нерва достаточно детального неврологического осмотра, при котором оценивается:
• сила мышц, управляемых нервом;

• наличие болевых точек и уплотнений по ходу нерва;

• возможность определенных движений;

*

В ответ на стимуляцию отдельных нервов возникают следующие двигательные реакции:

1. Надлопаточный нерв - отведение и вращение плеча кнаружи (надостная и подостная мышцы).

2. Мышечно-кожный нерв - сгибание в локтевом суставе (двуглавая мышца плеча).

3. Срединный нерв - ладонное сгибание в лучезапястном суставе, пронация предплечья, сгибание средних фаланг II и III пальцев, сгибание большого пальца.

4. Локтевой нерв - сгибание в лучезапястном суставе в локтевом направлении, сгибание проксимальных фаланг III–V пальцев, приведение большого пальца.

5. Лучевой нерв - разгибание в локтевом суставе (трехглавая мышца плеча), разгибание (и лучевое отведение) в лучезапястном суставе, супинация предплечья и кисти, разгибание пальцев.

Двигательная реакция в ответ на стимуляцию отдельных нервов верхней конечности.

а - Лучевой нерв; б - Срединный нерв; в - Локтевой нерв; г – Мышечно-кожный нерв

• состояние чувствительности.

Чувствительная иннервация верхней конечности.

1- Надключичный нерв; 2- Подмышечный нерв; 3- Межреберно-плечевой нерв; 4- Медиальный кожный нерв плеча; 5- Задний кожный нерв предплечья (лучевой нерв); 6- Медиальный кожный нерв предплечья; 7- Латеральный кожный нерв предплечья (мышечно-кожный нерв); 8- Лучевой нерв; 9- Локтевой нерв; 10- Срединный нерв.

Вспомогательные методы диагностики:

• электронейромиография позволяет оценить скорость и объем проведения импульсов по нерву, обнаружить место повреждения, позволяет определить прогноз восстановления и оценить эффект от тех или иных видов лечения, а также выбрать из них наиболее подходящие;

• рентгенография и компьютерная томография дают полную информацию о деформации суставов и костных каналов нервов, о причинах и точках сдавления нерва.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1349 | Нарушение авторских прав