АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ МЕТОДИКИ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО

Успех лечения больных с острой хирургической патологией во многом зависит от быстроты и точности распознавания заболевания. Основным при диагностике острых хирургических заболеваний остается общее клиническое обследование больных - скрупулезно собранный анамнез болезни и жизни больного, тщательное физикальное обследование больного, всех его органов и систем, клинические лабораторные исследования. Для диагностики представляет ценность активно собранный анамнез. Врач после беседы с больным должен четко себе представить, как возникло и как развивалось заболевание. Тщательно собранный анамнез в подавляющем большинстве случаев является ключом к правильному диагнозу, тогда как даже незначительные упущения в анамнезе могут направить хирурга по ложному диагностическому пути.

Больного следует обследовать в строгой последовательности, не пропуская ни одного, казалось бы, незначительного момента, так как именно этот момент может явиться у данного больного самым важным звеном в диагностике, а следовательно и в выборе лечения. Большинство диагностических ошибок связано с тем, что врач забывает о каком-то иногда простейшем методе исследования. У врача, хорошо владеющего методикой исследования больного, даже при недостаточности опыта и знаний, диагностические ошибки встречаются редко.

Обследование экстренного хирургического больного требует внимательного изучения его поведения. Нередко “беспокойное” поведение больного, характерная поза, общий вид его являются ведущими симптомами болезни.

При первой встрече с больным с экстренной хирургической патологией рекомендуется следующая последовательность действий врача:

1. Анкетные данные.

2. Жалобы больного.

3. Анамнез болезни.

4. Анамнез жизни.

5. Проведение объективного обследования больного, включающего ряд элементов:

- общий осмотр больного,

- кожа и видимые слизистые,

- периферические лимфатические узлы,

- мышцы, суставы, кости,

- органы дыхания,

- сердечно-сосудистая система,

- органы пищеварения,

- специальные мануальные приемы (выявление симптомов),

- мочеполовые органы,

- нервно-психический статус,

- локальный статус,

6. Постановка предварительного диагноза.

7. Проведение лабораторных исследований и инструментальных методов исследования по показаниям (УЗИ, рентген, ФЭГДС и др.).

8. Выполнение дополнительных диагностических процедур по показаниям (зондирования, пункции, лапароскопии, торакоскопии, биопсии и др.).

9. Формулировка окончательного диагноза, его обоснование, определение показаний к экстренной операции.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1907 | Нарушение авторских прав