АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ХИМИЧЕСКИЙ ОЖОГ ПИЩЕВОДА. Химический ожог пищевода — реактивный эзофагит (воспаление пищевода) различной степени тяжести, вплоть до некротического

Прочитайте:
  1. А. Гипергликемия — главный биохимический признак
  2. А. кандидоз пищевода,
  3. А. Пищевода
  4. Анатомия средостения и пищевода
  5. Атмосфера земли, ее структура и свойства. Природный физический и химический состав атмосферного воздуха. Физиолого-гигиеническое значение его составных компонентов.
  6. Ахалазии пищевода (кардиоспазм).
  7. Биохимический анализ крови
  8. Биохимический анализ крови
  9. Биохимический анализ крови (11.12.2014)
  10. Биохимический анализ крови (от 26.09.06)

 

Химический ожог пищевода — реактивный эзофагит (воспаление пищевода) различной степени тяжести, вплоть до некротического, вызванный приемом через рот агрессивной жидкости: кислоты, щелочи, нашатырного спирта, органического растворителя и т.п.. В большинстве случаев он заканчивается рубцовой деформацией пищевода, приводящей к его непроходимости.

Краткая классификация. Выделяют три стадии ожога пищевода:

1) Стадия первичной дисфагии. Обусловлена отеком стенки пищевода, в результате которого развивается его непроходимость. В этой стадии наблюдаются токсические явления, связанные как с действием принятой жидкости (гемолиз, печеночно-почечная недостаточность), так и с резорбцией продуктов распада тканей.

2) Стадия мнимого благополучия сменяет период первичной дисфагии в среднем через неделю. В это время происходит отторжение некротизированных слоев стенки пищевода, за счет чего проходимость его восстанавливается. В это время возникает угроза перфорации истонченной стенки пищевода.

3) Стадия вторичной дисфагии наступает спустя два месяца. Она обусловлена рубцеванием пищевода в области дефектов слизистой. Нарушение транспортной функции пищевода прогрессирует вплоть до его непроходимости для жидкой пищи.

Анамнез болезни. Тяжесть поражения зависит от характера принятой жидкости, ее дозы и от скорости приема - "залпом" или глотками она была выпита.

Концентрированная кислота вызывает коагуляционный (буквально: “нерастворимый, сухой, твердый”) некроз слизистой: поврежденный слой образует плотный струп, препятствующий действию кислоты на глубже лежащие мышечные слои пищевода.

Напротив, щелочи вызывают колликвационный (“влажный, размягченный”) некроз, при котором струп рыхлый, и поэтому действие щелочи продолжается длительное время. Патологический процесс при ожогах щелочами захватывает более глубокие слои пищеводной стенки, чем при ожогах кислотами. Поэтому при ожогах щелочами высока вероятность перфорации пищеводной стенки и возникновения осложнений (медиастинита, пищеводно-трахеальных или пищеводно-плевральных свищей).

При приеме внутрь легко испаряющихся жидкостей (нашатырного спирта, брома, органических растворителей) одновременно с ожогом пищевода происходит ожог дыхательных путей, который может привести к отекугортани, обтурирующему голосовую щель и асфиксии.

В результате приема обжигающей жидкости малыми порциями поражается преимущественно ротовая полость и начальный отдел пищевода. При выпивании жидкости “залпом”, в большом объеме, поражаются второе и третье физиологические сужения пищевода; может быть ожог желудка.

Клиническая картина заболевания и его осложнения зависят от стадии заболевания.


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 554 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)