 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ХИМИЧЕСКИЙ ОЖОГ ПИЩЕВОДА. Химический ожог пищевода — реактивный эзофагит (воспаление пищевода) различной степени тяжести, вплоть до некротического
Химический ожог пищевода — реактивный эзофагит (воспаление пищевода) различной степени тяжести, вплоть до некротического, вызванный приемом через рот агрессивной жидкости: кислоты, щелочи, нашатырного спирта, органического растворителя и т.п.. В большинстве случаев он заканчивается рубцовой деформацией пищевода, приводящей к его непроходимости. Краткая классификация. Выделяют три стадии ожога пищевода: 1) Стадия первичной дисфагии. Обусловлена отеком стенки пищевода, в результате которого развивается его непроходимость. В этой стадии наблюдаются токсические явления, связанные как с действием принятой жидкости (гемолиз, печеночно-почечная недостаточность), так и с резорбцией продуктов распада тканей. 2) Стадия мнимого благополучия сменяет период первичной дисфагии в среднем через неделю. В это время происходит отторжение некротизированных слоев стенки пищевода, за счет чего проходимость его восстанавливается. В это время возникает угроза перфорации истонченной стенки пищевода. 3) Стадия вторичной дисфагии наступает спустя два месяца. Она обусловлена рубцеванием пищевода в области дефектов слизистой. Нарушение транспортной функции пищевода прогрессирует вплоть до его непроходимости для жидкой пищи. Анамнез болезни. Тяжесть поражения зависит от характера принятой жидкости, ее дозы и от скорости приема - "залпом" или глотками она была выпита. Концентрированная кислота вызывает коагуляционный (буквально: “нерастворимый, сухой, твердый”) некроз слизистой: поврежденный слой образует плотный струп, препятствующий действию кислоты на глубже лежащие мышечные слои пищевода. Напротив, щелочи вызывают колликвационный (“влажный, размягченный”) некроз, при котором струп рыхлый, и поэтому действие щелочи продолжается длительное время. Патологический процесс при ожогах щелочами захватывает более глубокие слои пищеводной стенки, чем при ожогах кислотами. Поэтому при ожогах щелочами высока вероятность перфорации пищеводной стенки и возникновения осложнений (медиастинита, пищеводно-трахеальных или пищеводно-плевральных свищей). При приеме внутрь легко испаряющихся жидкостей (нашатырного спирта, брома, органических растворителей) одновременно с ожогом пищевода происходит ожог дыхательных путей, который может привести к отекугортани, обтурирующему голосовую щель и асфиксии. В результате приема обжигающей жидкости малыми порциями поражается преимущественно ротовая полость и начальный отдел пищевода. При выпивании жидкости “залпом”, в большом объеме, поражаются второе и третье физиологические сужения пищевода; может быть ожог желудка. Клиническая картина заболевания и его осложнения зависят от стадии заболевания. Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 614 | Нарушение авторских прав |